Vývoj kostí hornej a dolnej končatiny

Lopatka. V oblasti krku lopatky sa na konci 2. mesiaca vnútromaternicového života vytvára primárny bod osifikácie. Z tohto bodu osifikuje telo a chrbtica lopatky.

Na konci prvého roka života sa bod osifikácie tvorí v korakoidnom výbežku a vo veku 15 – 18 rokov v akromióne. K zlúčeniu korakoidného výbežku a akromiónu s lopatkou dochádza vo veku 15 – 19 rokov. Ďalšie body osifikácie, ktoré vznikajú v lopatke blízko jej mediálneho okraja vo veku 15 – 19 rokov, sa spájajú s hlavnými bodmi vo veku 20 – 21 rokov.

Kľúčna kosť osifikuje skoro. Bod osifikácie sa v nej objavuje v 6. – 7. týždni vývoja uprostred zárodku spojivového tkaniva (endezmálna osifikácia). Z tohto bodu sa tvorí telo a akromiálny koniec kľúčnej kosti, ktoré sú u novorodenca takmer úplne postavené z kostného tkaniva. V sternálnom konci kľúčnej kosti sa tvorí chrupavka, v ktorej sa jadro osifikácie objavuje až v 16. – 18. roku a s telom kosti sa zrastá do 20 – 25 rokov.

Humerus. V proximálnej epifýze sa tvoria tri sekundárne osifikačné centrá: v hlave - najčastejšie v 1. roku života; vo väčšom tuberkule - v 1. až 5. roku a v malom tuberkule - v 1. až 5. roku. Tieto osifikačné centrá zrastajú do veku 3 až 7 rokov a k diafýze sa pripájajú vo veku 13 až 25 rokov. V hlave humerálneho kondylu (distálna epifýza) sa osifikačné centrum tvorí od novorodeneckého obdobia do 5 rokov, v laterálnom epikondyle - vo veku 4 až 6 rokov, v mediálnom - vo veku 4 až 11 rokov. Všetky časti zrastajú s diafýzou kosti do veku 13 až 21 rokov.

Ulna. Bod osifikácie v proximálnej epifýze sa tvorí vo veku 7 – 14 rokov. Z neho vychádzajú ulnárny a koronoidný výbežok. V distálnej epifýze sa body osifikácie objavujú vo veku 3 – 14 rokov. Kostné tkanivo rastie a tvorí hlavičku a styloidný výbežok. Proximálna epifýza sa spája s diafýzou vo veku 13 – 20 rokov a distálna epifýza vo veku 15 – 25 rokov.

Vretenná kosť. V proximálnej epifýze sa bod osifikácie tvorí vo veku 2,5 – 10 rokov a do diafýzy dorastá vo veku 13 – 21 rokov. Bod osifikácie vytvorený v distálnej epifýze vo veku 4 – 9 rokov sa spája s diafýzou kosti vo veku 13 – 25 rokov.

Kosti zápästia. Osifikácia chrupaviek, z ktorých sa vyvíjajú kosti zápästia, začína po narodení. V 1. až 2. roku života dieťaťa sa bod osifikácie objavuje v hlavičkovej a hamátovej kosti, v 3. roku (6 mesiacov - 7,5 roka) - v trikvetrálnej kosti, v 4. roku (6 mesiacov - 9,5 roka) - v lunátnej kosti, v 5. roku (2,5-

9 rokov) - v člnkovej kosti, v 6-7 (1,5-10 rokov) - v polygonálnych a lichobežníkových kostiach a v 8 (6,5-16,5 rokov) - v hrachovitej kosti.

Metakarpálne kosti. Metakarpálne kosti sa tvoria oveľa skôr ako karpálne kosti. V diafýzach metakarpálnych kostí sa osifikačné body tvoria v 9. – 10. týždni vnútromaternicového života, s výnimkou prvej metakarpálnej kosti, v ktorej sa osifikačný bod objavuje v 10. – 11. týždni. Epifyzeálne osifikačné body sa objavujú v metakarpálnych kostiach (v ich hlavičkách) vo veku 10 mesiacov až 7 rokov. Epifýza (hlavička) sa spája s diafýzou metakarpálnej kosti vo veku 15 – 25 rokov.

Falangy prstov. Bod osifikácie v diafýzach distálnych falang sa objavuje v polovici 2. mesiaca vnútromaternicového života, potom v proximálnych falangách - na začiatku 3. mesiaca a v stredných - na konci 3. mesiaca. Na spodnej časti falang sa body osifikácie kladú vo veku od 5 mesiacov do 7 rokov a rastú k telu vo veku 14-21 rokov. V sezamových kostiach prvého prsta ruky sa body osifikácie určujú vo veku 12-15 rokov.

Panvová kosť. Chrupavkový rudiment panvovej kosti osifikuje z troch primárnych centier osifikácie a niekoľkých ďalších. V 4. mesiaci vnútromaternicového života sa centrum osifikácie objavuje v tele sedacej kosti, v 5. mesiaci v tele lonovej kosti a v 6. mesiaci v tele bedrovej kosti. Chrupavkové vrstvy medzi kosťami v oblasti acetabula sa zachovávajú do veku 13 – 16 rokov. Vo veku 13 – 15 rokov sa sekundárne centrá osifikácie objavujú v hrebeni, tŕňoch, v chrupavke blízko ušného povrchu, v sedacom hrbolčeku a lonovom hrbolčeku. S panvovou kosťou sa zrastajú do veku 20 – 25 rokov.

