Príznaky črevnej yersiniózy

Pri gastrointestinálnej forme sú klinické prejavy podobné črevným infekciám iných etiológií. Ochorenie často začína akútne, so zvýšením telesnej teploty na 38-39 °C, prejavujú sa príznaky intoxikácie: letargia, slabosť, strata chuti do jedla, bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, opakované vracanie, bolesti brucha sú bežné. Konštantným príznakom ochorenia je hnačka. Frekvencia stolice sa zvyšuje z 2-3 na 15-krát denne. Stolica je riedka, často s prímesou hlienu a zelene, niekedy krvi. Koprogram vykazuje hlien, polymorfonukleárne leukocyty, jednotlivé erytrocyty a porušenie enzymatickej funkcie čreva. V periférnej krvi je mierna leukocytóza s posunom leukocytového vzorca doľava, zvýšenie ESR.

V závažných prípadoch sa u malých detí môže vyvinúť obraz črevnej toxikózy a exsikózy, príznaky podráždenia mozgových blán. Na vrchole klinických prejavov je brucho mierne nafúknuté. Pri palpácii sa pozoruje bolesť a dunenie v črevách, najmä v oblasti slepého a ilea. Niekedy sa zväčšuje pečeň a slezina. U niektorých pacientov sa na koži objaví polymorfná vyrážka (škvrnitá, makulopapulárna, hemoragická) s obľúbenou lokalizáciou okolo kĺbov, na rukách, nohách (príznaky rukavíc, ponožiek). V niektorých prípadoch sa vyskytujú zápalové zmeny v kĺboch (opuch, začervenanie, bolesť a obmedzenie pohybu), javy myokarditídy.

Pseudoapendikulárna forma alebo syndróm pravej bedrovej oblasti sa vyskytuje prevažne u detí starších ako 5 rokov. Konštantným a hlavným príznakom ochorenia je bolesť brucha, ktorá je často kŕčovitá, lokalizovaná okolo pupka alebo v pravej bedrovej oblasti. Palpácia odhaľuje dunenie pozdĺž tenkého čreva, difúznu alebo lokalizovanú bolesť v pravej bedrovej oblasti a niekedy príznaky podráždenia pobrušnice. Môže sa vyskytnúť krátkodobá hnačka alebo zápcha, prchavá bolesť kĺbov a mierny katar horných dýchacích ciest. V krvi sa pozoruje leukocytóza (8-25x10 ⁹ /l) s posunom leukocytového vzorca doľava, zvýšená sedimentácia erytrocytov (10-40 mm/h). Počas operácie akútneho brucha sa niekedy zistí katarálna alebo gangrenózna apendicitída, častejšie mezadenitída (zväčšenie mezenterických lymfatických uzlín), edém a zápal terminálneho ilea. V kultúrach z odstráneného apendixu sa zisťuje Y. enterocolitica.

Septická (generalizovaná) forma črevnej yersiniózy je zriedkavá. Rozlišuje sa akútna a subakútna sepsa.

Yersiniózna hepatitída začína akútne, s výraznými príznakmi intoxikácie, vysokou telesnou teplotou, ktorá neklesá počas ikterického obdobia, a zvýšenou sedimentáciou erytrocytov (ESR). Niekedy sa vyskytuje krátkodobá hnačka a bolesti brucha. U niektorých pacientov sa na začiatku ochorenia objaví exantém rôzneho typu. Na 3. až 5. deň ochorenia sa pozoruje tmavý moč, sfarbená stolica a žltačka. Pečeň je zväčšená, zhutnená a bolestivá. Okraj sleziny sa palpuje. Klinický obraz je veľmi podobný vírusovej hepatitíde. Bez ďalších vyšetrovacích metód je diagnostika ťažká. Je potrebné vziať do úvahy, že pri yersinióznej hepatitíde je aktivita pečeňových enzýmov nízka alebo dokonca normálna.

Erythema nodosum sa vyskytuje hlavne u detí starších ako 10 rokov. Na holeniach sa objavuje vyrážka vo forme bolestivých ružových uzlín s kyanotickým odtieňom, ktoré vymiznú po 2-3 týždňoch, čo sa líši od erytému reumatickej etiológie, ktorý trvá dlhšie. U polovice pacientov s erythema nodosum je možné zistiť predchádzajúcu gastroenteritídu, bolesti brucha a niekedy sa zistia aj zmeny v horných dýchacích cestách.

Kĺbová forma črevnej yersiniózy sa prejavuje ako nehnisavá polyartritída a artralgia. Pozoruje sa zriedkavo, najmä u detí starších ako 10 rokov. 5-20 dní pred nástupom artritídy sa u detí vyskytujú črevné poruchy sprevádzané horúčkou. Najčastejšie sú do procesu zapojené kolenné a lakťové kĺby a menej často malé kĺby rúk a nôh. Kĺby sú bolestivé, opuchnuté, koža nad nimi je hyperemická. Röntgenové vyšetrenie postihnutých kĺbov v akútnej fáze ochorenia neodhaľuje patologické zmeny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]