Príčiny bolesti kolena

Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolesť v prednej časti kolena. Zároveň koleno často opúcha. Príčiny bolesti kolena sú početné.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Chondromalácia pately

Tento stav je častou príčinou bolesti kolena. Častejšie sú postihnuté mladé ženy. Bolesť v kolennej jabĺčke sa pozoruje po dlhom sedení. Medzi charakteristické znaky patrí palpačná bolesť v mediálnej retropatelárnej oblasti a bolesť pri tlaku na jabĺčko a prednú stranu stehna.

Diagnóza sa zvyčajne stanoví klinicky, ale ak je artroskopia úspešná, zistí sa zmäkčenie a/alebo fibrilárne zášklby patelárnej kĺbovej chrupavky. Ako terapeutické opatrenia sa odporúčajú cvičenia zamerané na posilnenie širokého mediálneho svalu stehna - ľah na chrbte s chodidlom rotovaným smerom von. Potom sa odporúča zdvihnúť pätu 10 cm nad podlahu až 500-krát počas dňa, medzi tým by mali byť svaly uvoľnené (tieto cvičenia sú samy o sebe nepríjemné, ale v 80 % prípadov zmierňujú bolesť). Ak príznaky ochorenia pacienta naďalej trápia, aj keď vykonáva vyššie uvedené cvičenia počas roka, možno skúsiť artroskopické uvoľnenie laterálneho patelárneho väzu. Ak bolesť pretrváva aj po tomto zákroku, mala by sa zvážiť patelektómia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Syndróm laterálneho pretlaku

V tomto prípade sa zaznamenáva palpačná citlivosť a bolesť na „zadnom“ povrchu pately a laterálne. Bolesť kolena sa zvyšuje pri fyzickej aktivite. Špeciálne cvičenia pre sval vastus medialis stehna zriedka prinášajú úľavu. Počas artroskopie sa patela javí ako normálna. Uvoľnenie laterálneho závesného väzu zmierňuje bolesť.

Bifidná patela

Tento stav sa zvyčajne zistí náhodne počas röntgenového vyšetrenia, ale často je príčinou bolesti kolena, ak je horný laterálny fragment pately pohyblivý. V tomto prípade sa bolesť pri palpácii zaznamenáva nad oblasťou, kde sa tento fragment spája so zvyškom pately. Chirurgické odstránenie tohto fragmentu zbavuje človeka bolesti.

[ 9 ], [ 10 ]

Opakujúca sa subluxácia pately

V tomto prípade príliš napnutý podporný väz spôsobuje laterálnu subluxáciu pately, ktorá je sprevádzaná bolesťou v jej mediálnej časti a uvoľňuje kolenný kĺb. Toto sa častejšie vyskytuje u dievčat s valgóznymi kolennými kĺbmi. Počas vyšetrenia sa zaznamená zvýšená pohyblivosť pately v laterálnom smere, ktorá môže byť sprevádzaná bolesťou a reflexnou kontrakciou štvorhlavého stehenného svalu (t. j. je pozitívny test uzamknutia pately). Ak po vykonaní špeciálnych cvičení pre široký mediálny sval stehna opakovaný výskyt subluxácií neprestane, potom je spravidla účinné uvoľnenie laterálneho podporného väzu pately. Potreba pohybu patelárnej šľachy sa vyskytuje zriedkavo.

Patelárna tendinitída

Patologický proces zvyčajne začína malým natrhnutím v ktorejkoľvek časti patelárnej šľachy. Najčastejšie sa to vyskytuje u športovcov (tendinitída v mieste úponu patelárnej šľachy; tzv. skokanské koleno). Liečba: pokoj a užívanie NSAID. U pacientov, ktorí si nemôžu zabezpečiť pokoj na lôžku, sa odporúča použiť kortikosteroidné injekcie okolo šľachy (nie do nej). Pokiaľ ide o Osgood-Schlatterovu chorobu.

Syndróm iliotibiálneho traktu

Synoviálna membrána, ktorá prebieha hlboko pozdĺž ilnotibiálneho traktu, sa zapáli v mieste, kde sa trú o laterálny femorálny kondyl. Toto je bežné u bežcov. Liečba: pokoj, NSAID alebo lokálne injekcie glukokortikoidov.

Syndróm mediálnej police

V tomto prípade sa synoviálny záhyb nad mediálnym meniskom stehennej kosti zapáli. Tento syndróm spôsobuje bolesť kolena v supermediálnej oblasti. Môže dôjsť ku krátkodobej blokáde kolenného kĺbu (ktorá imituje natrhnutie menisku). Diagnóza: artroskopická. Liečba: pokoj, NSAID, lokálne injekcie steroidov alebo artroskopická disekcia synoviálneho záhybu.

Syndróm tukových vankúšikov

Hlboká bolesť v patelárnej šľache môže byť spôsobená stlačením tukového vankúšika v oblasti tibiofemorálneho spojenia. Táto bolesť kolena ustúpi po odpočinku.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]