Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Príčiny a patogenéza diabetickej neuropatie

Lekársky expert článku

Endokrinológ
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 11.04.2020

Príčiny a patogenéza diabetickej neuropatie

Patogenéza diabetickej neuropatie nie je úplne pochopená. Hlavným počiatočným patogenetickým faktorom diabetickej neuropatie je chronická hyperglykémia, ktorá v konečnom dôsledku vedie k zmene štruktúry a funkcie nervových buniek. Pravdepodobne najdôležitejšou úlohou je mikroangiopatia (zmeny vo vasa nervorum s narušeným prívodom krvi do nervových vlákien) a metabolické poruchy, ktoré zahŕňajú:

  • aktivácia polyolovej zmiešavača (narušená fruktóza metabolizmus) - alternatívne dráhy metabolizmu glukózy, čím sa prevedie na sorbitolu v akčnom aldozoreduktaay potom fruktózy, hromadenie sorbitolu a fruktózy vedie k hyperosmolaritu medzibunkový priestor a opuchy nervového tkaniva;
  • zníženie syntézy zložiek membrán nervových buniek, čo vedie k narušeniu nervového impulzu. V tomto ohľade účinný pri diabetickej neuropatie je použitie kyanokobalínu zapojených do syntézy myelínové pošvy nervu znižuje bolesť súvisiace s lézií periférneho nervového systému stimulačný nukleovej výmeny prostredníctvom aktivácie kyseliny listovej;
  • žiadna enzymatická a enzymatická glykozylácia štruktúrnych proteínov nervovej kolóna (myelín a tubulínu), čo vedie k narušeniu a demyelinizáciou nervového impulzu; glykozylácia proteínov základnej membrány kapilár spôsobuje jej zahustenie a poruchu metabolických procesov v nervových vláknach. V tomto ohľade účinný pri diabetickej neuropatie je použitie kyanokobalínu zapojených do syntézy myelínové pošvy nervu, zníženie bolesti spojené s lézií periférneho nervového systému stimulujúce nukleovej výmenu prostredníctvom aktivácie kyseliny listovej;
  • zvýšený oxidačný stres a potlačenie antioxidačného systému, po ktorom nasleduje akumulácia voľných radikálov (priamy cytotoxický účinok). Na potlačenie tohto spôsobu sa pri oxidačnej dekarboxylácii alfa-keto kyselín používa kyselina tioktová, koenzým;
  • autoimunitné procesy (podľa niektorých údajov protilátky proti inzulínu potláčajú nervový rastový faktor, čo vedie k atrofii nervových vlákien).

Epidemiológia diabetickej neuropatie

Frekvencia rôznych foriem neuropatie u pacientov s diabetes mellitus dosahuje 65-80%. Diabetická neuropatia sa vyvíja v každom veku, ale klinické prejavy sú bežnejšie u ľudí starších ako 50 rokov. Prakticky s rovnakou frekvenciou ovplyvňuje pacientov s diabetom typu 1 a typu 2. Najbežnejšou formou poškodenia periférneho nervového systému je diabetická difúzna periférna polyneuropatia (asi 80%). Druhou frekvenciou je autonómna diabetická neuropatia (u 15% pacientov s diabetom v čase diagnózy a 50% po 20 rokoch po nástupe choroby). Najčastejšie trpí vegetatívna inervácia kardiovaskulárneho systému.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Klasifikácia diabetickej neuropatie

Na difúziu neuropatie niesť:

Distálna symetrická neuropatia:

  • s primárnou léziou senzorických nervov (senzorická forma diabetickej neuropatie);
  • s prevažujúcou léziou motorických nervov (motorická forma diabetickej neuropatie) s kombinovanou léziou senzorických a motorických nervov (senzorimotorická forma diabetickej neuropatie);

Autonómna neuropatia:

  • Gastrointestinálny trakt: atónia žalúdka, diabetická enteropatia (nočná a postprandiálna hnačka),
  • kardiovaskulárny systém: infarkt myokardu, ortostatická hypotenzia, porucha srdcového rytmu;
  • močový mechúr;
  • reprodukčný systém: erektilná dysfunkcia, retrográdna ejakulácia;
  • iné orgány a systémy: poškodenie pupilárneho reflexu, poškodenie potenia, žiadne príznaky hypoglykémie.

Ohnisková neuropatia je:

  • neuropatia kraniálnych nervov;
  • mononeuropatia (horné alebo dolné končatiny);
  • viacnásobná mononeuropatia;
  • poliradikulopatiyu,
  • plexopathie;
  • Tunelové syndrómy (v užšom zmysle nie sú neuropatiami, pretože sú spôsobené kompresiou, možno nezmeneného nervu).

Rozlišujte nasledujúce štádiá diabetickej polyneuropatie:

  • štádium 0 - žiadne prejavy neuropatie;
  • Stupeň 1 (subklinické) - zmeny v periférnom nervovom systéme, odhalené špeciálnymi kvantitatívnymi neurologickými testami, kým nie sú žiadne klinické prejavy neuropatie;
  • Stupeň 2 je štádium klinického prejavu, keď spolu so zmenenými neurologickými testami prebiehajú príznaky a príznaky neuropatie.
  • Stupeň 3 - je charakterizovaný závažným poškodením funkcie nervov, čo vedie k závažným komplikáciám vrátane vývoja syndrómu diabetickej nohy

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]


Portál iLive neposkytuje lekársku pomoc, diagnostiku alebo liečbu.
Informácie uverejnené na portáli sú len orientačné a nemali by sa používať bez konzultácie s odborníkom.
Pozorne si prečítajte pravidlá a pravidlá stránky. Môžete tiež kontaktovať nás!

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Všetky práva vyhradené.