Polinóza u detí

Senná nádcha u detí je do značnej miery geneticky podmienená kľúčovým článkom patogenézy - zvýšenou syntézou IgE.

Bolo dokázané, že schopnosť produkovať zvýšené množstvo IgE sa dedí recesívne dominantným spôsobom a je nevyhnutnou, ale nie jedinou podmienkou pre vznik peľovej alergie. Boli identifikované pozitívne asociácie ochorení sennou nádchou s HLA B-7, B-8, B-12. U väčšiny detí so sennou nádchou jej predchádzajú skoré kožné príznaky alergie, potravinová alergia a skorá produkcia reagínov (IgE) vo zvýšenom množstve.

V patogenéze polinózy u detí zohráva úlohu nedostatok sekrečného IgA, narušenie bariérových funkcií horných dýchacích ciest, narušenie lokálnej ochrannej funkcie makrofágov a granulocytov a zníženie produkcie látky, ktorá inhibuje aktivitu faktora permeability peľu.

Podľa výskumníkov hrá vedúcu úlohu v etiológii sennej nádchy u detí peľ obilných tráv, na ktorý sa zistila zvýšená citlivosť u 75 % vyšetrených, o niečo menej často, ale stále pomerne často - peľ stromov (u 56 % pacientov) a u 27 % detí sa zistila senzibilizácia na peľ burín (palina, quinoa). U 64 % detí so sennou nádchou sa ochorenie vyvíja v dôsledku polyvalentnej alergie.

Alergény z rastlinného peľu sa klasifikujú ako aeroalergény. Z mnohých tisícov rastlín na Zemi iba asi 50 produkuje peľ zodpovedný za sennú nádchu. Senzibilizáciu spôsobujú samčie reprodukčné prvky prevažne rastlín opeľovaných vetrom. Zrná týchto typov peľu sú okrúhle a ich priemer nepresahuje 35 mikrónov. Senzibilizácia v každej geografickej zóne sa vyskytuje u peľu rozšírených rastlín, ktoré produkujú obrovské množstvo peľu (jeden krík ambrózie produkuje až 1 milión peľových zŕn denne).

Existujú tri hlavné skupiny alergénnych rastlín:

• drevitý;
• obilniny;
• zmiešaná tráva (burina).

Prvý jarný vrchol vysokej frekvencie peľovej alergie (apríl – máj) je spôsobený peľom stromov: lieska, jelša, dub, breza, jaseň, orech, topoľ, javor atď. Úloha peľu borovice a smreka pri výskyte alergických ochorení dýchacích ciest je malá.

Druhé letné zvýšenie koncentrácie peľu (jún – august) je spojené s kvitnutím obilnín: lysiečky, pýru popínavého, brome lagerstremu, kostravy popínavej, líščej trávy, raže, kukurice atď. Obdobie kvitnutia týchto tráv sa zhoduje s vysokou koncentráciou topoľového chumáča vo vzduchu, ktorý si pacienti často mýlia s reakciou na chumáč.

Tretí jesenný vrchol peľovej alergie (august – október) spôsobujú rastliny s najväčšou alergénnou aktivitou. Patria sem buriny: ambrózia, quinoa, púpava, konope, žihľava, palina, iskerník atď.

Čo spôsobuje sennú nádchu u detí?

Príznaky polinózy začínajú rinokonjunktiválnymi príznakmi. Nástup ochorenia sa zhoduje s opelením rastlín, ktoré sú pre dieťa alergénom, alergické príznaky sa spravidla opakujú každý rok v rovnakom čase. Objavuje sa svrbenie a pálenie očí, súčasne so svrbením alebo pred ním, slzenie, opuch očných viečok, hyperémia bielka. Svrbenie sa môže vyskytnúť v oblasti nosa, pozoruje sa škrabanie nosa rukami (tzv. „alergický pozdrav“). Charakteristické je paroxyzmálne kýchanie, hojný vodnatý výtok z nosa, ťažkosti s dýchaním nosom. Klinické prejavy pretrvávajú počas celého obdobia kvitnutia rastlín, ktoré sú alergénmi. V zime a na jeseň pacienti nemajú žiadne sťažnosti. Významným rozdielom medzi peľovou konjunktivitídou a inými zápalovými ochoreniami sliznice očných viečok je nedostatok výtoku.

Príznaky sennej nádchy

Diagnóza polinózy sa stanovuje na základe typických klinických prejavov ochorenia na jar a v lete. Rinoskopicky sa zisťuje bledá alebo modrastá farba nosovej sliznice, zväčšenie dolnej nosovej mušle. Prítomnosť klinických a anamnestických príznakov polinózy je základom pre alergologické vyšetrenie (vykonávané mimo peľovej sezóny). Keďže bez ohľadu na miesto syntézy sú alergén-špecifické protilátky IgE rovnomerne rozložené v koži, nosovej sliznici a sére pacientov, vykonávajú sa endoprotetické alebo konjunktiválne provokačné testy (podľa indikácie), prick testy a kožné skarifikačné testy, stanovenie špecifického IgE. Počas exacerbácie možno v náteroch nosových sekrétov zistiť veľký počet eozinofilov, pretrvávajúca eozinofília periférnej krvi (12 % alebo viac).

Diagnóza sennej nádchy

Pre účinnú liečbu polinózy, spolu s racionálnou patogenetickou terapiou, zohráva dôležitú úlohu režim maximálneho možného obmedzenia úrovne antigénovej stimulácie. Počas obdobia remisie je hlavnou a najúčinnejšou metódou liečby pacientov s polinózou špecifická hyposenzibilizácia.

Odstránenie peľu nie je možné.

Ako sa lieči senná nádcha u detí?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]