Röntgenový snímok kostrče

Takéto diagnostické vyšetrenie, ako je röntgen kostrče, sa nepredpisuje veľmi často, ale iba vtedy, ak sa pacient sťažuje na nepohodlie alebo bolesť v tejto oblasti chrbtice. Samotné vyšetrenie je jednoduché a možno ho vykonať takmer v každej ambulancii, ktorá má röntgenové zariadenie. Röntgen kostrče je informatívna diagnostická metóda, ktorá pomáha určiť mnohé patológie kostí a kĺbov v zodpovedajúcej oblasti chrbtice.

Indikácie postupu

Röntgenové vyšetrenie je bežná diagnostická metóda založená na použití gama lúčov. Metóda je taká populárna a dostupná, že sa používa takmer v každej klinike a súkromných lekárskych a diagnostických zariadeniach. A to nie je prekvapujúce, pretože röntgenové vyšetrenie má množstvo výhod, ako je účinnosť (informačný obsah), jednoduchosť implementácie a cenová dostupnosť.

Röntgenové vyšetrenie kostrče sa predpisuje v prípade podozrenia na poranenie určenej oblasti alebo zápalový proces. Pre toto vyšetrenie možno rozlíšiť nasledujúci zoznam indikácií:

• silné krvácanie v oblasti kostrče;
• bolesť, tlak alebo necitlivosť v oblasti kostrče; [ 1 ]
• viditeľný posun stavcov v dolnej časti chrbta;
• podozrenie na dislokáciu, subluxáciu alebo zlomeninu kostrče;
• choroby panvových orgánov;
• poruchy močenia alebo defekácie;
• obmedzený rozsah pohybu v dolnej časti chrbta;
• pocit stuhnutosti v dolných končatinách;
• podozrenie na medzistavcovú herniu;
• zápalové ochorenia dolnej časti chrbtice;
• podozrenie na onkopatológiu.

Röntgenové vyšetrenie kostrče na preventívne účely môže byť predpísané iba pacientom, ktorí sú kvôli svojim profesionálnym alebo iným vlastnostiam nútení tráviť dlhý čas v sede. Vyšetrenie je povinné pre ľudí, ktorí spadli z výšky na nohy alebo spodnú časť chrbta.

Röntgenové vyšetrenie kostrče je tiež relevantné pre degeneratívne procesy v tejto oblasti.

Príprava

Röntgenové vyšetrenie kostrče je technicky jednoduchý zákrok. Je však potrebné sa naň vopred pripraviť – s výnimkou naliehavých prípadov, keď sú pacienti prevezení na pohotovosť s ťažkými zraneniami.

Pri vykonávaní plánovaného röntgenového vyšetrenia kostrče je lepšie sa na vyšetrenie pripraviť vopred. Je to potrebné na zabezpečenie spoľahlivých informácií na snímke.

Príprava pozostáva z nasledujúcich fáz:

• 2-3 dni pred röntgenovým vyšetrením kostrče by ste mali prehodnotiť svoj jedálniček a vylúčiť ťažké (mastné, ťažko stráviteľné) jedlá, ako aj potraviny, ktoré môžu spôsobiť fermentáciu a zvýšenú tvorbu plynov v črevách. Odporúča sa dočasne vzdať sa hrášku, bielej kapusty, sladkostí a drožďového pečiva, minerálnej vody, sušeného ovocia, plnotučného mlieka. Počas týchto dní je dôležité neprejedať sa.
• Deň pred vyšetrením sa črevá očistí klystírom. Môžete použiť čistú teplú vodu alebo harmančekový nálev. V prípade silného hromadenia výkalov je navyše povolené užiť preháňadlo (napríklad Duphalac).
• V predvečer zákroku si môžete dať ľahké občerstvenie. Je však lepšie ísť na diagnostiku s lačným žalúdkom.

Pri návšteve röntgenovej miestnosti by ste mali nechať všetky kovové doplnky a šperky doma. Odporúča sa nosiť pohodlné oblečenie, ktoré sa dá ľahko vyzliecť a rovnako ľahko a rýchlo nasadiť. Ak sú prítomné neodstrániteľné kovové implantáty, ktoré môžu prekážať pri vyšetrení, je lepšie o nich okamžite informovať lekára.

