Rádioizotopová diagnostika urologických chorôb

Moderné medicínske disciplíny nie sú možné bez interakcie so súvisiacimi špecialitami, najmä s diagnostickými. Úspešná liečba a jej prognóza závisia vo veľkej miere od kvality a presnosti diagnostických testov. Lekárska rádiológia - jedna z najdôležitejších disciplín, obsadzujúca od druhej polovice dvadsiateho storočia, pevné miesto v diagnostike rôznych chorôb a lézií vnútorných orgánov.

Lekárska rádiológia je veda o používaní ionizujúceho žiarenia na rozpoznanie a liečbu ľudských chorôb. Je rozdelená na diagnostické a terapeutické.

Vysoká informovanosť výsledkov získaných v kombinácii s ľahkosťou implementácie a atraumaticity štúdie nie sú jedinými výhodami diagnostickej rádiológie. Získanie nielen dodatočných informácií o funkčno-štrukturálnom stave orgánov urogenitálneho systému, ale aj pôvodných diagnostických informácií zvyšuje metódy indikácie rádioizotopov na jedno z hlavných miest komplexu moderného urologického vyšetrenia.

Začiatok používania rádioaktívnych indikátorov v klinickej praxi spadá do 40. Rokov XX. Storočia, keď bol stanovený striktný vzor distribúcie rádioaktívneho jódu v rôznych patologických stavoch štítnej žľazy. Súčasne sme vyvinuli diagnostické testy, ktoré obsahujú rádioaktívne železa pre stanovenie červených krviniek v rôznych ochorení krvi, rádioaktívne fosforu študovať malígny rast a rádioaktívne sodík pre štúdium všeobecné a miestne krvný tok v kardiovaskulárnych ochorení. Od polovice 50. Rokov XX storočia. Keď sa objavila možnosť priemyselná produkcia v dostatočnom množstve rôznych rádionuklidov a objavil spoľahlivé, ľahko ovládateľné rádiometrické jednotky, rádioizotopové metódy výskumu zavedené do klinickej praxe v urológii. Odvtedy rádioaktívne metódy výskumu získali pevné miesto v diagnostike rôznych chorôb a lézií vnútorných orgánov a vytvorili sa v nezávislej disciplíne nazývanej nukleárna medicína. Zároveň sa vytvorila podstata nukleárnej medicíny a vytvorili sa určité tradície používania špecifických výskumných metód, ktoré tvorili štyri hlavné skupiny.

• Rádiografia (renografia, kardiografia, hepatografia).
• Skenovacie orgány.
• Klinická rádiometria (štúdium objemu rôznych prvkov metódou počítania celého tela).
• Laboratórna rádiometria (štúdium koncentrácií RFP v biologickom prostredí tela).

V 70. Rokoch minulého storočia sa začal rýchly vývoj nových metód výskumu rádioizotopov - scintigrafie a rádioimunologických metód in vitro. Stali sa hlavnými a predstavovali približne 80% celkového objemu rádioizotopovej diagnostiky v modernej klinickej praxi. Na uskutočnenie funkčnej štúdie rádioizotopov sú potrebné rádiofarmaká a rádiometrické techniky.

Radiopharmaceutické prípravky

RFP sú chemické zlúčeniny, ktoré v molekule obsahujú určitý rádionuklid, ktorý je povolený na podanie osobe s diagnostickým alebo terapeutickým účelom. RFP sa pacientovi podáva iba v súlade s "Normami radiačnej bezpečnosti".

