Pestrofarebný (papilárny) lichen planus

Pityriasis versicolor (synonymum: pityriasis versicolor) je nízko nákazlivé chronické ochorenie ľudí, prevažne mladého a stredného veku, charakterizované poškodením stratum corneum epidermis a veľmi slabou zápalovou reakciou a spôsobené lipofilnou kvasinkovou hubou Pityrosporum cibiculare.

Príčiny pityriasis versicolor

Pôvodcom ochorenia je Mallasseria furfur. Lišaj versicolor vzniká v dôsledku transformácie saprofylaktickej formy na patogénnu alebo vonkajšiu infekciu. Vývoj lišaj versicolor je uľahčený oslabeným imunitným systémom, zvýšeným potením a endokrinnými poruchami. Vývoj ochorenia je uľahčený zmenou fyzikálno-chemických vlastností vodno-lipidového plášťa kože a keratínu stratum corneum. Môžu byť spôsobené zvýšeným potením, seboreou a niektorými endokrinnými poruchami (Itsenko-Cushingov syndróm, diabetes mellitus, obezita, hypertyreóza atď.). Ochorenie sa vyskytuje vo všetkých geografických zónach, ale častejšie v oblastiach s horúcim podnebím a vysokou vlhkosťou.

Bolo zistené, že lipoxygenáza patogénu oxiduje nenasýtené mastné kyseliny kožného mazu na dikarboxylové kyseliny. V dôsledku toho dochádza k inhibícii tyrozinázy melanocytov a zníženiu syntézy melanínu v lézii. Ochorenie sa často vyskytuje u pacientov infikovaných HIV.

[ 1 ]

Príznaky pityriasis versicolor

Lišajnikmi trpia muži aj ženy.

Vyrážka sa často lokalizuje na hrudníku, chrbte, v podpazuší; odtiaľ sa vyrážka šíri do ramien, bokov tela, žalúdka. Ochorenie lišajník versicolor začína výskytom ružovkastých, rýchlo hnedých, šupinatých škvŕn.

V dôsledku periférneho rastu sa počiatočné elementy menia na okrúhle, ostro ohraničené škvrny s priemerom až 1 cm. Škvrny sa môžu spájať a tvoriť veľké ložiská, ktoré zaberajú celý chrbát, trup a hrudník. Elementy majú vrúbkované obrysy, pričom pozdĺž ich obvodu sú roztrúsené ojedinelé škvrny. Farba vyrážky sa značne líši od svetlokrémovej po tmavohnedú. Povrch vyrážky je pokrytý otrubovitým šupinami, ktoré vznikajú v dôsledku uvoľňovania rohovinovej vrstvy epidermy hubou. Pri častom umývaní sú šupiny sotva viditeľné, ale zoškrabanie ľahko spôsobuje múčnaté olupovanie (Besnierov príznak). Existujú formy podobné erythrasme, urtikárii, pripomínajúce vitiligo. Subjektívne pocity zvyčajne chýbajú.

Po umelom ultrafialovom ožiarení zostávajú v oblasti vyrážky biele pseudochromické škvrny. Priebeh ochorenia je dlhý a môže trvať mnoho rokov.

Diagnóza lišajníkov versicolor

Diagnóza „pityriasis versicolor“ sa stanovuje na základe charakteristického klinického obrazu a údajov z laboratórnych testov. Na potvrdenie diagnózy sa používa Balzerov test: lézie a priľahlé oblasti zdravej kože sa potria 5% jódovou tinktúrou (pri nižšej koncentrácii môže byť test otázny) - vyrážka je v dôsledku uvoľnenej stratum corneum sfarbená intenzívnejšie ako zdravá koža, ktorá ju obklopuje. Pri fluorescenčnom vyšetrení Woodovou lampou sa v léziách pozoruje žltá žiara. V lúčoch fluorescenčnej lampy lézie žiaria zlatožltou farbou. Morfológia patogénu je veľmi charakteristická pri mikroskopickom vyšetrení šupín z lézií (krátke, široké, zakrivené pseudomycélium a jednotlivé alebo zhlukované veľké spóry).

[ 2 ], [ 3 ]

Diferenciálna diagnostika

V prítomnosti hypopigmentovaných škvŕn by sa malo ochorenie pityriasis versicolor odlišovať od vitiliga, bieleho lišajníka, syfilitickej leukodermy. Šupinatá škvrna sa odlišuje od guttátovej psoriázy, ružového lišajníka, seboroickej dermatitídy,

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Liečba lišajníkov versicolor

Široko sa používajú keratolytické a fungicídne látky. Pri obmedzených vyrážkach sa používa 5% salicylový alkohol, sírovo-(3%)-salicylová (5%) mast 2-krát denne počas 5-7 dní, Dem'yanovichova metóda (postupne sa vtiera 6% roztok kyseliny chlorovodíkovej a 60% roztok tiosíranu sodného). Predpisujú sa antimykotické masti - zalaín, klotrimazol, nizoral atď.

Trenie sa vykonáva dvakrát denne. V rozšírených a torpidných prípadoch je indikované perorálne podávanie systémových antimykotík - intrakonazol (teknazol, orgunal atď.) v dávke 200 mg denne počas 7 dní. V súčasnosti sa pri liečbe lišajníkov versicolor najčastejšie používa z lokálnych antimykotík sprej lamisil, pretože sa dá použiť na liečbu veľkých a ťažko dostupných oblastí pokožky.

Prevencia lišajníkov versicolor spočíva v dezinfekcii spodnej bielizne a posteľnej bielizne a v úprave potenia.