Klystír pred röntgenovým vyšetrením kostrče

Pred röntgenovým vyšetrením kostrče je dôležité vyčistiť črevá, aby sa zabezpečila kvalita obrazu. Samozrejme, môžete urobiť snímku aj bez toho, aby ste si najprv dali klystír, ale v tejto situácii existuje riziko určitého skreslenia obrazu.

Klystír sa nevykonáva pred röntgenovým vyšetrením:

• v naliehavých prípadoch, keď je stav pacienta vážny;
• v prípade horúčky, vysokej telesnej teploty;
• na hnačku;
• pri zápalových ochoreniach čriev (vrátane konečníka);
• pri bolestiach brucha, nevoľnosti neznámeho pôvodu;
• po nedávnom infarkte alebo mozgovej príhode;
• v prípade vnútorného krvácania.

Ak je klystír stále indikovaný, je najlepšie ho vykonať pomocou Esmarchovho hrnčeka - priestrannej nádoby, ktorá stúpa do určitej výšky a vytvára optimálny tlak vody.

Očistenie čriev klystírom sa vykonáva teplou čistou vodou alebo bylinným nálevom (harmanček, nechtík). Objem použitej tekutiny je priamo úmerný telesnej hmotnosti: čím väčšia hmotnosť, tým väčší objem použitej tekutiny. Spravidla dospelému stačí na jeden klystír 1 až 2 litre vody. [ 2 ]

Tu je postup, ako podať klystír:

• systém na klystír je naplnený tekutinou;
• upevnite trubicu svorkou a zaveste nádobu s vodou do optimálnej výšky;
• pripravte si miesto na zákrok - napríklad rozložte voskovú handričku;
• naneste na špičku trochu vazelíny alebo rastlinného oleja;
• pacient leží na boku alebo zaujme polohu kolena a lakťa, po ktorej sa hrot klystíru zavedie do konečníka (približne 8-10 cm), svorka sa uvoľní a postupne sa naleje požadovaný objem tekutiny;
• potom sa hrot odstráni;
• Pacient by mal, ak je to možné, zadržať tekutinu v črevách aspoň päť minút.

Ak sa v ktoromkoľvek štádiu stav pacienta zhorší, objaví sa bolesť atď., potom sa zákrok zastaví.

Pre pohodlnejšie vykonanie klystíru na očistu hrubého čreva by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

• ak sa počas zavádzania vody do čreva objaví bolesť, je potrebné znížiť rýchlosť podávania;
• na klystír nepoužívajte studenú ani horúcu vodu (optimálne od +27 do +38 °C);
• Nezabudnite namazať hrot vazelínou alebo rastlinným olejom;
• Je dôležité vykonať postup hladko, bez zhonu, pokojne.

Ak sa vyskytnú problémy s podávaním klystíru pred röntgenovým vyšetrením kostrče alebo ak existujú kontraindikácie, môžete sa poradiť s lekárom: v niektorých prípadoch je povolené čistiť črevá pomocou laxatív alebo mikroklystov (Microlax atď.).

Technika röntgen kostrče

Röntgen kostrče zvyčajne pokrýva sakrokokcygeálnu oblasť. Vyšetrenie sa vykonáva v horizontálnej polohe: pacient je umiestnený na špeciálnom lôžku (stole). Je možné získať snímky z rôznych polôh alebo polôh tela, ktoré sa vopred prerokujú s lekárom:

1. Röntgen kostrče v priamej zadnej projekcii sa vykonáva nasledovne. Pacient leží na chrbte, ohýba nohy v kolenných a bedrových kĺboch (alebo iba v kolenách). Ruky sú natiahnuté pozdĺž tela.
2. Röntgen kostrče v laterálnej projekcii sa vykonáva z bočnej polohy. Pacient zdvihne horné končatiny a umiestni ich za hlavu. Dolné končatiny sú v miernom uhle.
3. Šikmá projekcia sa používa zriedkavo a iba na objasnenie funkčnosti konkrétneho kĺbu.

Počas röntgenového vyšetrenia môže lekár urobiť jeden alebo dva snímky. Ak sa vyskytnú ťažkosti s vizualizáciou jednotlivých segmentov a kĺbov, môže pacienta odporučiť na ďalšie diagnostické vyšetrenia, ako je magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. [ 3 ]

Ako sa robí röntgenové vyšetrenie kostrče?

