Príčiny dusenia

Príčiny udusenia možno rozdeliť do nasledujúcich skupín.

1. Zúženie alebo uzavretie dýchacích ciest.

• Príčiny udusenia, ktoré pôsobia v dýchacích cestách alebo sú spojené s patológiou dýchacích ciest.
  • Požitie cudzích telies, zvratkov, vody.
  • Upchatie hlienom, fibrinózny (pri záškrte) plak, zasunutie jazyka.
  • Stenóza hrtana počas chrípky a akútnych respiračných vírusových infekcií („falošná záď“), ako aj na pozadí bakteriálnych infekcií (tonzilitída).
  • Syndróm dysfunkcie hlasiviek.
  • Kŕč dýchacích svalov, silný opuch dýchacích ciest.
  • Príčinou udusenia môže byť bronchiálna astma, bronchiolitída, karcinoidný syndróm, systémová mastocytóza, systémové ochorenia spojivového tkaniva, ťažká chronická obštrukčná bronchitída, pľúcna astma, anafylaxia a podanie betablokátorov. Udusenie sa môže vyskytnúť aj v dôsledku akútneho zápalového procesu v pľúcach (pneumónia). Stavy podobné astme sa rozlišujú aj u športovcov (hyperaktivita dýchacích ciest bez rozvoja bronchiálnej astmy), najmä u lyžiarov v dôsledku vdýchnutia studeného vzduchu, menej často u atletických športovcov.
  • Lokalizovaný edém dýchacích ciest (AO, dedičný AO).
  • Nádory hrtana, priedušnice, priedušiek.
  • Paralýza dýchacích svalov (detská obrna, myasténia).
  • Anomálie vo vývoji priedušnice a priedušiek.
• Príčiny udusenia, ktoré majú vonkajšie vplyvy:
  • stláčanie orgánov krku a hrudníka pri nehodách, udusení a podobných situáciách;
  • poškodenie lymfatického systému a podkožného tkaniva krku, retrofaryngeálny a peritonzilárny absces, infekčná mononukleóza, Ludwigova angína;
  • nádorové ochorenia iných orgánov (nádory mediastína, metastázy do lymfatických uzlín mediastína, lymfosarkóm, lymfogranulomatóza), aneuryzma aorty; pneumotorax.

2. Kardiovaskulárne príčiny udusenia: tromboembólia vetiev pľúcnej tepny, trombóza pľúcnej tepny, infarkt myokardu, srdcové chyby, perikarditída, periarteritis nodosa, akútna srdcová tachyarytmia, pľúcny edém ako dôsledok srdcového zlyhania.
3. Paralýza dýchacieho centra; otrava toxínmi, ktoré spôsobujú paralýzu alebo kŕče dýchacích svalov alebo zhoršujú schopnosť krvi prenášať kyslík.
4. Spánková apnoe je nočné dusenie, ktoré nie je prejavom špecifického kardiovaskulárneho alebo respiračného ochorenia. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí s nadváhou (hyperstenici), najmä u tých s abdominálnou obezitou, ale môže sa vyskytnúť aj u normostenikov.
5. Psychogénne udusenie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Prečo sa vyvíja udusenie?

Mechanizmus vzniku udusenia je určený etiologickými faktormi. Môže ísť o obštrukciu dýchacích ciest (mechanickú, stenózu horných dýchacích ciest, bronchiálnu obštrukciu atď.), pľúcny edém, poškodenie dýchacieho centra alebo dýchacích svalov.

Astma pri bronchiálnej astme sa vyvíja v dôsledku kŕčov hladkých svalov dýchacích ciest, opuchu sliznice a sekrécie hustého a viskózneho hlienu. V závažných prípadoch sú z výmeny plynov vylúčené významné oblasti bronchopulmonálneho systému („tiché pľúca“ počas auskultácie). V kombinácii s neúčinnosťou štandardnej bronchodilatačnej liečby to vedie k rozvoju astmatického stavu (status asthmaticus). V tomto prípade sa vyvíja závažné respiračné zlyhanie s poruchami zloženia plynov v krvi a drenážnej funkcie priedušiek.

