Prečo dochádza k tehotenskej nevoľnosti a čo robiť?

Nevoľnosť počas tehotenstva je typickou sťažnosťou takmer každej tretej ženy, ktorá očakáva prírastok do rodiny. Predpokladá sa, že nevoľnosť je príznakom toxikózy alebo autointoxikácie tela. Samotný termín „toxikóza“, preložený z gréčtiny, znamená otravu (toxikon - jed), takže tento stav nie je z fyziologického hľadiska normálny. Okrem nevoľnosti toxikóza ovplyvňuje centrálny nervový systém, spôsobuje cievne dysfunkcie a narúša normálny metabolizmus. Nevoľnosť sa spravidla objavuje v prvom trimestri a ideálne by mala prejsť do 14. týždňa, kedy telo začína adekvátnejšie vnímať svoj zmenený stav. Nevoľnosť počas tehotenstva sa zvyčajne vyskytuje ráno, ale nie je nezvyčajné, že nepríjemné pocity prenasledujú ženu celý deň, a to ako v počiatočných štádiách tehotenstva, tak aj v neskorších trimestroch.

V pôrodníctve a gynekológii sa toxikóza delí na skorú, ktorá sa objavuje v prvom trimestri, a neskorú, ktorá sa prejavuje v posledných dvoch mesiacoch tehotenstva. Skoré prejavy intoxikácie tehotných žien sú charakterizované pocitom nevoľnosti, často vracaním, nadmerným slinením (ptyalizmus) a môžu sa objaviť dermatózy. Neskoré príznaky intoxikácie sú nebezpečnejšie pre priebeh tehotenstva a zdravie ženy, prejavujú sa silnými opuchmi, až po vodnatielku, patologickým stavom obličiek (nefropatia). Ak sa počas tehotenstva v prvých troch mesiacoch cítite nevoľne, potom zvyčajne trpí tráviaci systém, ale neskoršia toxikóza môže spôsobiť vážne cievne poruchy (eklampsia).

Prečo sa počas tehotenstva cítim zle?

Nevoľnosť počas tehotenstva - skorá toxikóza. Príznaky tohto javu sú veľmi zrejmé - časté záchvaty nevoľnosti, sprevádzané vracaním a zvýšeným slinením. Chuť do jedla sa znižuje, chuťové a čuchové preferencie sa dramaticky menia. Skoré prejavy toxikózy z lekárskeho hľadiska sú patológiou neuroendokrinnej regulačnej funkcie spôsobenej intoxikáciou centrálneho nervového systému. Nevoľnosť a vracanie môžu byť vyvolané aj predtým získanými ochoreniami gastrointestinálneho systému, ktoré sa počas tehotenstva zhoršujú. Zhoršenie nastáva v dôsledku prehĺtania neustále vylučovaných slín, ktoré obsahujú toxíny. Narušená je acidobázická rovnováha žalúdka, dochádza k nevoľnosti, často k vracaniu, novému slineniu a proces sa opakuje, pričom sa točí v začarovanom kruhu. Pomocou vracania sa telo snaží očistiť od toxínov, ale spolu s odvrhnutými masami sa vylučujú aj bielkoviny, enzýmy a elektrolyty - dôležité a potrebné látky. Žena, ktorá pociťuje nevoľnosť v skorých štádiách tehotenstva, často stráca na váhe. Nevoľnosť počas tehotenstva je spôsobená aj existujúcimi ochoreniami tráviaceho systému, v týchto prípadoch môže byť nevoľnosť a vracanie intenzívnejšie, až po nekontrolovateľné vracanie.

Závažnosť stavu tehotnej ženy, ktorá pociťuje nevoľnosť, je rozdelená do troch kategórií, rovnako ako metódy a techniky, ktoré pomáhajú zmierniť príznaky toxikózy.