Bezprostredne pred röntgenovým vyšetrením kostrče pacient vstúpi do ordinácie, odstráni všetky kovové predmety a doplnky (hodinky, retiazky, piercingové šperky atď.) a odloží oblečenie, ktoré môže prekážať pri získaní obrazu požadovanej oblasti tela.

Pacient si potom ľahne na špeciálny stôl alebo pohovku v blízkosti röntgenového prístroja tak, aby skenovacie zariadenie bolo umiestnené nad spodnou časťou chrbta. V prípade potreby rádiológ polohu upraví a poskytne vhodné odporúčania.

Počas procedúry sa snímky zhotovujú v požadovanej projekcii. Ak existuje viacero takýchto projekcií, lekár pacienta informuje o potrebe zmeniť polohu tela.

Celé diagnostické vyšetrenie röntgenového snímania kostrče spravidla netrvá dlhšie ako 15 minút.

Po zákroku rádiológ vyvolá film, preskúma snímku, napíše popis a výsledky odovzdá pacientovi alebo ich odošle ošetrujúcemu lekárovi, ktorý pacientovi predtým vydal odporúčanie. Ošetrujúci lekár následne na základe výsledkov diagnostiky stanoví konečnú diagnózu a predpíše vhodnú liečbu. [ 4 ]

Čo ukazuje röntgen kostrče?

Röntgen kostrče pomáha pri skúmaní traumatických poranení alebo zápalových procesov. Najčastejšie sa používa na diagnostiku nasledujúcich patológií:

• Hematóm kostrče je únik krvi do tkaniva v dôsledku modriny. Krvácanie v tejto oblasti zvyčajne neustúpi, preto môže byť potrebný menší chirurgický zákrok, predovšetkým na zabránenie vzniku zápalového procesu s hnisavým procesom. V tomto prípade röntgen kostrče pomáha lekárovi posúdiť závažnosť poranenia a pravdepodobnosť komplikácií.
• Sakrálna dislokácia je patologická deformácia spôsobená poranením kostrče. Hlavné príznaky patológie sa považujú za výrazný vonkajší posun, bolesť pri palpácii, opuch a kliknutia (chrumkanie) pri pokuse o pohyb.
• Zlomenina kostrče je jednou z najzložitejších traumatických patológií, ktorá môže byť otvorená aj uzavretá. Otvorená zlomenina je sprevádzaná silnou bolesťou a uzavretá zlomenina je sprevádzaná príznakmi rôznej intenzity v závislosti od zložitosti poranenia. Röntgenové vyšetrenie kostrče často neumožňuje dôkladné vyšetrenie problému, takže lekár dodatočne predpíše CT vyšetrenie.

Počas röntgenového vyšetrenia kostrče možno identifikovať aj iné patológie, najmä nádory, osteochondrózu, zápalové procesy, herniálne výbežky atď. [ 5 ]

Röntgen zlomeniny kostrče

Zlomenina kostrče môže byť dôsledkom pádu na tvrdý povrch (asfalt, dlaždice, ľad) alebo dôsledkom priameho úderu. Ženy niekedy utrpia poranenie kostrče počas pôrodu. Predpokladá sa, že pacientky trpia takýmito zraneniami častejšie – predovšetkým kvôli väčšej šírke bokov. Ukazuje sa, že kostrč je u žien zraniteľnejšia.

Zlomenina kostrče je sprevádzaná silnou bolesťou: je takmer nemožné sedieť. V dolnej časti chrbta sa môžu tvoriť hematómy a bolesť obťažuje aj počas defekácie. Pri menších poškodeniach sa počas pohlavného styku pozorujú bolestivé pocity.

Zlomenina kostrče sa často kombinuje s dislokáciou (nazýva sa „zlomenina-dislokácia“), pričom posun fragmentov závisí od smeru poškodzujúcej sily vzhľadom na os kostrče, čo sa stáva viditeľným na röntgenovom snímku. Pri posune sa zvyčajne poškodzujú svaly a väzy.

Röntgen pomliaždenej kostrče

Často sa stáva, že ľudia pri páde porania najnižší segment chrbtice – kostrč. Táto oblasť je súborom prepojených stavcov, ktoré u našich predkov boli len súčasťou chvosta. Odborníci považujú kostrč za jednu z najzraniteľnejších častí chrbtice. Preto sa pomliaždeniny v tejto oblasti často diagnostikujú u pacientov akéhokoľvek veku, a najmä v zime – na ľade.