Udusenie sa môže vyvinúť pri ochoreniach sprevádzaných produkciou biogénnych amínov:

Karcinoid je nádor pozostávajúci z buniek systému APUD produkujúcich serotonín, bradykinín a prostaglandíny. Bronchospazmus sa vyskytuje, keď je nádor lokalizovaný v prieduškách (hoci k takejto lokalizácii dochádza iba v 7 % prípadov; častejšie je nádor lokalizovaný v tráviacich orgánoch).

Systémová mastocytóza (retikulóza mastocytov) – dusenie pripomína príznaky bronchiálnej astmy. Bronchospazmus je spojený s uvoľňovaním veľkého množstva histamínu mastocytmi.

Edém hrtana - udusenie je spojené s lokalizáciou edému v horných dýchacích cestách, v oblasti krku a hltana.

A tiež pre nasledujúce patológie:

Pľúcna embólia – zdrojom embólií je vo väčšine prípadov flebotrombóza panvových orgánov a dolných končatín

U detí sa často vyskytuje obštrukcia horných dýchacích ciest. Jej vznik je založený na anatomických a fyziologických vlastnostiach dieťaťa:

• Úzke dýchacie cesty;
• Voľný subglotický priestor hrtana;
• Relatívna slabosť dýchacích svalov.

Vírusové infekcie a alergické reakcie v takýchto podmienkach rýchlo vedú k opuchu, sekrécii hlienu a rozvoju stenózy. Pravá krupica pri záškrte je spojená s tvorbou fibrínových filmov na hlasivkách.

Zníženie funkčnej aktivity ľavej komory (napríklad po infarkte myokardu) vedie k stagnácii krvi v pľúcnom obehu, zhoršenej výmene plynov a vzniku udusenia, nazývaného „srdcová astma“. Pri prudkom oslabení kontraktility myokardu ľavej komory pravá komora naďalej tvrdo pracuje a pumpuje krv zo systémového a pľúcneho obehu. Extrémnym prejavom tohto procesu je pľúcny edém. Ľahkosť dýchania v sede je spôsobená znížením prítoku venóznej krvi do srdca, znížením hydrostatického tlaku krvi v horných častiach pľúc a zvýšením VC. Častý výskyt záchvatov v noci sa vysvetľuje zvýšenou aktivitou nervu vagus v tomto čase, čo vedie k zúženiu koronárnych artérií, zhoršeniu výživy myokardu a zvýšeniu bronchiálneho tonusu. Okrem toho sa počas spánku znižuje prekrvenie dýchacieho centra a znižuje sa jeho dráždivosť.

Rast endobronchiálneho nádoru (napr. adenómu) vedie k postupnému zmenšovaniu bronchiálneho lúmenu a v určitom štádiu sa vyvíja stenóza chlopne: bronchiálny lúmen sa stáva priechodným počas nádychu a úplne sa uzavrie počas výdychu, čo spôsobuje záchvat exspiračnej dýchavičnosti alebo udusenia. Takýto chlopňový mechanizmus je neustále prítomný pri vrodenej anomálii - tracheobronchomegálii, keď nadmerne vyvinutá membránová časť priedušnice krátkodobo blokuje lúmen, čo sa prejavuje pocitom udusenia, v súvislosti s čím možno mylne predpokladať prítomnosť bronchiálnej astmy.

Valvulárny pneumotorax je ventilový mechanizmus akumulácie vzduchu v pleurálnej dutine s postupným rozvojom ťažkého udusenia - vyvíja sa pri traume pľúc, rakovine priedušiek, zápale pľúc.

Typ stridoru závisí aj od povahy patologického procesu.

• Inspiračný stridor naznačuje léziu v hlasivkovej štrbine alebo nad ňou.
• Zmiešaný stridor je typický pre ochorenia hlasového aparátu a priedušnice.
• Exspiračný stridor sa pozoruje v prípadoch bronchiálnej obštrukcie, aspirácie cudzieho telesa, kompresie priedušiek zväčšenými lymfatickými uzlinami a malígneho lymfómu v oblasti koreňov pľúc.