Biologické správanie rádiofarmák alebo takzvaná obratnosť - čas akumulácie, prechodu a vylučovania z vyšetrovaného orgánu - je určený ich chemickou povahou. V modernej urologickej praxi sa niekoľko RFPs používa na hodnotenie funkčného stavu obličiek v štúdiách sekrécie kanálikov a glomerulárnej filtrácie. V prvom prípade sa používa sodná soľ kyseliny ortoiodohippurovej-jodipipurátu sodného. Cez relatívna rádiotoxicity hippurátu jód-sodného, optimálny diagnostický výkon jeho presunu do značené systém kanálikov umožňuje rozsiahle použitie je počas rádioizotopu nefrografiu a dynamické nefrostsintigrafii. Glomerulotropné prípravky pentatech 99mTc sa úspešne používajú na stanovenie glomerulárnej filtrácie. V posledných rokoch, vďaka novému syntézu značených zlúčenín - tehnemaga a yodgippurata sodného bolo možné znížiť zaťaženie žiarenia na pacienta, čo je obzvlášť dôležité pri skúmaní malé deti.

Označené koloidnými roztokmi technécia sa používajú pri diagnostike kostného systému (osteoscintigrafia), lymfatického systému (nepriama rádioaktívna lymfografia). (nepriame rádioizotopové angio- a venografia).

Metódy rádioizotopovej diagnostiky

Metódy rádioizotopovej diagnostiky používané v urológii sú rozdelené na statické a dynamické. Na štatistické účely:

• statická nefroskintigrafia;
• hepatohrafyyu: 
• lymphoscintigraphy; 
• kostnej sken. 

Prvé dve metódy sa v súčasnosti často nepoužívajú, keďže metódy ultrazvukovej diagnostiky nie sú nižšie vo svojej informovanosti o statických metódach rádioizotopov na štúdium obličiek alebo pečene.

Nepriama lymfoscintigrafia sa používa na detekciu postihnutia lymfatických uzlín metastatickým procesom a na vyhodnotenie jeho prevalencie. Nízka traumaticita pre pacienta a jednoduchosť metódy umožňujú jeho vykonávanie na ambulantnej báze.

Osteoscintigrafia sa používa na diagnostiku metastáz zhubných nádorov močového systému. Vysoká citlivosť metódy (viac ako 90%). Pravdepodobnosť falošných pozitívnych výsledkov, ktorá nepresahuje 5-6% a schopnosť detekovať osteoblastické metastázy 6-8 mesiacov skôr ako rádiografia, robí osteoscintigrafiu rádioizotopov populárnou metódou. Princíp metódy je založený na aktívnej absorpcii množstva RFP metastatických ložísk kostry. RFP je koncentrovaný v štruktúrach, ktoré sú v procese tvorby kostí (osteoblasty). Pri vykonávaní osteoscintigrafie sa používajú fosforu obsahujúce RFP. Ktorej úroveň akumulácie v rôznych častiach kostry je určená veľkosťou prietoku krvi, stavom mikrocirkulácie. Stupeň mineralizácie a osteoblastickej aktivity. Nerovnomerná distribúcia RFP. Ktorá presahuje bežné anatomické a fyziologické znaky jej zaradenia, je hlavným znakom patologických zmien kostného systému.

Rôzne výskumu je tzv trojfázové techniky kostí, ktorý zahŕňa získanie série snímok a posúdenie množstva rádioaktivity v lézií v priebehu prvých 10-30 sekúnd (prietok krvi), 1-2 min (perfúzie) a po 2-3 h (preťaženie). Nízka špecifickosť však vedie k falošne pozitívnym výsledkom, najmä u starších pacientov s osteodystrofickými zmenami súvisiacimi s vekom.

Dynamické metódy znamenajú:

• rádioizotop a ranchografia;
• dynamická nefroskintigrafia.

Na získanie informácií o funkčnom anatomickom stave obličiek pomocou špeciálnych RFP, ktoré sa aktívne podieľajú na fyziologických procesoch tela počas prerozdeľovania, sa vykonávajú dynamické metódy rádioizotopovej diagnostiky.

