Príznaky antraxu u dospelých

Príznaky antraxu sa objavujú po inkubačnej dobe, ktorá závisí od cesty prieniku a infikujúcej dávky patogénu. Existujú kožné (externé, lokalizované) a generalizované (vnútorné, viscerálne, septické) formy antraxu. Generalizované formy môžu byť primárne (bez karbunkula) a sekundárne (s prítomnosťou karbunkula). Kožná forma antraxu sa delí na karbunkulový, edematózny, bulózny, erysipelu podobný a očný variant a generalizovaná forma sa delí na pľúcny, črevný a septický variant.

Kožná forma je najčastejšia (95 – 98 % všetkých prípadov antraxu). Inkubačná doba kožného antraxu je od 2 do 14 dní. Pri včasnej antibakteriálnej terapii sú príznaky antraxu relatívne benígne a končia zotavením. Častejší je variant karbunkula.

V mieste preniknutia patogénu (zvyčajne na rukách alebo hlave) sa objaví červenkastá alebo modrastá škvrna, podobná uštipnutiu hmyzom. Po niekoľkých hodinách sa zmení na medenočervenú papulu a potom (do 24 hodín) na pľuzgier naplnený serózno-hemoragickým obsahom. Pacientov trápi pálenie a svrbenie. Pri škrabaní alebo spontánne sa pľuzgier otvorí s tvorbou vredu pokrytého tmavohnedou chrastou, čím sa vytvorí antraxový karbunkul. Nachádza sa na hustom infiltrovanom podklade, obklopený okrajom jasnej hyperémie. Dcérske vezikuly vytvorené okolo neho sa tiež otvárajú, takže veľkosť chrasty sa zväčšuje na priemer 0,5-3,0 cm alebo viac. Potom príznaky antraxu spočívajú vo vývoji prudkého rozsiahleho opuchu mäkkých tkanív okolo karbunku, ktorý má rôsolovitú konzistenciu. Citlivosť na bolesť v oblasti karbunkulu a opuchu je prudko znížená alebo úplne chýba v dôsledku účinku toxínu na nervové zakončenia. Koža v oblasti opuchu je bledá. Regionálne lymfatické uzliny sú husté, pohyblivé, mierne zväčšené, mierne citlivé na palpáciu. Ak je karbunkul lokalizovaný v oblasti ruky alebo predlaktia, je možná lymfangitída. Po ústupe opuchu (8. – 10. deň ochorenia) chrasta vystúpi nad povrch kože a pod ňou dochádza k zjazveniu a epitelizácii vredu. Po 10 – 30 dňoch sa chrasta odmietne. Vred je úplne zjazvený. Karbunkuly môžu byť jednotlivé alebo viacnásobné (až desať alebo viac).

Keď je karbunkul lokalizovaný na tvári alebo krku, niekedy sa vyvinie závažný edematózny variant kožného antraxu. Rozsiahly edém sa rozširuje do tkaniva hrudníka a dokonca aj brucha. Asfyxia je možná, keď sa edém rozšíri do mäkkých tkanív hltana. V oblasti edému sa tvoria pľuzgiere, ktoré po otvorení tvoria rozsiahle oblasti nekrózy. Možný je aj bulózny variant antraxu (namiesto typického karbunkulu sa tvoria pľuzgiere naplnené serózno-hemoragickým exsudátom) a variant podobný erysipelu s hyperémiou kože v oblasti edému. Pri kožnom antraxe zostáva celkový stav pacienta uspokojivý v prvý deň ochorenia, na 2. až 3. deň sa objavuje zimnica, slabosť, bolesť hlavy, telesná teplota stúpa na 38-40 °C, zaznamenáva sa tachykardia a arteriálna hypotenzia. Telesná teplota zostáva zvýšená 3-7 dní, potom kriticky klesne na normálnu hodnotu, celkový stav pacienta sa rýchlo zlepšuje, príznaky antraxu ustupujú, opuch v oblasti karbunku sa znižuje a potom chrasta odpadáva a dochádza k úplnému uzdraveniu.

Oveľa menej často sa po krátkodobom zlepšení náhle objaví zimnica, celkový stav sa prudko zhorší a vyvinie sa generalizovaná infekcia. V súčasnosti s modernou antibiotickou terapiou prebieha ochorenie relatívne benígne a končí sa zotavením. Úmrtnosť pri kožnej forme antraxu nepresahuje 2-3 % s liečbou, bez antibiotickej terapie dosahuje 20 %.

Primárna generalizovaná forma antraxu sa vyvíja vzdušnou alebo alimentárnou cestou infekcie a extrémne zriedkavo - zavedením patogénu cez kožu alebo sliznicu (napríklad pery). V tomto prípade sa v mieste zavedenia patogénu netvorí karbunkul. Generalizovaná forma sa vyznačuje prudkým nástupom, príznaky antraxu sa vyznačujú omračujúcou zimnicou, hypertermiou, výraznými príznakmi intoxikácie, bolesťou hlavy, vracaním, tachykardiou, progresívnou hypotenziou, tlmenými srdcovými ozvenami. Pečeň a slezina sa často zväčšujú, objavuje sa hemoragická vyrážka na koži, cyanóza, príznaky poškodenia centrálneho nervového systému. Pri pľúcnom variante sú v prvý deň ochorenia možné bolesti hlavy, bolesti svalov, katarálne javy, preto sa často diagnostikujú akútne respiračné infekcie alebo chrípka, ale po niekoľkých hodinách sa vyvinie syndróm intoxikácie, teplota dosiahne 39-41 °C a do popredia sa dostanú také príznaky, ako je pocit dusenia, bolesť na hrudníku pri dýchaní, dýchavičnosť, kašeľ s penivým krvavým spútom, ktorý sa rýchlo zráža do želé. Koža zbledne, objaví sa tachykardia, tlmené srdcové ozvy a rýchlo sa zhoršuje pokles krvného tlaku. Príznaky respiračného zlyhania sa rýchlo zhoršujú. Perkusia hrudníka odhaľuje skrátenie perkusie a oslabenie dýchania v dolných častiach pľúc v dôsledku rozvoja pleuritídy. Počuť vlhké chrapľavé zvuky rôznych veľkostí. Smrť nastáva na 2. až 3. deň ochorenia z infekčného toxického šoku a respiračného zlyhania. Úmrtnosť je 80 – 100 %. Pozitívna prognóza je možná so začiatkom komplexnej terapie pred rozvojom šokového obrazu.

Pre črevný variant antraxu sú okrem všeobecných príznakov od prvého dňa ochorenia charakteristické nasledujúce príznaky antraxu: rezné bolesti, najmä v podbrušku, krvavé vracanie, častá riedka stolica s krvou, rýchlo sa rozvíjajúca črevná paréza a peritonitída. Výsledok je tiež nepriaznivý. Pri všetkých variantoch ochorenia sú možné komplikácie: ITSH, sepsa, meningitída, akútne respiračné zlyhanie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]