Reakcia na stres

Mimoriadne udalosti (MS) zo sociálneho aj biologického hľadiska predstavujú narušenie stability a integrity systému jednotlivec-makro- a mikrosociálne prostredie. Či sa konkrétna udalosť stane MS a aké závažné budú jej následky, závisí od mnohých faktorov. Najdôležitejším z nich je sila stresora. Genetická predispozícia zohráva významnú úlohu v reakcii jednotlivca na MS. Vek sa tiež považuje za významný faktor ovplyvňujúci schopnosť odolávať stresu. Predpokladá sa, že len malá časť detí (10 %) má nízku úroveň reaktivity CNS, zatiaľ čo zvyšok sa naopak vyznačuje vysokou reaktivitou, takže reakcia na stres bude u každého jednotlivca iná. Premorbidita tiež ovplyvňuje výskyt duševných porúch. Osobitnú úlohu zohráva predchádzajúca trauma.

Či sa skutočná núdzová situácia stane stresovým faktorom (stresorom), závisí od rôznych dôvodov: veľký význam má faktor náhleho alebo očakávaného vzniku núdzovej situácie. Neočakávaná núdzová situácia vedie k značným stratám, zatiaľ čo očakávaná núdzová situácia umožňuje minimalizovať ľudské straty a materiálne škody.

Treba zdôrazniť, že primárnu úlohu pri vzniku duševných porúch nehrá samotná núdzová situácia (stupeň reálnej hrozby), ale to, ako ju jedinec vníma. Niekedy môže byť reakcia na stres neopodstatnená (napríklad „triasť sa“ v lietadle), ale napriek tomu má mimoriadne silný vplyv.

[ 1 ]

Ako sa prejavuje akútna stresová reakcia?

Človek spravidla reaguje na výskyt konkrétnej situácie, do istej miery známej alebo predvídateľnej, holistickou reakciou na stres - konzistentnými činmi, ktoré v konečnom dôsledku formujú správanie. Táto reakcia na stres je komplexnou kombináciou fylogenetických a ontogenetických vzorcov, ktoré sú založené na inštinktoch sebazáchovy, reprodukcie, psychických a fyzických osobnostných črtách, predstave jednotlivca o vlastnom (požadovanom a reálnom) štandarde správania, predstavách mikrosociálneho prostredia o štandardoch správania jednotlivca v konkrétnej situácii a základoch spoločnosti.

V prípade život ohrozujúcej udalosti je okamžitá reakcia na stres primárne určená inštinktmi (prevencia, plodenie) a osobnostnými vlastnosťami (psychickými a fyzickými). Predstava skutočného a požadovaného štandardu správania, berúc do úvahy mikrosociálne prostredie, sa začína brať do úvahy v neskorších fázach reakcie na núdzovú situáciu.

Duševné poruchy, ktoré sa najčastejšie vyskytujú bezprostredne po núdzovej udalosti, tvoria akútnu reakciu na stres. Existujú dva možné varianty takejto reakcie.

Najčastejšou reakciou na stres je akútna psychomotorická agitácia, ktorá sa prejavuje zbytočnými, rýchlymi, niekedy bezúčelnými pohybmi. Výrazy tváre a gestá obete sa stávajú nadmerne živými. Dochádza k zúženiu rozpätia pozornosti, čo sa prejavuje ťažkosťami s udržaním veľkého počtu myšlienok v kruhu dobrovoľnej cielenej činnosti a schopnosťou s nimi operovať. Zisťuje sa ťažkosť s koncentráciou (selektívnou) pozornosti: pacienti sa veľmi ľahko rozptyľujú a nemôžu si pomôcť, ale venujú pozornosť rôznym (najmä zvukovým) rušeniam a majú ťažkosti s vnímaním vysvetlení. Okrem toho existujú ťažkosti s reprodukciou informácií prijatých v poststresovom období, čo s najväčšou pravdepodobnosťou súvisí s porušením krátkodobej (medzidobej, vyrovnávacej) pamäte. Tempo reči sa zrýchľuje, hlas sa stáva hlasným, zle modulovaným; zdá sa, že obete neustále hovoria zvýšeným hlasom. Často sa opakujú tie isté frázy, niekedy reč začína nadobúdať charakter monológu. Úsudky sú povrchné, niekedy bez sémantického významu.