Rádioizotopová renografia od roku 1956 bola zavedená do klinickej praxe. Štúdia je metódou primárneho skríningu u pacientov s podozrením na ochorenia močového a močového systému. Spoľahlivo však odhalí jednotlivé porušenia funkcie každej obličky iba vtedy, ak rozdiel medzi nimi prekročí 15% a ak sa štúdia uskutočňuje za správnych technických podmienok. Metóda je založená na skúmaní procesu aktívnej tubulárnej sekrécie označeného lieku obličkami a jeho odstránení močovým mechúrom do močového mechúra. Táto technika spočíva v intravenóznom podaní RFP a nepretržitom zaznamenávaní rádioaktivity nad obličky v priebehu 15 až 20 minút pomocou rádiocirkulačných senzorov (renograf). Výsledná krivka je rhenogram. Pozostáva z troch častí:

• vaskulárna, odrážajúca distribúciu RFP v cievnom lôžku obličiek: 
• proces selektívnej a aktívnej akumulácie RFP v obličkových štruktúrach:
• evakuácia, ktorá predstavuje proces odstránenia RFP z obličiek do močového mechúra.

Na určenie skutočných fyziologických parametrov je pacient počas štúdie v sedacej polohe.

Avšak rádioizotopová renografia má určité nevýhody.

• Nastavenie detektora cez na nefrografiu obličkovej oblasti sa vykonáva zhruba v súlade so známymi anatomickými pamiatok, že niektorí pacienti (trpiaci nefroptóza. Distopirovannyh s obličiek atď) môže viesť k nesprávnemu centrovanie a nepresné údaje.
• Pri registrácii dynamiky prechádzajúcej RFP cez obličky nie je možné jasne rozlíšiť príspevok k renogramu sekrécie a vylučovania, a preto rozdelenie renónu na konvenčné segmenty je podmienené.
• Registrácia žiarenia cez oblasť obličiek zahŕňa nielen registráciu lieku. Priamo prechádza cez obličky, ale aj RFP, umiestnený v mäkkých tkanivách, pred a podlieha telu, čo tiež zavádza určitú chybu vo výsledkoch štúdie.
• Krivka získaná počas registrácie v oblasti srdca neposkytuje jasné informácie o skutočnom čistení tela z RFP, pretože značná časť lieku je distribuovaná v medzibunkovom priestore. čo spôsobuje vznik takzvaného priestoru Hippuranu (najmä u pacientov s chronickou renálnou insuficienciou).
• Štúdia rýchlosti akumulácie RFP v močovom mechúre, zvyčajne vykonávaná bez vhodnej kalibrácie detektora z hľadiska množstva injektovanej aktivity na fantóm, poskytuje len približnú predstavu o celkovej funkcii obličiek.

Princíp metódy dynamickej nefroskintigrafie je založený na štúdiu funkčného stavu obličiek zaznamenávaním aktívnej akumulácie označeného parenchýmu značených zlúčenín a ich odstránením pomocou VMP. Výskum sa uskutočňuje na moderných jedno- alebo viacnásobných detektorových gama kamerách s výberom záujmových zón. V budúcnosti sa vykoná počítačová vizualizácia tela s cieľom posúdiť anatomický stav a vytvoriť krivky pomocou výpočtu funkčného stavu.

Metóda spočíva v intravenóznom podaní tubutropickej alebo glomerulotropnej RFP a nepretržitom zaznamenávaní rádioaktivity po dobu 15-20 minút v oblasti obličiek. Informácie sa zaznamenávajú do pamäte špecializovaného počítača a vystupujú na obrazovku a reprodukujú postupné prechod RFP cez orgán. Dynamics priechod rádiofarmaka po špeciálneho počítačového spracovania môžu byť reprodukované vo forme počítačového renogramm majú segmenty - cievne, sekrečné a evakuácie, a vypočítať, pokiaľ ide o samostatnú regionálnej renálny klírens. Iba pomocou dynamickej nefroskintigrafie je možné študovať funkčnú aktivitu rôznych častí renálneho parenchýmu.

Metóda dynamickej nefroskintigrafie v porovnaní s rádioizotopovou renografiou má niekoľko nepochybných výhod.

