Počítačová tomografia krku je normálna

Normálna anatómia

Rádiológ sa pri pokuse o identifikáciu každého krčného svalu rýchlo stretáva s limitmi rozlíšenia CT (a možno aj so svojimi znalosťami anatómie). Jednotlivé svaly majú malý klinický význam.

Rezy krku zvyčajne začínajú na spodnej časti lebky a pokračujú kaudálne k hornému hrudnému otvoru. Rezy, ktoré zahŕňajú hlavu, preto zahŕňajú snímky maxilárnych dutín, nosovej dutiny a hltana. Za hltanom sa nachádzajú dlhé svaly hlavy a krku, ktoré pokračujú smerom nadol (kaudálne).

Šírenie zápalového procesu vo fasciálnych priestoroch krku je obmedzené hranicami fascie. Rôzne vrstvy fascie krku sú uvedené na ďalšej strane.

Ešte kaudálnejšie sa pod trapézovým svalom nachádzajú nasledujúce krčné svaly: mediálne sa nachádzajú semispinálny a dlhý sval hlavy (splenius capitis) a mierne laterálne svaly splenius capitis. Príušná žľaza, ktorá sa nachádza kraniálne a posteriórne od podčeľustnej žľazy, sa nachádza bezprostredne za uhlom dolnej čeľuste. Hltan je obklopený prstencom Waldeyerových mandlí. Štruktúry dolného poschodia ústnej dutiny sa nachádzajú vo vrstvách pod jazykom: sval genioglossus prebieha v kraniálno-kaudálnom smere a sval geniohyoidný a predné bruško dvojbruškového svalu sú mierne laterálne. Povrchovo sa nachádza tenký podkožný sval krku.

Interfasciálne priestory krku

Ak sa zdroj infekcie alebo zápalu nachádza nad hrudnou kosťou alebo v pretracheálnom priestore medzi povrchovou fasciou a zadnou platničkou pretracheálnej fascie, šírenie lézie do mediastina je nemožné, pretože obe fascie sú pripojené k hrudnej kosti. Vychádzajúc z príušnej žľazy, podobná bariéra pozostávajúca zo sagitálneho cípa oddeľuje retrofaryngeálny priestor od parafaryngeálneho priestoru. Ak sa zápal vyskytne trochu vzadu, medzi pretracheálnou a prevertebrálnou fasciou, proces sa môže šíriť smerom nadol (kaudálne) do mediastina.

Aterosklerotické plaky sa často tvoria v oblasti bifurkácie spoločnej krčnej tepny, čo môže byť komplikované tvorbou trombu. Všimnite si polohu prstencovej a arytenoidnej chrupavky vo vzťahu k hlasivkovej štrbine. V uvedenom príklade sa po zavedení kontrastnej látky zvýraznia nielen vnútorné, vonkajšie a predné jugulárne žily, ale aj stavcové tepny v priečnych otvoroch krčných stavcov. Degeneratívne zmeny alebo hernie disku môžu zúžiť miechový kanál obsahujúci miechu. Dva laloky štítnej žľazy susedia s priedušnicou vpravo a vľavo a majú hladký obrys a rovnomerný (homogénny) parenchým.

Vďaka obsahu jódu má štítna žľaza vyššiu hustotu v porovnaní s okolitými svalmi pred aj po zavedení CS. Začínajúci lekári si niekedy zamieňajú pažerák, ktorý sa nachádza za priedušnicou (dorzálne), so zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo nádorom. V pochybných prípadoch pomôže porovnanie s inými rezmi. V lúmene pažeráka sa na jednom z rezov zvyčajne objaví malá oblasť vzduchu s nízkou hustotou. U pacientov s traumou krku a hrudníka sa vyšetrenie spravidla vykonáva so zdvihnutými rukami nad hlavu, čo znižuje počet artefaktov vytvorených v dôsledku prekrývania kostí. Preto sú svaly prsného pletenca a ramenných kĺbov viditeľné v nezvyčajnej polohe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]