Malá modrina kostrče ako taká sa na röntgenovom snímku nezobrazuje. Vyšetrenie sa vykonáva s cieľom vylúčiť zložitejšie poranenia stavcového segmentu - najmä zlomeninu (ktorá sa mimochodom stáva pomerne zriedkavo) alebo dislokáciu. Rozsah liečby bude závisieť od výsledkov röntgenového snímku kostrče.

Uhlová deformácia kostrče na röntgenovom snímku

Ťažké pomliaždenie kostrče môže byť sprevádzané jej prudkým vychýlením na stranu priamo opačnú k smeru traumatického faktora. V tomto prípade zostávajú sakrokokcygeálne väzy neporušené. Miernejší traumatický náraz je sprevádzaný návratom kostrčových stavcov bezprostredne po ukončení pôsobenia poškodzujúcej sily.

Ak sa v oblasti poranenia vytvorí rozsiahly hematóm, môže stlačiť okolité tkanivá a nervové zakončenia, čo so sebou prináša nielen bolesť, ale aj uhlovú deformáciu kostrče. Ak sa v určenej oblasti vytvorí jazvové tkanivo, takáto deformácia sa stáva dlhotrvajúcou (chronickou), čo je jasne viditeľné na röntgenovom snímku.

V prípade čiastočného poškodenia sakrokokcygeálneho väzivového aparátu na pozadí hematómu môže dôjsť k destabilizácii kĺbu s rovnakým názvom, v dôsledku čoho sa zvyšuje jeho pohyblivosť.

Kontraindikácie postupu

V prípade núdze sa röntgenové vyšetrenie kostrče predpisuje prakticky bez obmedzení. Možné riziká však stále existujú. Napríklad sa štúdia neodporúča:

• počas tehotenstva a dojčenia;
• v prípade diagnostikovanej tuberkulózy (bez ohľadu na štádium procesu);
• pacienti s duševnými poruchami;
• pacientov s ťažkou obezitou.

Relatívne kontraindikácie môžu zahŕňať rané detstvo, akútne kardiovaskulárne ochorenia a ochorenie štítnej žľazy.

Neodporúča sa robiť röntgenové snímky príliš často (optimálne 1 – 2-krát ročne). [ 6 ]

Čo je lepšie? Röntgen alebo magnetická rezonancia kostrče?

Pacienti, ktorí čelia potrebe posúdiť stav kostrče, si často kladú otázku: čo je lepšie, informatívnejšie a bezpečnejšie - röntgenové vyšetrenie alebo magnetická rezonancia? Tieto diagnostické metódy sú skutočne veľmi odlišné a každý pacient si to musí byť vedomý.

Magnetická rezonancia (MRI) sa používa na diagnostiku rôznych patológií v tkanivách. Vďaka MRI je možné posúdiť stav vnútorných orgánov, mäkkých tkanív a cievnych štruktúr, určiť benígne alebo malígne nádorové procesy. Hlavný rozdiel medzi MRI a röntgenom je schopnosť získať snímky orgánov v požadovanej rovine a s trojrozmerným obrazom.

Röntgenové vyšetrenie sa predpisuje na zistenie porúch pohybového aparátu, takže toto vyšetrenie je vhodnejšie pri poraneniach kostrče. Okrem toho je röntgenová diagnostika dostupnejšia a má nízke náklady v porovnaní s drahou magnetickou rezonanciou. [ 7 ]

Ak hovoríme o škodlivosti, potom je röntgenové žiarenie určite škodlivejšie - ak sa vykonáva často alebo ak sa súčasne robí veľa snímok v rôznych projekciách. Magnetická rezonancia sa však nerobí pacientom s klaustrofóbiou a fixnými kovovými implantátmi. Po zvážení všetkých výhod a nevýhod môžeme povedať nasledovné: ak je potrebné diagnostikovať nekomplikované poranenie a urobiť iba 1-2 snímky, potom je vhodnejšie urobiť röntgen kostrče. Magnetická rezonancia je indikovaná pri komplexných ochoreniach postihujúcich mäkké tkanivá a cievy.