• Výkonnosť dynamických nefroskintigramov nie je spojená s chybou spôsobenou nesprávnym centrovaním detektorov, pretože v zornom poli kryštálu gama kamery je s výnimkou výnimky celá oblasť možného umiestnenia obličiek.
• Ak je to možné scintigrafie registrovať drogu v zóne perirenálne tvare tkaniva zodpovedajúce každému obličiek, ktorý umožňuje posúdiť príspevok hippuran žiarenie prítomný v pre- a tkanivám, a upraviť scintigrafické krivku.
• S dynamickou scintigrafiou je možné spolu s všeobecnými informáciami o transporte RFP cez obličky získať údaje o oddelených sekrečných a vylučovacích funkciách a rozlíšiť úroveň ureterálnej obštrukcie.
• Nefroscintigrafia umožňuje získať obraz obličiek dostatočný na posúdenie ich anatomicko-topografického stavu, najmä na hodnotenie obličiek segmentmi.
• Renografické krivky neobsahujú chyby spôsobené nepresnou kalibráciou kanálov, ku ktorej dochádza pri použití štandardných renografov, čo umožňuje presnejšiu kvantitatívnu analýzu stavu funkcie každej obličky.

Uvedené výhody dynamickej nefroskintigrafie v porovnaní s renografiou umožňujú zvýšenie spoľahlivosti a citlivosti štúdie a spoľahlivý odhad funkcie každej obličky sa dosahuje s rozdielom 5%.

V špecializovaných urologických nemocnice, vybavené moderným vybavením, rádioizotopové nefrografiu môžu byť použité iba v klinických situáciách, ktoré nesúvisia s možnosťou vážnych obličkových lézií, ktoré vyžadujú hĺbkovú štúdiu o jeho funkčného a topografické anatomického stavu. Pre urologických ochorení, pri ktorých môže obmedziť držanie izotopové nefrografiu ako ďalšie metódy prieskumu, zvyčajne zahŕňajú chronickú pyelonefritída (bez vrások obličky) ICD (bez významného poškodenia obličiek vylučovacie funkcie podľa vylučovacie urografia), hydronefróza stupňa 1, rovnako ako niekoľko iných porúch pri ktorých nie sú odhalené anomálie vývoja alebo usporiadania obličiek.

Absolútne indikácie dynamickej scintigrafie:

• významné porušenie funkcie vylučovania obličiek (podľa vylučujúcej urografie)
• všetky anomálie vo vývoji VMP
• zmeny v anatomickej a topografickej polohe obličiek
• hydronefrózy 2 a 3 stupňov
• hypertenzívne ochorenie
• veľké jednorazové a viacnásobné cysty obličiek, ako aj vyšetrenie detí a pacientov a po transplantácii obličky.

Dynamická nefroskintigrafia pomáha klinickým lekárom pri riešení viacerých otázok týkajúcich sa charakteru priebehu ochorenia, prevalencie lézií v obličkovom tkanive, špecifikácie diagnózy, prognózy a hodnotenia výsledkov liečby. Vlastnosti patologického procesu. Aj pri absencii iných klinických a laboratórnych prejavov renálneho zlyhania môže dynamická nefroskintigrafia odhaliť čiastočné poškodenie funkčného stavu sekrečných a evakuovaných funkcií obličiek. Najväčšia hodnota má na určenie lokalizácie strany ochorenia, rovnako ako úroveň poškodenia tkaniva obličiek - porušenie tubulárnej sekrécie alebo glomerulárnej filtrácie.

