Počítačová tomografia brucha je normálna

Normálna anatómia

Rezy brušných orgánov pokrývajú dolné časti pľúc, ktoré sa naďalej vizualizujú kaudálnym smerom v zadných a laterálnych kostofrenických dutinách. V žilovej fáze kontrastného zvýšenia má parenchým pečene a sleziny zvyčajne homogénnu štruktúru bez ložiskových zmien. Viditeľné sú iba vetvy portálnej žily a okrúhleho väzu. Na posúdenie stien žalúdka sa pacientovi pred vyšetrením podá intravenózny buscopan a na pitie nízkokoncentrovaný roztok KB. Bránica, ktorá sa nachádza medzi hrudnou a brušnou dutinou, sa vďaka ich rovnakej hustote spája s pečeňou a slezinou. Ak jej rez na reze prechádza šikmým alebo kolmým smerom, kupolu bránice možno vidieť ako tenkú štruktúru.

Pankreas má zvyčajne dobre definovaný parenchým a nepravidelný obrys. Hlava a hrebeňový výbežok pankreasu zostupujú pomerne ďaleko kaudálne. Ľavá nadoblička má často tvar Y, zatiaľ čo pravá má sagitálny alebo čiarkovitý tvar. Všimnite si ústie celiakiálneho kmeňa a hornú mezenterickú artériu, ktoré sa rozvetvujú z brušnej aorty. V tejto oblasti sa často vyskytujú zväčšené lymfatické uzliny.

V blízkosti žlčníka je niekedy možné pozorovať efekt súkromného objemu v dôsledku vzostupného tračníka. Jeho steny sú normálne tenké a dobre definované, na rozdiel od koreňa mezentéria tenkého čreva. Dvanástnik sa od ostatných slučiek tenkého čreva líši iba svojou polohou. Na tejto úrovni by ste sa mali uistiť, že okraje obličiek sú hladké a nedochádza k zmršťovaniu parenchýmu. Tukové tkanivo umožňuje jasnejšiu vizualizáciu priameho brušného svalu a šikmých svalov v brušnej stene.

Po rozdvojení aorty (zvyčajne na úrovni tela stavca L4) sa pred zodpovedajúcimi žilami nachádzajú spoločné bedrové tepny. Ešte laterálnejšie, na prednej ploche bedrových svalov, sa nachádzajú oba močovody. Spolu s bedrovými kosťami sa vizualizujú svaly gluteus medius, v ktorých sa po intramuskulárnych injekciách niekedy nachádzajú oblasti kalcifikácie.

Močovody prechádzajú v zadnej časti a laterálne sa približujú k základni močového mechúra. V močovom mechúre sa nachádzajú oblasti s rôznou koncentráciou močoviny v moči, čo vytvára hranicu medzi tekutinami s rôznou hustotou. Na ďalšej strane sú zobrazené rezy mužskej panvy. Všimnite si prostatu, semenné vačky, semennú šnúru a koreň penisu. Vnútorný obturátor a sval levator ani sa nachádzajú po stranách konečníka. CT snímky mužskej panvy sú umiestnené kaudálnejšie ako snímky ženskej panvy.

Variácie normálnej anatómie

Pre začiatočníkov je dôležité oboznámiť sa s najbežnejšími odchýlkami v normálnej anatómii, ktoré môžu spôsobiť chyby pri čítaní CT snímok. U niektorých pacientov sa okraj pravého laloku pečene javí ako zvlnený v dôsledku bránicových depresií, čo by sa nemalo zamieňať s patológiou pečene. Steny nenaplneného žalúdka sú hrubé a pripomínajú zhubný nádor.

Na ultrazvuku je možné abnormálnu ľavú renálnu žilu zameniť za retroaortálnu lymfatickú uzlinu. Normálne ľavá renálna žila prebieha medzi hornou mezenterickou artériou a aortou. Táto žila sa však môže nachádzať za aortou a smerovať do dolnej dutej žily medzi aortou a miechou. Bežne sa tiež vyskytuje duplikácia ľavej renálnej žily, pričom jedna vetva prebieha pred aortou a druhá za ňou.

Prejavy efektu čiastočného objemu

Keď je stena jedného orgánu zatlačená do druhého, prierezový obraz bude vyzerať, akoby sa jeden orgán nachádzal vo vnútri druhého. Napríklad sigmoidálny hrubý črevo sa môže javiť „vo vnútri“ močového mechúra. Porovnanie susedných rezov ukazuje, že na obraze sú zobrazené iba časti týchto orgánov. Podobný obraz vzniká, keď sa pravý ohyb (pečeňový uhol) hrubého čreva nachádza „vo vnútri“ žlčníka.

Anatómia ženskej panvy

V ženskej panve sa veľkosť maternice a jej poloha vzhľadom na močový mechúr značne líšia. Maternica sa môže nachádzať nad močovým mechúrom alebo vedľa neho. Krk maternice a vagína sa nachádzajú medzi močovým mechúrom a konečníkom, zatiaľ čo vaječníky sú viditeľné laterálnejšie. V závislosti od veku a fázy menštruačného cyklu sa vo vaječníkoch môžu nachádzať folikuly, ktoré sa môžu mylne považovať za cystické lézie.

Voľnú tekutinu v brušnej dutine (v prípade ascitu alebo krvácania) možno zistiť v rektouterinálnom vaku medzi konečníkom a maternicou, ako aj vo vezikuterinálnom priestore. Normálne môžu lymfatické uzliny v oblasti triesl môžu dosiahnuť priemer 2 cm. Veľkosť normálnych lymfatických uzlín v brušnej dutine zvyčajne nepresahuje 1 cm. Bedrové kĺby nie je možné vyšetriť v okne mäkkých tkanív. Hlavy stehenných kostí v acetabulu sa lepšie analyzujú v kostnom okne (tu nie je znázornené). Vyhodnotenie štruktúr v kostnom okne dokončuje vyšetrenie brušnej dutiny a panvy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]