Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny vysokého a nízkeho obsahu vápnika v moči
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Hyperkalciúria je vylučovanie vápnika močom v množstve väčšom ako 300 mg/deň u mužov a viac ako 250 mg/deň u žien, alebo presnejšie povedané, vylučovanie vápnika močom v množstve väčšom ako 4 mg/kg ideálnej telesnej hmotnosti za deň u oboch pohlaví.
Vápnikové kamene tvoria 70 – 80 % všetkých obličkových kameňov. Približne 40 – 50 % pacientov s vápenatými kameňmi má hyperkalciúriu. Štyridsať percent týchto pacientov má idiopatickú hyperkalciúriu, 5 % má primárnu hyperparatyreózu a 3 % majú renálnu kalciovú acidózu. Medzi ďalšie príčiny hyperkalciúrie patrí nadmerný príjem vitamínu D, vápnika a zásad, sarkoidóza, Cushingov syndróm, hypertyreóza, Pagetova choroba a imobilizácia.
Zvýšené vylučovanie vápnika močom sa pozoruje pri hyperkalcémii spojenej s malígnymi novotvarmi, osteoporózou, dysfunkciou proximálnych tubulov a užívaním diuretík (furosemid, kyselina etakrynová).
Najčastejším ochorením pri nefrolitiáze je idiopatická hyperkalciúria. Ide o heterogénne ochorenie spojené so zvýšeným vylučovaním vápnika močom v dôsledku črevnej hyperabsorpcie (absorpčná hyperkalciúria) alebo zníženej tubulárnej reabsorpcie vápnika renálnou tubulárnou stratou (renálna strata). Absorpčná hyperkalciúria sa môže vyskytnúť pri primárnej črevnej abnormalite s hyperabsorpciou v dôsledku zvýšenej črevnej reaktivity na kalcitriol (typ I) alebo zvýšených hladín kalcitriolu v sére (typ II). Zvýšené hladiny kalcitriolu môžu spôsobiť stratu fosfátu renálnou stratou, čo následne vedie k zníženiu anorganického fosforu v sére, zvýšenej produkcii kalcitriolu, zvýšenej absorpcii vápnika v čreve, zvýšeným koncentráciám vápnika v sére a hyperkalciúrii (typ III). Primárna strata vápnika renálnou stratou zhoršuje tubulárnu reabsorpciu a môže tiež spôsobiť hyperkalciúriu (renálnu hyperkalciúriu). Idiopatická hyperkalciúria môže byť dedičná.
Koncentrácia anorganického fosforu v sére je znížená pri absorpčnej hyperkalciúrii typu III v dôsledku primárnej straty fosfátu obličkami. Koncentrácia PTH sa zvyšuje pri renálnej hyperkalciúrii, pretože primárnou poruchou je zníženie reabsorpcie vápnika, čo spôsobuje relatívnu hypokalciémiu a stimuluje uvoľňovanie PTH podľa princípu negatívnej spätnej väzby. Pri absorpčnej hyperkalciúrii typu II je obsah vápnika v dennom moči normálny, rovnako ako u pacientov na diéte s obmedzeným príjmom vápnika (400 mg denne), pretože nadmerná absorpcia nie je taká významná. Napriek tomu množstvo vápnika v dennom moči s obmedzením vápnika pri absorpčnej hyperkalciúrii typu I a III, renálnej hyperkalciúrii, zostáva vysoké. Normálne denné vylučovanie vápnika močom s obmedzením vápnika v potrave na 400 mg denne je menej ako 200 mg/deň. Normálna koncentrácia vápnika v moči nalačno je menej ako 0,11 mg/100 ml SCF. Normálny pomer vápnika ku kreatinínu v moči je menší ako 0,2 po užití 1 g vápnika ako záťaže.
Určenie typu idiopatickej hyperkalciúrie je dôležité pre výber adekvátnej farmakoterapie pri ochorení obličkových kameňov.
Hypokalciúria - zníženie koncentrácie vápnika v moči - sa vyskytuje pri nefritíde, ťažkej hypoparatyreóze, hypovitaminóze D a hypotyreóze.
Testovanie vápnika v moči je nevyhnutné pre diagnostiku familiárnej hyperkalcémie-hypokalciúrie, pri ktorej je vylučovanie vápnika močom menej ako 5 mmol/deň v prítomnosti hyperkalcémie.