Príčiny stafylokokovej infekcie

Príčiny stafylokokovej infekcie

Stafylokokovú infekciu spôsobujú zástupcovia rodu Staphylococcus z čeľade Micrococcaceae. Na základe prítomnosti koagulázy sa stafylokoky delia na koagulázapozitívne a koagulázanegatívne. Štrnásť z 27 známych druhov stafylokokov žije na ľudskej koži. Z nich tri druhy hrajú úlohu v ľudskej patológii: S. aureus (koagulázapozitívny), S. epidermidis a S. saprophytics (koagulázanegatívny). S. aureus je u ľudí najčastejšie etiologickým faktorom. Stafylokoky sú guľovité, nepohyblivé, grampozitívne mikroorganizmy, ktoré sa vyskytujú v skupinách pripomínajúcich strapec hrozna (grécky staphyle - strapec, coccos - zrno).

Z faktorov patogenity sú najvýznamnejšie povrchové proteíny - adhezíny, ktoré zabezpečujú adhéziu stafylokokov na bunkovú membránu; kapsula, ktorá chráni stafylokoky pred fagocytózou sprostredkovanou komplementom; zložky mikrobiálnej bunky, ktoré iniciujú zápalovú reakciu, najmä kyseliny teichoové (aktivujú systém komplementu, systém hemostázy, kalikreín-kinínový systém alternatívnou cestou), proteín A (aktivuje komplement, prirodzené zabíjače, má superantigénne vlastnosti); enzýmy: kataláza, beta-laktamázy, lipázy, koaguláza; toxíny (stafylolyzíny, hemolyzíny, exfolianty, toxín TSS, leukocidín, enterotoxíny A, B, _C1-3, D, E, G, H).

Stafylokoky sú v prostredí odolné, dobre znášajú sušenie, ale sú citlivé na dezinfekčné prostriedky, rastú na jednoduchých živných médiách. Rýchlo si vyvinú rezistenciu voči antimikrobiálnym látkam.

Pri teplote 70-80 °C uhynú do 30 minút.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenéza stafylokokovej infekcie

Stafylokoková infekcia sa vyvíja v dôsledku exogénnej infekcie alebo autoinfekcie, keď sa patogén prenesie z miest kolonizácie na poranený povrch alebo prenikne do vnútorného prostredia tela v dôsledku invazívnych zákrokov (katetrizácia, endoskopia atď.). Napriek množstvu faktorov patogenity je stafylokok klasifikovaný ako oportúnny mikroorganizmus, pretože je súčasťou normálnej mikroflóry vonkajšej kože človeka. Vykazuje patogénne vlastnosti v prítomnosti ďalších faktorov: poškodenie vonkajšej kože s tvorbou lokálneho hnisavého zápalového procesu, zníženie lokálnej rezistencie orgánov a tkanív a celkovej rezistencie s rozvojom generalizovanej infekcie a za normálnych podmienok prenikanie stafylokoka do krvi nevedie k rozvoju sepsy. Stafylokoková bakterémia sa pozoruje pri mnohých závažných infekčných ochoreniach. Toxický účinok stafylokoka sa prejavuje akumuláciou veľkej mikrobiálnej hmoty a toxínu v potravinách (otrava jedlom), vaginálnych tampónoch (TSS). Lokálna zápalová reakcia pri stafylokokových infekciách sa vždy vyskytuje za účasti polymorfonukleárnych leukocytov a je hnisavá. Hlavnými príčinami úmrtí pri stafylokokovej infekcii sú poškodenie životne dôležitých orgánov: srdca (endokarditída), pľúc (deštruktívna pneumónia), mozgu (meningitída, absces), septického šoku, trombohemoragického syndrómu, najmä tromboembólie hlavných ciev.

Epidemiológia stafylokokovej infekcie

Zdrojom patogénu sú zdraví nosiči a pacienti s akoukoľvek formou stafylokokovej infekcie. Obzvlášť nebezpeční sú zdravotnícki pracovníci - nosiči nemocničných kmeňov so zvýšenou virulenciou a polyrezistenciou na antimikrobiálne látky. V zdravotníckych zariadeniach, kde sa koncentrujú pacienti so zvýšenou citlivosťou na stafylokoky, sú možné ohniská nozokomiálnych stafylokokových infekcií (pôrodnice, neonatologické oddelenia, onkohematológia atď.). Staphylococcus aureus sú tiež obligátnymi parazitmi hovädzieho dobytka, koní, ošípaných, psov, opíc a občas aj vtákov. Sú známe prípady infekcie mlieka stafylokokovou mastitídou u kráv s následným prepuknutím otravy jedlom u ľudí.

Cesty prenosu patogénu sú vzdušnou cestou, kontaktom a potravinami. Prenos vzduchom je možný, ak je zdrojom patogénu pacient s tonzilitídou, nádchou; kontaktný a potravinový prenos - ak sú zdrojom patogénu pacienti s pustulóznymi kožnými ochoreniami vrátane zdravotníckeho personálu. Tá istá skupina slúži ako zdroj infekcie aj potravinovou cestou, kde prenosovými faktormi môžu byť mlieko a mliečne výrobky, cukrovinky.

Stafylokoková infekcia je rozšírená. Choroby sa vyskytujú počas celého roka. Zaznamenávajú sa sporadické prípady aj epidemické ohniská.

Náchylnosť na stafylokokové infekcie je nízka, ale neustále riziko infekcie prispieva k tomu, že väčšina dospelých (až 40 %) si vytvára protilátky proti stafylokokom a jeho toxínom. Rizikovými skupinami z hľadiska infekcie sú novorodenci a deti do jedného roka, pacienti s imunodeficienciou (HIV-infikovaní, intravenózni narkomani, diabetici atď.).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]