Pri vylučovacích funkciách organizmu významné miesto patrí sekrécii blízkej kanalickej tekutiny do lúmenu tubulov mnohých organických zlúčenín. Vylučovanie tuberkulózy je aktívny transport, v ktorom sa zúčastňuje určitý počet proteínových proteínov, ktoré zaisťujú zachytávanie organických látok a transportujú ich cez proximálny tubus do apikálnej membrány. Výskyt akýchkoľvek inhibítorov sekrečného procesu v krvi znižuje počet nosných proteínov a proces tubulárnej sekrécie sa spomaľuje. Proces glomerulárnej filtrácie je pasívny a vyskytuje sa pod vplyvom tlaku vytvoreného prácou srdca. Glomerulárna filtrácia v každom nefroni je určená účinným filtračným tlakom a stavom glomerulárnej permeability. A to zase závisí od celkovej plochy kapilárneho povrchu, cez ktorý prebieha filtrácia, a od hydraulickej priepustnosti každej časti kapiláry. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) nie je konštanta. Podlieha vplyvu denného rytmu av deň môže byť o 30% vyšší ako v noci. Na druhej strane, oblička má schopnosť regulovať stálosť glomerulárnej filtrácie a len pri ťažkých glomerulárnych léziách sa vyskytujú nezvratné procesy. Z hľadiska fyziológie, sekrécie a filtrácie sú dva rôzne procesy. To je dôvod, prečo vykonávanie dynamických štúdií s rôznymi drogami odráža každý z nich. Okrem toho je v počiatočných štádiách väčšiny urologických ochorení ovplyvnená funkcia tubulárneho zariadenia. Preto najpozoruhodnejšou metódou určenia bude dynamická nefroscintigrafia s tubulotropnými liekmi.

Analýza veľkého počtu výsledkov kombinovaného vyšetrenia urologických pacientov umožnila vývoj takzvanej všeobecnej funkčnej klasifikácie obličkových a vestibulárnych lézií na základe hlavných nešpecifických variantov zmien v systéme párových orgánov.

Podľa typu:

• jednostranné a bilaterálne;
• akútne a chronické.

Podľa formy primárnej lézie:

• renálny obeh
• rúrkové zariadenie
• glomerulárneho aparátu
• urodynamiky VMP
• kombinované poruchy všetkých parametrov obličiek.

Postupne:

• počiatočné; 
• medziproduktu; 
• posledný. 

Pri jednostrannej lézii má kontralaterálna zdravá oblička hlavné funkčné zaťaženie. Pri bilaterálne poškodenie v iných orgánoch tela zahŕňa proces čistenia, najmä pečene u pacientov s chronickým zlyhaním organickými pridelených troch foriem patologických zmien. Prvá je charakterizovaná úplnou kompenzáciou čistiacej funkcie vo vnútri krajiny. Druhá je charakterizovaná znížením čistiacej kapacity rôznych oddelení nefronov. Tretia je sprevádzaná prudkým poklesom všetkých parametrov obličiek. Treba poznamenať, že druhá a tretia forma sú rovnako pozorované u dospelých a detí. Vysvetlenie tejto skutočnosti poskytuje morfologickú štúdiu, uvedenú v prvom prípade, významný sklerotických a atrofickej procesov v parenchýmu orgánu, zatiaľ čo druhý - kombinácia ureterálni obštrukcii s vrodenými poruchami diferenciácie obličiek tkanív. V počiatočných štádiách vývoja patologických zmien v obličkách zahrnuté vlastnej kompenzačných mechanizmov v tele zvyšuje prekrvenie, alebo pásoch mobilizované možnosti rezerv nefrónov. Zníženie čistiacej kapacity trubicového zariadenia je kompenzované zvýšenou glomerulárnou filtráciou. V strednej fáze je kompenzácia funkcie obličiek spôsobená prácou kontralaterálnej obličky. V záverečnej fáze lézie sú spojené mechanizmy extrarenálneho faktora čistenia organizmu.

V každej konkrétnej skupine pacientov môžu byť okrem týchto nešpecifických príznakov identifikované aj špecifické formy zhoršených funkčných renálnych parametrov. Poruchy urodynamiky VMP sú vedúcou súvislosťou v patogenéze mnohých urologických ochorení a cieľ pre diagnostické a terapeutické opatrenia. Problém vzťahu chronických porúch urodynamické VLP a funkcie obličiek, rovnako ako predikcia funkčné výsledky chirurgickej liečby je vždy veľmi dôležité. V tomto ohľade, metódy rádioizotopové diagnózu, čo umožňuje neinvazívne a relatívne ľahko kvantifikovať stupeň poškodenia každého obličky samostatne, sú široko používané v diagnostike funkčného stavu. Pre určenie stupňa funkčných a organických zmien v obličkovej obehového systému, a pre identifikáciu funkčné rezervy predmetný rádioizotop obličiek používané farmakologickej testy s liekmi, ktoré znižujú periférne cievne odpor a výrazne zvyšuje prietok krvi obličkami. Patria medzi ne prípravky z teofylínovej skupiny, xantínový nikotinát (theonikol), pentoxifylín (trental).

