Príčiny vysokého a nízkeho feritínu v krvi

Výsledky testu na feritín môžu byť falošne pozitívne alebo falošne negatívne pri zápale (feritín je proteín akútnej fázy), nádoroch, patológii pečene, keď môže byť obsah feritínu zvýšený. V niektorých prípadoch majú pacienti na hemodialýze paradoxne zvýšenú hladinu feritínu s akumuláciou železa v bunkách retikuloendotelového systému. Súčasne môže dôjsť k súčasnému nedostatku železa v kostnej dreni. Preto by sa pri hodnotení metabolizmu železa mali vykonať komplexné vyšetrenia.

Negatívna bilancia železa počas dlhého obdobia vedie k rozvoju nedostatku železa. Existujú tri štádiá nedostatku, ktoré vedú k najťažšej forme - anémii z nedostatku železa. Príznaky a symptómy ochorenia u pacienta tiež progredujú v závislosti od prítomnosti a stupňa anémie.

• Znížené zásoby železa (štádium 1): Zásoby železa v kostnej dreni a pečeni sú znížené. Pacienti sú asymptomatickí a majú normálne hladiny hemoglobínu. Hladiny feritínu v sére a hladiny železa v kostnej dreni sú znížené. Hlavnými príznakmi nedostatku železa sú zvýšená absorpcia železa, čo naznačuje zvýšenú zraniteľnosť alebo možnosť vzniku nedostatku železa.
• Erytropoéza s nedostatkom železa (2. štádium): aktivita erytropoézy sa znižuje v dôsledku nedostatku železa, ktoré je nevyhnutné na začlenenie do hémovej časti hemoglobínu. Koncentrácia hemoglobínu v krvi začína klesať, obsah voľného protoporfyrínu v erytrocytoch sa zvyšuje. Toto štádium je tiež charakterizované absenciou alebo znížením zásob železa, nízkou koncentráciou železa v krvnom sére, zvýšením TIBC a nízkou saturáciou transferínu. Hodnoty hematokritu sa prakticky nelíšia od normálu.
• Anémia z nedostatku železa (3. štádium) je pokročilým štádiom ochorenia. Sérový feritín a saturácia transferínu sú veľmi nízke. Medzi ďalšie laboratórne znaky tohto štádia patria znížené zásoby železa, nízke hladiny železa v sére, zvýšený objem železa v krvi (TIBC) a nízky hemoglobín.

Zvýšené hladiny feritínu v sére sa môžu zistiť pri nasledujúcich ochoreniach: nadbytok železa [napr. hemochromatóza (koncentrácia feritínu nad 500 μg/l), niektoré ochorenia pečene], zápalové procesy (pľúcne infekcie, osteomyelitída, artritída, systémový lupus erythematosus, popáleniny), niektoré akútne a chronické ochorenia s poškodením pečeňových buniek (alkoholické ochorenie pečene, hepatitída), rakovina prsníka, akútna myeloblastická a lymfoblastická leukémia, lymfogranulomatóza. Pri hodnotení výsledkov zvýšenej koncentrácie feritínu treba mať na pamäti, že ide o proteín akútnej fázy, preto jeho zvýšenie môže odrážať reakciu tela na zápalový proces. V takýchto prípadoch, ak existuje podozrenie na hemochromatózu, je potrebné súčasne stanoviť koncentráciu sérového železa a TIBC. Ak pomer sérového železa k TIBC presiahne 50 – 55 %, potom má pacient s najväčšou pravdepodobnosťou hemochromatózu, nie hemosiderózu.

Stanovenie feritínu má najväčší význam pri diagnostikovaní porúch metabolizmu železa. Pokles obsahu feritínu sa zisťuje pri nedostatku železa a hemolytickej anémii s intravaskulárnou hemolýzou. U pacientov s chronickým ochorením obličiek možno nedostatočnú akumuláciu železa v tele zistiť, keď je obsah feritínu v krvnom sére pod 100 μg/l.

Použitie stanovenia feritínu v diagnostike a monitorovaní onkologických ochorení je založené na skutočnosti, že v určitých orgánoch a tkanivách je v prítomnosti novotvarov (akútna myeloblastická a lymfoblastická leukémia, lymfogranulomatóza, nádory pečene) narušené ukladanie železa, čo vedie k zvýšeniu feritínu v krvnom sére, ako aj k jeho zvýšenému uvoľňovaniu z buniek počas ich odumierania.