Príčiny vychýlenej nosovej priehradky

Podľa etiologického princípu možno deformácie nosovej priehradky rozdeliť do nasledujúcich hlavných skupín: posttraumatické a tie, ktoré vyplývajú z anomálií vo tvorbe kostno-chrupavkového skeletu.

Patogenéza deviácie nosovej priehradky

Patogenéza posttraumatických zakrivení sa zdá byť mimoriadne jasná a nevyžaduje si vysvetlenie. Nie je však možné jasne rozlíšiť tieto dve skupiny, ktoré sú na prvý pohľad odlišné, pretože aj drobné poranenia nosa, ktoré každý človek utrpí v ranom detstve pri učení sa chodiť, môžu ovplyvniť ďalší rast a formovanie kostry nosovej priehradky a následne aj vznik jej deformácií. Existuje teória, ktorá dokazuje, že aj pôrodná trauma môže viesť k takýmto vývojovým anomáliám. Nie je známe, či trauma vždy slúži ako spúšťač zakrivenia nosovej priehradky, alebo či existujú iné provokujúce faktory.

U novorodencov a malých detí je nosová priehradka zvyčajne rovná a jej kostra pozostáva zo samostatných, nesúvislých ostrovčekov chrupavkového tkaniva (rastových zón). Tieto fragmenty, čiastočne osifikované, začínajú rásť a spájať sa, čím vytvárajú plnohodnotnú kostno-chrupavkovú kostru, ktorá poskytuje oporu pre koreň vonkajšieho nosa. V dôsledku poranenia a iných, zatiaľ neznámych dôvodov, v niektorých prípadoch dochádza k poruche fyziologického procesu rastu a tvorby kostry nosovej priehradky. V dôsledku toho fragmenty budúcej kostry rastú k sebe, predbiehajú normálne vývojové časy, prekrývajú sa v oblasti kĺbov, ohýbajú sa, nezmestia sa do priestoru, ktorý im je pridelený, a pozdĺž stehov tvoria hroty a hrebene. Tvorba kostry nosovej priehradky je ukončená vo veku 16-18 rokov, v rovnakom období nosová priehradka nadobudne svoj konečný tvar, ktorý buď poskytne svojmu majiteľovi voľné nosové dýchanie po celý život, alebo naopak spôsobí problémy a povedie k rozvoju mnohých ochorení a prípadne si bude vyžadovať chirurgickú korekciu. Proces rastu však neprebieha izolovane, ale je spojený s tvorbou okolitých štruktúr - ak sú horné časti nosovej priehradky posunuté do strany, voľný priestor na opačnej strane je vyplnený pneumatizovanou strednou nosovou mušľou. Pneumatizácia kostnej kostry dolnej nosovej mušle v širšej polovici nosovej dutiny sa pozoruje menej často, zvyčajne sa objem tejto mušle zväčšuje v dôsledku hypergenézy kostnej kostry a hypertrofie jej kavernózneho tkaniva. Pochopenie týchto procesov je dôležité pre správne plánovanie chirurgickej liečby, pretože jedna operácia nosovej priehradky bez vhodnej korekcie nosovej mušle často nestačí.