Pre obete s akútnym psychomotorickým nepokojom je ťažké zostať v jednej polohe: ľahnú si, potom vstanú a potom sa bezcieľne pohybujú. Pozoruje sa tachykardia, zvyšuje sa krvný tlak, nie je to sprevádzané zhoršením stavu alebo bolesťami hlavy, objavuje sa sčervenanie tváre, nadmerné potenie a niekedy sa objavujú pocity smädu a hladu. Súčasne sa môže objaviť polyúria a zvýšená frekvencia stolice.

Extrémnym prejavom tohto variantu je, keď osoba rýchlo opustí miesto incidentu bez toho, aby zohľadnila vzniknutú situáciu. Existujú prípady, keď počas zemetrasenia ľudia vyskakovali z okien horných poschodí budov a havarovali na smrť, pričom rodičia sa v prvom rade zachraňovali a zabudli na svoje deti (otcov). Všetky tieto činy boli spôsobené pudom sebazáchovy.

Pri druhom type akútnej stresovej reakcie dochádza k prudkému spomaleniu duševnej a motorickej aktivity. Súčasne sa vyskytujú poruchy derealizácie, ktoré sa prejavujú pocitom odcudzenia od reálneho sveta. Okolité objekty začínajú byť vnímané ako zmenené, neprirodzené a v niektorých prípadoch - ako neskutočné, „bez života“. Pravdepodobná je aj zmena vo vnímaní zvukových signálov: hlasy ľudí a iné zvuky strácajú svoje charakteristiky (individualitu, špecifickosť, „šťavnatosť“). Vyskytujú sa aj pocity zmenenej vzdialenosti medzi rôznymi okolitými objektmi (objekty nachádzajúce sa v bližšej vzdialenosti sú vnímané ako väčšie, ako v skutočnosti sú) - metamorfopsia.

Obeť s týmto typom akútnej stresovej reakcie zvyčajne sedí dlhý čas v rovnakej polohe (po zemetrasení blízko zničeného domu) a na nič nereaguje. Niekedy je ich pozornosť úplne pohltená nepotrebnými alebo úplne nepoužiteľnými vecami, tj dochádza k hyperprosexii, ktorá sa navonok prejavuje roztržitosťou a zdanlivou ignoráciou dôležitých vonkajších podnetov. Ľudia nevyhľadávajú pomoc, počas rozhovoru aktívne nevyjadrujú sťažnosti, hovoria tichým, zle modulovaným hlasom a vo všeobecnosti pôsobia dojmom zničenia, emocionálnej oslabenosti. Krvný tlak je zriedkavo zvýšený, pocity smädu a hladu sú otupené.

V závažných prípadoch sa vyvíja psychogénna stupor: človek leží so zatvorenými očami, nereaguje na okolie. Všetky reakcie tela na stres sú spomalené, zrenica pomaly reaguje na svetlo. Dýchanie sa spomaľuje, stáva sa tichým, plytkým. Telo sa akoby snaží čo najviac chrániť pred realitou.

Akútna reakcia na stres je primárne určená pudom sebazáchovy a u žien sa v niektorých prípadoch do popredia dostáva pud plodenia (t. j. žena sa najprv snaží zachrániť svoje bezmocné deti).

Treba poznamenať, že bezprostredne po tom, čo človek zažil ohrozenie vlastnej bezpečnosti alebo bezpečnosti svojich blízkych, v niektorých prípadoch začne konzumovať veľké množstvo jedla a vody. Zaznamenávajú sa zvýšené fyziologické potreby (močenie, defekácia). Potreba intimity (samoty) pri vykonávaní fyziologických úkonov mizne. Okrem toho bezprostredne po vzniku núdzovej situácie (v tzv. izolačnej fáze) začína vo vzťahoch medzi obeťami pôsobiť „právo silného“, teda začína sa zmena morálky mikrosociálneho prostredia (morálna deprivácia).