Funkčné parametre obličiek sa porovnávajú pred a po podaní lieku. Existujú tri typy nešpecifických reakcií na farmakologický test patologicky pozmenených obličiek - pozitívny, čiastočne pozitívny a negatívny.

Keď obštrukčná zneužitie mochevyvedeniya farmakoproby systém používa s diuretikami - blokátormi spracovávať reabsorpciu vody v distálnom tubule nefrónu a pôsobiace na centrálny a periférny hemodynamiku a len zvýšiť prietok moču. Táto skupina liekov zahŕňa aminofylín (eufylín). U pacientov s ICD sa rozlišujú tri hlavné formy funkčných porúch.

Prvý sa vyskytuje u pacientov s obličkovými kameňmi alebo močovodu, vyznačujúci sa výrazným znížením intrarenální tranzitného označeného lieku v kombinácii s miernou spomalenie procesu vylučovanie z obličiek. Pri druhom sa pozoruje výrazné zníženie čistiacej schopnosti trubicového zariadenia s prudkým spomalením vylučovania. Tretí typ zistená u pacientov s odlitkovými, ktoré sa prejavujú v rozpore so tranzitu drog cez cievneho riečiska obličiek v spojení s primárnym dysfunkciou glomerulárnou alebo tubulárnou zariadení. Keď sú pacientom podávané rádiofarmakologické testy s eufillinoy v prítomnosti rezervných schopností, stanovujú pozitívnu dynamiku funkčného stavu obličiek. Pri absencii rezervných kapacít sa deficit čistenia v porovnaní s pôvodným nedostatkom nemení. Pre túto vzorku sú charakteristické dva typy nešpecifických reakcií: pozitívna a žiadna reakcia.

S porážkou renálnej artérie a pôvodu renovaskulárna hypertenzia (AH) pozorované typické funkčné príznak - zreteľný pokles v obehu a čistenie na postihnutej strane v spojení s predĺžením času intrarenální dopravných liekov. Iba stupeň týchto zmien sa líši. Takéto funkčné semiotika je nesmierne dôležitá pre klinický obraz ochorenia, a to najmä počas detekčnej kontrole pacientov prieskumu s arteriálnej hypertenzie. Pre diferenciálnu diagnostiku u týchto pacientov radiofarmakologicheskuyu vzorky by mala byť vykonávaná s kaptoprilom (kapotenom). Porovnanie nakládku a kontrolovaných štúdií jasne registruje nevyužitej kapacity cievneho riečiska obličiek a renálneho parenchýmu a uľahčuje diagnózu nefrogénny pôvodu a renovaskulárnej hypertenzie.

Moderné schopnosti dynamickej nefroskintigrafie umožňujú kvantitatívne posúdenie závažnosti porúch nielen vylučovaním. Ale aj evakuačnú funkciu VMP u pacientov s obštrukčnými uropatiami. Bola potvrdená úzka korelácia medzi závažnosťou močového priechodu v močovom trakte a stupňom poškodenia funkcie obličiek. Rovnako ako v období vzniku porúch urodynamiky a po operatívnom obnovení prechodu moču cez VMP, stupeň zachovania evakuačnej funkcie ako celku určuje závažnosť renálnej dysfunkcie. Najinformačnejším ukazovateľom je deficit čistenia krvi z hippuranu. Funkcia filtrácie obličiek nie je priamo spojená so stavom urodynamiky.

