Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Počítačová tomografia retroperitoneálneho priestoru

Lekársky expert článku

Cievny chirurg, rádiológ
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 04.07.2025

Aneuryzmy

Ektázia alebo aneuryzmy brušnej aorty sa zvyčajne vyvíjajú v dôsledku aterosklerózy. Často sú sprevádzané tvorbou trombov v stene brušnej aorty. Brušná aorta sa považuje za aneuryzmaticky zmenenú, keď expanzia voľného lúmenu cievy dosiahne 3 cm alebo vonkajší priemer presiahne 4 cm. U asymptomatických pacientov je chirurgický zákrok zvyčajne opodstatnený, ak priemer aneuryzmy dosiahne 5 cm. Posudzuje sa celkový stav pacienta a rýchlosť expanzie. Riziko ruptúry aneuryzmy s krvácaním sa znižuje, ak je voľný lúmen cievy umiestnený centrálne a trombotické masy ho obklopujú viac-menej rovnomerne zo všetkých strán.

Riziko ruptúry aneuryzmy sa zvyšuje, ak je lúmen excentrický alebo ak je obrys cievy v priereze veľmi nepravidelný. Dilatácia lúmenu s priemerom väčším ako 6 cm tiež zvyšuje riziko ruptúry aneuryzmy. Pri plánovaní chirurgickej liečby je dôležité vedieť, či a do akej miery sú postihnuté renálne, mezenterické a iliakálne artérie. Ruptúru alebo disekciu aneuryzmy často sprevádza náhla bolesť. V tomto prípade sa proces môže rozšíriť z hrudnej do brušnej aorty. Dynamická CT s kontrastom umožňuje vizualizáciu laloku po disekcii aneuryzmy.

Flebotrombóza

V prípade trombózy žíl dolných končatín flebografia nie vždy jasne určí, či sa trombus rozšíril do panvových žíl. Kontrastná látka vstreknutá do povrchovej žily chodidla je často tak zriedená krvou, že je ťažké posúdiť lúmen femorálnych/iliakálnych žíl. V tomto prípade je potrebné vykonať CT vyšetrenie s intravenóznym podaním kontrastnej látky.

Šírka lúmenu čerstvo trombózovanej žily je zvyčajne najmenej dvojnásobná oproti normálnej šírke. Trombózovaný segment je v porovnaní so susednou tepnou rovnomerne alebo čiastočne hypodenzný. Pri neokluzívnej lézii sa trombus zobrazuje ako defekt výplne v lúmene žily. V prípade znázornenom na obrázkoch vpravo trombus prechádza cez ľavú spoločnú iliakálnu žilu do kaudálnej časti dolnej dutej žily, kde sa prejavuje ako hypodenzná zóna obklopená prietokom krvi s kontrastnou látkou. CT snímky dolnej dutej žily by sa mali pokračovať kraniálne, kým nezmiznú príznaky trombózy.

Pri injekčnom podaní kontrastnej látky do povrchovej žily chodidla sa uspokojivá kvalita kontrastu pozoruje iba v žilách príslušnej dolnej končatiny. Na posúdenie panvovej žilovej siete je vhodnejšie injekčne podať kontrastnú látku do žíl hornej končatiny. Ak je jedna strana upchatá, vyvinie sa kolaterálny obeh cez pubickú žilovú sieť. Ak sa trombus v hlbokých žilách nerozpustí, je možné ho vytvoriť chirurgicky. Musíte si dávať pozor, aby ste si nepomýlili trieslové lymfatické uzliny s fyziologicky hypodenznými vrátami („príznak tukových vrát“).

Aby sa predišlo vzniku pľúcnej embólie pri trombóze dolnej dutej žily, pacient musí zostať nehybný, kým trombus nie je pokrytý endotelom alebo rozpustený terapiou. Niekedy sa vyvinie významný kolaterálny obeh cez bedrové žily.

V závislosti od veľkosti trombu a individuálnych charakteristík procesu môže byť indikovaný chirurgický zákrok - sondáž cievy s trombektómiou. Ak sa proces opakuje, vykoná sa arteriovenózny posun, aby sa vylúčila opakovaná trombóza. Počas následného monitorovania účinnosti terapie sa zvyčajne vykonáva farebný duplexný ultrazvuk alebo flebografia.

Zväčšené lymfatické uzliny

Hustota lymfatických uzlín je približne 50 HU, čo zodpovedá hustote svalov. Lymfatické uzliny s priemerom do 1,0 cm sa zvyčajne považujú za nezmenené, 1,0 - 1,5 cm - za hraničné, viac ako 1,5 cm - za patologicky zväčšené. Zväčšené lymfatické uzliny sa zvyčajne nachádzajú retrokrurálne, v mezentériu, medzi aortou a dolnou dutou žilou) a paraaortálne).

Je veľmi dôležité poznať hlavné dráhy lymfatickej drenáže z panvových orgánov. Napríklad lymfatická drenáž z gonád sa vykonáva priamo do lymfatických uzlín na úrovni renálneho hilu. V prípade nádoru semenníkov sa metastázy zisťujú v paraaortálnych lymfatických uzlinách okolo obličkových ciev, a nie v iliakálnych. Zatiaľ čo v prípade rakoviny močového mechúra, maternice alebo prostaty by sa mali iliakálne lymfatické uzliny vyšetriť obzvlášť starostlivo.

Typickým znakom non-Hodgkinovho lymfómu je konglomerácia lymfatických uzlín okolo aorty a jej veľkých vetiev, ako je napríklad celiakia.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]


Portál iLive neposkytuje lekársku pomoc, diagnostiku alebo liečbu.
Informácie uverejnené na portáli sú len orientačné a nemali by sa používať bez konzultácie s odborníkom.
Pozorne si prečítajte pravidlá a pravidlá stránky. Môžete tiež kontaktovať nás!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Všetky práva vyhradené.