Primárna tuberkulóza – prehľad informácií

Primárna tuberkulóza sa vyvíja v dôsledku prvej penetrácie mycobacterium tuberculosis do ľudského tela. Výsledok primárnej infekcie je určený počtom a virulenciou mykobaktérií, dĺžkou ich expozície a vo veľkej miere imunobiologickým stavom organizmu. Vzhľadom na vysokú úroveň prirodzenej rezistencie osoby na tuberkulóznu infekciu sa tuberkulóza nevytvára u 90-95% infikovaných mykobaktérií. V nich prebieha tajne vo forme malých špecifických zmien s vytvorením stabilnej antituberkulóznej imunity.

U ľudí s imunodeficienciou, ktoré neboli očkované BCG alebo boli vakcinované v rozpore s pravidlami, môže primárna infekcia tuberkulózou mykobaktériou viesť k ochoreniu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Primárna tuberkulóza: epidemiológia

V podmienkach napätej epidemickej situácie sa infekcia mykobaktériami tuberkulózy vyskytuje častejšie u detí a dospievajúcich a je omnoho zriedkavejšia - vo vyššom veku. U ľudí stredného a staršieho veku sa zriedkavo pozoruje primárna tuberkulóza. Rôzne klinické formy primárnej tuberkulózy sa objavujú u 10-20% detí a dospievajúcich a menej ako 1% dospelých, ktorí sa stali chorými tuberkulózou. Vo všeobecnosti je primárna tuberkulóza diagnostikovaná u 0,8-1% novo diagnostikovaných pacientov.

Čo spôsobuje primárnu tuberkulózu?

Primárna tuberkulóza sa vyznačuje účasťou lymfatických uzlín, pľúc, pleury a niekedy aj v iných orgánoch: obličky, kĺby, kosti, peritoneum. Zóna špecifického zápalu môže byť veľmi malá a počas vyšetrenia zostáva skrytá. Pri veľkom poškodení sa zvyčajne vyskytuje počas klinických a radiačných vyšetrení pacienta.

Existujú tri hlavné formy primárnej tuberkulózy:

• tuberkulózna intoxikácia;
• tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín;
• primárny tuberkulózny komplex.

Symptómy primárnej tuberkulózy

Klinické príznaky primárnej tuberkulózy možno bežne kombinovať a tri hlavné syndrómy: intoxikácia, bronchopulmonárny-pleurálny syndróm a poškodenie iných orgánov a systémov.

Intoxikacný syndróm je spôsobený metabolickými a funkčnými poruchami, ktoré sa vyskytujú pri primárnej tuberkulóze. Prvé klinické príznaky tuberkulózy intoxikácie - funkčné poruchy centrálneho nervového systému, práce (podráždenosť, emočná labilita), vegetatívny-vaskulárne dysfunkcie (tachykardia, arytmia, so sklonom k hypotenzii, systolický šelest nad srdcového hrotu), strata chuti do jedla, zvýšené potenie. Často znížená tolerancia na fyzický a duševný stres, ako aj schopnosť sústrediť pozornosť.

Komplikácie primárnej tuberkulózy

Primárne tuberkulóza môže mať komplikácie na prehĺbenie porúch imunitného systému, a sú spojené s limfogematogennym a bronchogénneho šírenie infekcie, rovnako ako k tvorbe degradácie v postihnutej oblasti a zovšeobecnenie patologického procesu. Rozvoj komplikácií prispieť k neskoršej diagnózou primárneho tuberkulózy, oneskorené začatie liečby a nedodržiavanie základných princípov liečby, väčšina komplikácie sa vyskytujú u dojčiat a detí predškolského veku.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Diagnóza primárnej tuberkulózy

V súvislosti s objektívnymi ťažkosťami bakteriologickej diagnostiky v lokálnych formách primárnej tuberkulózy sa stáva röntgenové vyšetrenie mimoriadne dôležité, ktorého informatívnosť závisí vo veľkej miere od metodológie a technológie. Niekedy pacienti s klinickými príznakmi ochorenia a predsudky citlivosti na tuberkulín na snímkach v dvoch projekciách a na pozdĺžnych tomogramiách hrudných orgánov nezaznamenávajú patologické zmeny. Označte len mierne rozšírenie tieňa koreňa pľúc, pokles jeho štruktúry, zvýšenie bazálneho pľúcneho vzoru.

[14], [15], [16], [17], [18]