Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
prolaps pupočníka a malých častí plodu
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 07.07.2025
Vypadnutie pupočnej slučky a malých častí plodu sa môže pozorovať v prípade úniku plodovej vody a absencie kontaktného pásu medzi panvou rodiacej ženy a predkladacou časťou plodu. Stáva sa to pri priečnej polohe plodu, anatomicky úzkej panve, veľkom plode, extenznom zasunutí hlavičky, polyhydramnióne, viacpočetnom tehotenstve, predčasnom pôrode. Vypadnutie pupočnej šnúry je uľahčené jej nadmernou dĺžkou - viac ako 75 cm.
Taktika lekára je v každom konkrétnom prípade individuálna a závisí od mnohých okolností.
Vypadnutie pupočnej šnúry, najmä pri hlavovej prezentácii plodu, je závažnou komplikáciou pre plod. Je zriedkavé. Podľa väčšiny autorov sa predloženie pupočnej šnúry zistí u 0,6 % pôrodov, prolaps pupočnej šnúry u 0,14 – 0,4 %. Perinatálna úmrtnosť pri prolapse pupočnej šnúry dosahuje 4 – 16 %. Približne 50 % všetkých prípadov prolapsu pupočnej šnúry je iatrogénnych.
Rozlišuje sa medzi predkladaním a prolapsom pupočnej šnúry. Predkladanie pupočnej šnúry znamená, že sa nachádza pod predkladacou časťou, ale s neporušeným amniotickým vakom. Po odtoku plodovej vody sa takéto umiestnenie pupočnej šnúry nazýva prolaps. Pri prolapse pupočnej šnúry sa jej slučky môžu nachádzať v krčku maternice, v pošve a dokonca aj mimo genitálnej štrbiny. Prolaps pupočnej šnúry prispieva k hypoxii plodu, po prvé, v dôsledku jej podráždenia chladom (u plodu sa vyskytuje bradykardia) a po druhé, v dôsledku možného stlačenia predkladacou časťou. Hlavička plodu môže úplne stlačiť pupočnú šnúru, čím sa zastaví prietok krvi a vedie k úmrtiu plodu.
[ Ako rozpoznať prezentáciu šnúry?
Diagnózu predlžovania pupočnej šnúry možno stanoviť ultrazvukom a vaginálnym vyšetrením po otvorení krčka maternice. Prolaps pupočnej šnúry pri hlavovom predlžovaní je charakterizovaný pretrvávajúcou zmenou srdcového tepu plodu po uvoľnení plodovej vody. Diagnóza sa objasňuje vaginálnym vyšetrením.
Vedenie pôrodu pri prolapse pupočnej šnúry a malých častí plodu
Prolaps pulzujúcej slučky pupočnej šnúry s neúplným rozvinutím krčka maternice pri hlavovej alebo inej polohe plodu vyžaduje pôrod cisárskym rezom. Ak sa zistí prolaps pupočnej šnúry s úplným rozvinutím krčka maternice a hlavičkou umiestnenou v panvovej dutine, mala by sa vykonať operácia s aplikáciou pôrodníckych klieští.
Vypadnutie pupočnej šnúry u rodiacej ženy s predložkou plodu panvovým koncom s úplným otvorením krčka maternice je menej nebezpečné, pretože pupočná šnúra je stlačená iba pri prechode ramenného pletenca a hlavy plodu. V tomto prípade je možný pôrod prirodzenými pôrodnými cestami. Avšak s objavením sa príznakov fetálnej tiesne a predĺžením pôrodu je potrebné okamžite začať operáciu na extrakciu plodu.
Prolaps ramena v hlavovej prezentácii je veľmi zriedkavý, najčastejšie sa nachádza vedľa hlavy. Pri malých veľkostiach plodu a normálnych veľkostiach panvy toto zväčšenie predkladajúcej časti plodu zvyčajne nebráni jeho narodeniu. Ak k vloženiu predkladajúcej časti nedôjde, vykoná sa cisársky rez.
Strata ruky alebo nohy v šikmej alebo priečnej polohe plodu po odtoku plodovej vody je pomerne bežná. V súčasnosti sú tieto polohy plodu indikáciou pre cisársky rez. Preto sa v prípade straty malých častí plodu a absencie kontraindikácií pre operatívny pôrod vykonáva cisársky rez. Strata malých častí a pupočnej šnúry pri mŕtvom plode je indikáciou pre operáciu, ktorá ničí plod.