Sekrečnú funkcie renálnych tubuloch rozbité úmerný miere hemodynamických porúch a obnovu len čiastočne v závislosti od závažnosti počiatočné riešenie. Keď urodynamika Porušenie VMP detekovaný významnú koreláciu medzi stupňom redukcie priechod moču a funkcie obličiek tubuloch. Avšak, závažnosť pôvodná funkcia nedostatku obličky neovplyvňuje účinnosť rekonštrukčnej chirurgii a stupeň poškodenia funkcie evakuačné v predoperačnom období je nevyhnutné, aby po operácii. Ak je príčinou globálneho zníženia hodnoty urodynamiky nespočíva toľko v mechanickom oklúziou lumen horných močových ciest, ako v zmeny, ku ktorým došlo v stene panvičky a močovodu, čo vedie k významnej strate kontraktilné aktivity, odstránenie obštrukcie nemusia pre dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku. Na druhej strane, keď zodpovedajúce zlepšenie urodynamické operácie dáva pozitívny výsledok, a to aj keď je na počiatku významný čistenie nedostatok.

Výsledky dynamickej nefroskintigrafie u pacientov s vesikoureterálnym refluxom predstavujú dve formy funkčných porúch. V prvom prípade dochádza k miernemu poklesu čistiacej funkcie rúrkového obličkového prístroja pri zachovaní normálnych hodnôt zostávajúcich funkčných parametrov. Druhá forma sa líši hlavne v rozpore s procesom vylučovania z obličiek.

V podstate problémy fyziológie a patofyziológie hormónov - predmet výskumu endokrinológov. Hormóny produkované obličkami a účinky iných hormónov na obličky sa čoraz viac zaujímajú o urológov a nefrologistov. Existuje rastúci záujem o regulátory tkanív (tkanivové hormóny), ako sú prostaglandíny a histamíny produkované obličkami. Obličky zohrávajú dôležitú úlohu pri katabolizme a vylučovaní hormónov obličiek a nadobličiek, a tak sa podieľajú na regulácii hormonálneho stavu celého organizmu.

Na konci XX storočia. Bola vyvinutá a implementovaná vysoko účinná metóda na stanovenie hladiny hormónov v biologických tekutinách - rádioimunoanalýza. Leží v súťaži medzi značeného a neznačeného analógy analytu pre obmedzený počet väzobných miest v určitej prijímacom systéme pred dosiahnutím chemickú rovnováhu všetkých zložiek reakčnej zmesi. Protilátky sa používajú ako špecifický receptorový systém a antigény označené rádioaktívnym izotopom sa používajú ako značený analóg. Štítok nemení špecifickú imunologickú špecifickosť a reaktivitu antigénu. V závislosti od percentuálneho podielu označených a neznačených antigénov v roztoku sa vytvoria dva komplexy antigén-protilátka. Vďaka svojej špecifickosti, vysokú citlivosť, presnosť a jednoduchosť testoch, spôsob radioimunotest nahradil mnoho biochemických metód na stanovenie koncentrácie hormónov v biologických tekutinách, nádorové antigény, enzýmy, imunoglobulíny a polypeptidy placenty tkanív atď