Stehenná kosť. V distálnej epifýze sa bod osifikácie nachádza krátko pred narodením alebo krátko po narodení (do 3 mesiacov). V 1. roku sa bod osifikácie objavuje v hlave stehennej kosti (od novorodeneckého obdobia do 2 rokov), vo veku 1,5-9 rokov - vo veľkom trochantere, vo veku 6-14 rokov - v malom trochantere. Zrast diafýzy s epifýzami a apofýzami stehennej kosti nastáva v období od 14 do 22 rokov.

Jabĺčko. Osifikuje sa z niekoľkých bodov, ktoré sa objavia 2 až 6 rokov po narodení a do 7 rokov sa zlúčia do jednej kosti.

Holenná kosť. V proximálnej epifýze sa bod osifikácie tvorí krátko pred alebo krátko po narodení. V distálnej epifýze sa bod osifikácie objavuje pred dovŕšením 2 rokov. S diafýzou sa spája vo veku 14 – 24 rokov, s proximálnou epifýzou – vo veku 16 až 25 rokov.

Fibula. Bod osifikácie v distálnej epifýze sa tvorí pred 3. rokom života dieťaťa, v proximálnej - v 2. až 6. roku. Distálna epifýza sa spája s diafýzou vo veku 15-25 rokov, proximálna - vo veku 17-25 rokov.

Tarzálne kosti. U novorodenca sa v tarzálnych kostiach už nachádzajú 3 centrá osifikácie: v pätovej kosti, tale a kvádrovej kosti. Centrá osifikácie sa objavujú v tomto poradí: v pätovej kosti - v 6. mesiaci vnútromaternicového života, v tale - v 7. - 8. mesiaci, v kvádrovej kosti - v 9. mesiaci. Zvyšné chrupavkové základy osifikujú po narodení. V laterálnej sfénoidnej kosti sa centrum osifikácie tvorí vo veku 9 mesiacov - 3,5 roka, v mediálnom sfénoide - vo veku 9 mesiacov - 4 roky, v strednom sfénoide - vo veku 9 mesiacov - 5 rokov; člnková kosť osifikuje v období od 3 mesiacov vnútromaternicového života do 5 rokov. Ďalší bod osifikácie v tuberkule pätovej kosti sa kladie vo veku 5 - 12 rokov a spája sa s pätovou kosťou vo veku 12 - 22 rokov.

Metatarzálne kosti. Body osifikácie v epifýzach sa vyskytujú vo veku 1,5-7 rokov, epifýzy sa spájajú s diafýzami vo veku 13-22 rokov.

Falangy prstov. Diafýzy začínajú osifikovať v 3. mesiaci vnútromaternicového života, body osifikácie na spodnej časti falangov sa objavujú vo veku 1,5-7,5 roka, epifýzy rastú do diafýz vo veku 11-22 rokov.

Varianty a anomálie vývoja kostí končatín

Vo vývoji kostrových končatín existuje množstvo variantov a anomálií.

Lopatka. Hĺbka lopatkového zárezu sa mení, niekedy jeho okraje zrastú a namiesto zárezu sa vytvorí otvor. V zriedkavých prípadoch bod osifikácie v akromióne nedorastá do chrbtice lopatky. V dôsledku toho sa medzi akromiónom a chrbticou po celý život zachováva chrupavková vrstva.

Kľúčna kosť. Jej krivky sa môžu líšiť. Kužeľovitý tuberkul a lichobežníková línia na kľúčnej kosti nie sú vždy definované.

Humerus. Nad mediálnym epikondylom môže byť výbežok - processus supracondylaris. Niekedy je veľmi dlhý a pri ohýbaní tvorí otvor.

Lakťová kosť a vretenná kosť. Olekranón nie vždy zrastá s telom vretennej kosti. Vretenná kosť môže chýbať (zriedkavá anomália).

Kosti ruky. V zriedkavých prípadoch sa vyvinú ďalšie kosti zápästia, najmä stredová kosť (os centrale). Môžu sa vyvinúť aj ďalšie prsty (polydaktýlia). Pridaný prst sa zvyčajne nachádza na strane malíčka, menej často na strane palca.

Panvová kosť. V strede bedrovej jamy môže byť otvor. V niektorých prípadoch sú bedrové kosti značne predĺžené.

Stehenná kosť. Gluteálna tuberkulóza môže byť veľmi výrazná, na jej mieste sa vytvorí tuberkul - tretí trochanter.

Kosti dolnej časti nohy. Tvar tela holennej kosti nemusí byť trojuholníkový, ale sploštený.

Kosti chodidla. Môžu sa vyvinúť ďalšie tarzálne kosti. Zadný výbežok talu sa tak zmení na samostatnú trojuholníkovú kosť (os trigonum); mediálna klinovitá kosť sa rozdelí na dve nezávislé kosti atď.

Noha, rovnako ako ruka, môže mať ďalšie prsty.

[ 1 ], [ 2 ]