^

Zdravie

A
A
A

Proteín v moči

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Proteín v moči alebo proteinúria je patologický stav, keď moč obsahuje proteínové molekuly, ktoré normálne chýbajú v moči alebo sa nachádzajú v extrémne malých množstvách. Bielkoviny sú stavebným materiálom celého ľudského tela vrátane svalového a kostného tkaniva, všetkých vnútorných orgánov, vlasov a nechtov. Tento proteín sa tiež zúčastňuje veľmi veľkého počtu procesov, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele na úrovni buniek a molekúl. Hlavnou funkciou proteínu je podporiť onkotický tlak a tým zabezpečiť homeostázu v tele.

Hlavným proteínom, ktorý sa najčastejšie nachádza v moči, je albumín. V prípade poškodenia glomerulu obličiek začne proteín prechádzať cez glomerulárny filter. Albuminúria - prítomnosť albumínu v moči. Hlavnou funkciou albumínu v krvi je podpora onkotického tlaku pomocou zadržiavania vody v tkanivách a medzibunkovej vode.

U zdravých ľudí denné množstvo moču obsahuje 50 až 100 mg bielkovín.

Proteinúria - vylučovanie bielkovín v moči, ktoré presahujú 300 mg / deň, je jedným z najspoľahlivejších príznakov poškodenia obličiek.

Príčiny výskytu proteínu v moči môžu byť fyziologické a patologické. Glomerulárna proteinúria, ktorá je výsledkom zhoršenej permeability glomerulovej membrány, je najčastejšie pozorovaná, je to jeden z najspoľahlivejších známok lézie parenchýmu obličiek. Stupeň aktivity poškodenia obličiek sa odhaduje expresiou proteinúrie.

Mikroalbuminúrie - vylučovanie albumínu močom 30 až 300 mg / deň - najcitlivejší marker poškodenie obličiek v esenciálnej hypertenzie a cukrovky, pretože jeho prítomnosť spoľahlivo indikuje vývoj diabetickej nefropatie.

Klinické hodnotenie mikroalbuminúrie u pacientov s diabetes mellitus

Prieskumný plán

Požadované činnosti

Pravidelný skríning

Odstránenie príčin prechodnej mikroalbuminúrie

Potvrdenie pretrvávajúcej povahy mikroalbuminúrie

U pacientov s diabetes mellitus typu 1 s trvaním dlhším ako 5 rokov sa štúdia uskutočňuje každý rok

U pacientov s diabetom 2. Typu sa štúdia uskutočňuje pri stanovení diagnózy v budúcnosti - každý rok abdominálna obezita (najmenej raz za rok)

Vylučovanie hyperglykémie, infekcií močových ciest, fyzickej námahy, esenciálnej hypertenzie, chronického zlyhania srdca III-IV FK (NYHA) *

Ak je detekovaná mikroalbuminúria, opakujte štúdiu na 3-6 mesiacov, aby ste potvrdili jej pretrvávajúcu povahu

* NYHA (New York Heart Association) - funkčné triedy podľa klasifikácie New York Heart Association.

Mikroalbuminúria sa považuje za jeden zo spoľahlivých príznakov generalizovanej endoteliálnej dysfunkcie, ktorá spôsobuje nepriaznivú prognózu u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami. V tejto súvislosti sa odporúča vykonať štúdiu o mikroalbuminúriu v rizikových skupinách vrátane týchto podmienok:

  • esenciálna arteriálna hypertenzia;
  • diabetes mellitus typu 1 a typu 2;
  • obezita;
  • metabolický syndróm;
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • akútny koronárny syndróm / akútny infarkt myokardu.

Beta - mikroglobulinúria (normálne až do 0,4 μg / l) sa pozoruje pri tubulointersticiálnej nefritíde, pyelonefritíde a vrodených tubulopatiách.

Myoglobinúria naznačuje zvýšenie katabolizmu tkanivových zložiek vrátane svalov. Pozoruje sa pri syndróme predĺženého drvenia (sgauy-syndróm), dermatomyozitídy-polyomyozitídy ťažkého priebehu. U jedincov, ktorí zneužívajú alkohol, tiež pozorovaný hemoglobinúria (najmä pri použití kyseliny octovej namiesto alkoholu) a myoglobinúriu (v traumatické a non-traumatické formy rabdomyolýzy). Myoglobinúria a hemoglobinúria sú prekurzory akútnej hemoglobinúrie a myoglobinurickej nefrózy; Výsledkom obštrukcie tubulov týmito proteínmi je, že sa zvyčajne ťažko odstraňuje akútne zlyhanie obličiek.

Zvýšené vylučovanie ľahkých reťazcov imunoglobulínov sú obvykle patologicky zmenený (paraproteín), - spoľahlivý znak plazmatických buniek dyskrázie (mnohopočetný myelóm, Waldenströmova makroglobulinémia, choroba pľúc reťaze). U mnohopočetného myelómu detekciu Bence Jones proteín, ktorý má thermolability: Po zahriatí na 56 ° C, látka sa vyzráža, na 100 ° C - znovu rozpúšťa. Po ochladení na laboratórnu teplotu sa Bens-Jonesov proteín znova precipituje. V plazme bunka dyskrázie pretečeniu proteinúria často sa objavia prvé príznaky choroby, pre detekciu charakteristické zmeny a vývoj kostí vzorka zodpovedajúce náteru periférnej krvi. V niektorých prípadoch proteinúria v tejto skupine hemoblastóz prekračuje zmeny v cytologických prípravkoch svrchového bodkovaného a hrebenatka ilium.

Ortostatická proteinúria sa pozoruje vo veku 13-20 rokov, častejšie u mladých mužov, zatiaľ čo neexistujú žiadne iné príznaky poškodenia obličiek.

Proteinúria napätia u zdravých jedincov, vrátane športovcov, nastáva po ťažkej (predovšetkým dynamickej) fyzickej aktivite. Proteín v moči sa zisťuje iba v prvej zachytenej časti moču.

Horúčková proteinúria sa vyvíja s horúčkami s telesnou teplotou 39-41 ° C, najmä u detí a senilných jedincov. Diagnóza febrilnej proteinúrie zahŕňa dynamické pozorovanie obličiek pacienta.

Vysoké hodnoty vylučovania bielkovín močom, najmä tie, ktoré sú rezistentné na liečbu, majú tendenciu mať nepriaznivú prognostickú hodnotu ("Proteinúria a nefrotický syndróm").

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Čo je potrebné preskúmať?

Aké testy sú potrebné?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.