MKB a koralová nefrolitiáza je polyetologická choroba. Porušenie metabolizmu vápnika a fosforu v tele s určitou frekvenciou vedie k tvorbe obličkových kameňov. Prírodný hormón, ktorý produkujú prištítne telieska, má obrovský vplyv na udržanie homeostázy vápnika v tele. Paratyroidná hormón sa metabolizuje v pečeni a obličkách a má vplyv na funkčnú štruktúru obličky - znižuje vstrebávanie anorganického fosfátu v proximálnych tubuloch. To má aktívny vplyv na oxidačno redukčných procesov v renálnych tubuloch buniek, stimuluje syntézu aktívneho metabolitu vitamínu D, ktorý je hlavným regulátorom vstrebávanie vápnika v čreve. Pri hyperfunkcii para-štítnej žľazy sa koncentrácia parathormónu v krvi významne zvyšuje. Nefrolitiáza je najčastejšími klinickými príznakmi primárnej hyperparatyreózy (u 5-10% pacientov s ICD). Stanovenie koncentrácie parathormónu a kalcitonínu v krvi je najpresnejšou metódou diagnostiky hyperparatyroidizmu. Vzhľadom k tomu, ihneď po vstupe do krvného PTH molekula rozdelí na dva fragmenty s rôznou biochemické aktivity a polčasom pre spoľahlivé určenie hladiny plazmatické koncentrácie aktívneho fragmentu, je nutné, aby sa krv pre štúdiu v bezprostrednej blízkosti jeho sekrécie - štítnej žľazy žíl panvy. Umožňuje vám tiež určiť polohu prištítnej štítnej žľazy so zvýšenou funkčnou aktivitou. Pre diferenciálnej diagnostike primárnej a sekundárnej gnperparatireoza stanoviť koncentračné gradient PTH a kalcitonín. Biologický účinok je tento pre zvýšenie vylučovanie vápnika, fosforu, sodíka a draslíka a obličky pomerná resorpčnú procesy v kosti. V primárnom koncentrácia hyperparatyreózy PTH v krvi sa zvyšuje, a kalcitonín zostávajú v normálnom hodnotám, alebo mierne pod normálne. Pri sekundárnej hyperparatyreózii sa koncentrácie paratyroidného hormónu a kalcitonínu v krvi zvyšujú.

V komplexnom vyšetrení pacientov s hypertenziou sú záväzné radioimunoanalytickým krvnej plazmy renínu, aldosterón a adrenokortikotrop-ných hormónu. Renálna ischémii tkanív za podmienok uvoľňuje renínu, ktoré patria do skupiny proteolytických enzýmov, ktoré po reakcii s angiotenzinogenom tvorí presorické polypeptid - angiotenzín. Vzorky krvi na stanovenie koncentrácie renínu radioimunotestem odoberá priamo z obličkovej žily a dolnej dutej žily pred a po ortostatické stresu, ktorý môže spoľahlivo detekovať asymetriou v sekréciu renínu.

Nemenej významná je úloha nadobličiek produkujúcich aldosterón ako odpoveď na zvýšenie angiotenzínovej stimulácie. V dlhodobom renovaskulárna hypertenzia (VRG) vyvíja sekundárny aldosteronnzm, ktorý je založený na vodnej a elektrolytov, spočívajúce v zadržiavanie vody v tele, zvýšenie vylučovanie draslíka, edém stenách arteriol, čím sa zvyšuje ich citlivosť na rôzne presorických látok a zvýšenie celkového periférneho odporu , Najúčinnejšia stimulátorom sekrécie aldosterónu pôsobí adrenokortikotropnyn hormón tiež zvyšuje sekréciu kortikosteroidov, ako je kortizol. Zvýšená koncentrácia kortizolu v krvi zvyšuje diurézu, má hypokalemické a hypernatrémové účinky. V dôsledku toho pacienti s VRH potrebujú dôkladnú rádioimunologickú štúdiu o koncentrácii vyššie uvedených látok v krvi.

Hypotalamus, hypofýza a mužské pohlavné žľazy tvoria jediný štrukturálny a funkčný komplex, v interakcii ktorého existujú priame aj inverzné spojenia. Potreba určiť koncentráciu príslušných hormónov v krvi u pacientov s poruchou sexuálnej funkcie a plodnosti je zrejmá. Rádioimunologická analýza v tejto oblasti je v súčasnosti najpresnejšou metódou.

Použitie rádioizotopových diagnostických metód v urológii je účelné a sľubné. Možnosti nukleárnej medicíny na získanie objektívneho hodnotenia anatomických a funkčných zmien, ktoré sa vyskytujú v orgánoch močového systému, sú dosť mnohostranné. Avšak pri modernizácii diagnostického zariadenia sa uvoľnia nové prípravky RFP, zlepšia sa možnosti rádioizotopových metód a spolu s nimi diagnostika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]