Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny hyperplázie endometria
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 05.07.2025
Pre správnu liečbu ochorení maternice spojených s patologickou proliferáciou stromálnych a glandulárnych zložiek sliznice jej dutiny je potrebné stanoviť príčiny hyperplázie endometria a jej povahu.
V závislosti od charakteristík štrukturálnych zmien počas hyperplastických procesov v tkanivách vnútornej výstelky maternice gynekológovia rozlišujú glandulárnu, cystickú (glandulárno-cystickú) a polypoidnú hyperpláziu. Čo spôsobuje rozvoj tejto bežnej patológie?
[ 1 ]
Príčiny glandulárnej hyperplázie endometria
Hyperplázia je definovaná ako glandulárna, keď epitelové bunky tubulárnych žliaz prítomných v hrúbke sliznice maternice rastú abnormálne. Hlavné príčiny glandulárnej hyperplázie endometria (ako aj iných štrukturálnych foriem tejto patológie) sú zakorenené v poruchách produkcie ženských pohlavných hormónov estrogénu a progesterónu alebo v absencii ich fyziologickej rovnováhy.
Syntéza pohlavných hormónov v ženskom tele prebieha cyklicky a tiež cyklicky - pod vplyvom týchto steroidov - dochádza mesačne k trojfázovým morfologickým premenám endometria: proliferácia (fáza pôsobenia folikulínu), sekrécia (fáza pôsobenia luteínu) a deskvamácia (odmietnutie). Ovplyvňujú funkčnú vrstvu endometria (pozostávajúcu z povrchových a hubovitých podvrstiev so žľazami a strómou), ktorá je náchylná na odmietnutie a ktorá sa v strednej fáze cyklu zhrubne takmer päťkrát. Endometrium je najhrubšie pred začiatkom menštruácie a najtenšie - bezprostredne po jej skončení.
Účinok estrogénu, ktorý stimuluje proliferáciu buniek všetkých endometriálnych štruktúr, je neutralizovaný progesterónom, ktorý v druhej polovici cyklu potláča rast sliznice dutiny maternice - takže počas ďalšej prípravy na implantáciu embrya do epitelu maternice sa zmení na tzv. deciduálne tkanivo, potrebné pre ďalší vývoj embrya.
A hlavným dôvodom hyperplázie endometria je nadbytok estrogénu a nedostatok progesterónu, ktorý by ho pôsobil proti nemu. Koniec koncov, tieto hormóny riadia mesačný proces prípravy maternice na tehotenstvo.
Príčiny glandulárnej cystickej hyperplázie endometria
Príčiny glandulárno-cystickej hyperplázie endometria sa veľmi nelíšia od etiológie glandulárnej hyperplázie: rozdiel je len v štruktúre. A tento rozdiel vzniká v dôsledku výskytu cýst v spodných vrstvách sliznice dutiny maternice - malých kapsúl ohraničených škrupinou s rôznym obsahom, najčastejšie tekutým. Cysty sa môžu tvoriť aj priamo v endometriálnych žľazách. To narúša normálne prekrvenie tkanív a stláča cievy, čo na pozadí nerovnováhy estrogénu a progesterónu zhoršuje jeho abnormálny rast.
Okrem toho, vývoj všetkých foriem hyperplastických procesov v sliznici maternice môže byť spojený s chronickými ochoreniami (diabetes mellitus, polycystické ochorenie vaječníkov, dedičný nepolypózny kolorektálny karcinóm); zápalovými ochoreniami (endometrióza, endocervikóza, ooforitída, salpingitída, adnexitída); novotvarmi v maternici (adenomyóza, myóm, fibromyóm, leiomyóm, estrogén vylučujúce ovariálne nádory), ako aj s infekciou herpesvírusom a papilomavírusom.
Obezita významne „prispieva“ k rozvoju tejto patológie, pretože „prebytočný“ estrogén sa ukladá v tukovom tkanive. Z tohto dôvodu je hyperplázia endometria oveľa častejšie diagnostikovaná u žien s nadváhou.
Ako ukazuje gynekologická prax, ženy, ktoré majú poruchy menštruačného cyklu, majú väčšie riziko vzniku hyperplázie endometria. Geneticky podmienený a zdedený môže byť aj proces patologickej proliferácie buniek sliznice dutiny maternice a sklon k tvorbe cýst.
Príčiny polypoidnej hyperplázie endometria
Príčiny polypoidnej hyperplázie endometria, ktoré gynekológovia nazývajú fokálne, sú spojené so všetkými vyššie uvedenými faktormi a najmä s nedostatkom progesterónu.
Pri tejto forme ochorenia je hyperplastický proces, ktorý sa vyskytuje v tkanivách endometria, sprevádzaný tvorbou abnormálnych útvarov vo forme polypov - jednotlivých alebo viacerých uzlín vyčnievajúcich nad povrch sliznice na "stonke" rôznej výšky a hrúbky. Ako poznamenávajú gynekológovia, najčastejšie sa to vyskytuje u premenopauzálnych žien a z rovnakého dôvodu ako samotná hyperplázia endometria. Polypy môžu pozostávať z buniek spojivového alebo žľazového tkaniva, žliaz endometria a častíc vláknitých vlákien.
U mladších žien je rozvoj polypoidnej hyperplázie endometria uľahčený mechanickými potratmi, inými metódami ukončenia nechceného tehotenstva, spontánnym ukončením (potratom), kyretážou (zoškrabaním) dutiny maternice a dlhodobou antikoncepciou pomocou vnútromaternicového telieska.
Po pôrode alebo potrate sa teda môžu z placentárnych častíc tvoriť polypy v maternici (placentárne polypy). Histologické vyšetrenie vzoriek odobratých počas biopsie môže odhaliť atypické bunky, čo naznačuje zvýšené riziko malignity polypóznych útvarov.
Ako vidíte, príčiny hyperplázie endometria sú závažné a proces, ktorý nie je zistený včas - bez liečby - môže viesť k rovnako závažným následkom. Preto pri akomkoľvek narušení menštruačného cyklu, pri „nepochopiteľnom“ vaginálnom krvavom výtoku (alebo krvácaní), musíte navštíviť gynekológa.