Mierna intoxikácia tehotnej ženy v počiatočných štádiách tehotenstva. Ak sa žena počas tehotenstva cíti nevoľne v prvom trimestri, nie je potrebná hospitalizácia. Nie sú žiadne závažné zmeny vo fungovaní nervového systému, aktivita mozgovej kôry je mierne znížená a funkcie autonómneho systému sú narušené, ale krvný tlak je zvyčajne normálny a zloženie krvi sa tiež nemení. Liečba nevoľnosti a vracania počas tohto obdobia spočíva v sledovaní stavu centrálneho nervového systému, preto sú účinné fyzioterapeutické procedúry a niektoré druhy bylinných čajov. Keďže je nežiaduce užívať lieky v prvom trimestri, ako aj v iných obdobiach, správna akupunktúra, masáž krčnej goliernej zóny, odvary zo špeciálnych bylín sú vynikajúcou alternatívou k liečbe liekmi. Dôležitá je aj špeciálna diéta, jedlá by mali byť čiastočné (každé 2,5-3 hodiny), porcie malé. Takéto rozdelenie jedla pomáha znižovať podráždenie žalúdočných receptorov. Ak sa žena počas tehotenstva cíti nevoľne viac ako zvyčajne, dokonca až do bodu častého vracania, stratu tekutín a minerálov možno doplniť neperlivou minerálnou vodou a malými porciami solených morských rýb (sleď). Účinné sú pravidelné dni pôstu, keď strava obsahuje iba tvaroh (500-700 gramov) s malým množstvom kyslej smotany alebo 1,5-2 litre kompótu zo sušeného ovocia. Porcie by sa mali rozdeliť tak, aby sa jedlo konzumovalo v rovnakom množstve aspoň šesťkrát. Niektorí odborníci odporúčajú úplne sa vzdať jedla, ak sa v prvom trimestri objaví silná nevoľnosť, ale zatiaľ neexistujú spoľahlivé štatistické údaje o výhodách tejto metódy.

Liečba liekmi zahŕňa liečbu v nemocničnom prostredí. Tento typ terapie je indikovaný v prípadoch, keď lekári rozpoznajú toxikózu ako miernu. Nevoľnosť počas tehotenstva je v týchto situáciách dosť silná, vracanie sa môže zvýšiť až desaťkrát denne. Predpisovanie liekov, ako je droperidol, etaperazín, zahŕňa monitorovanie a pozorovanie lekárom. V niektorých prípadoch je žene predpísaná farmakoterapia ambulantne, potom sa odporúčajú sedatíva a antihistaminiká v šetrných dávkach. Účinné sú aj antiemetiká - cerucal, vogalen, metoklopramid, ale všetky lieky by sa mali používať iba na odporúčanie ošetrujúceho lekára.

Ťažká intoxikácia v počiatočných štádiách sa vyznačuje takmer nekontrolovateľným vracaním, averzia k akémukoľvek jedlu sa stáva totálnou, žena rýchlo stráca na váhe, vyvíja sa hypotenzia. Toxikóza tejto formy sa lieči iba v nemocnici, pretože existuje riziko vzniku gestózy - komplexnej poruchy fungovania vnútorných orgánov a kardiovaskulárneho systému. Tento stav môže byť smrteľný pre život matky aj pre život nenarodeného dieťaťa v dôsledku akútneho nedostatku kyslíka v tele. Príznaky gestózy sa prejavujú jasne, okrem nevoľnosti a vracania sa ženi prudko zvyšuje krvný tlak, pociťuje neustále sucho v ústach a smäd a silne opucháva. Ústavná liečba je zameraná na obnovenie vodnej rovnováhy tela a zavedenie potrebného množstva živín pomocou kvapkadiel. Predpisujú sa aj lieky, ktoré neutralizujú vracanie, a jemná sedatívna terapia.

Keď sa žena v neskorom tehotenstve cíti nevoľne, môže to byť čisto fyziologická reakcia na príjem potravy, ktorá nemá nič spoločné s toxikózou. Maternica stále viac rastie, a preto dvíha blízke vnútorné orgány, čím narúša ich prirodzenú polohu a fungovanie. Pretrvávajúca nevoľnosť, ktorá nie je závislá od jedla, však môže naznačovať závažnejšie problémy, ako je napríklad hypertenzia HELLP. Tento syndróm je život ohrozujúci pre matku aj dieťa s úmrtnosťou približne 70 %. Čím skôr je syndróm HELLP diagnostikovaný, tým úspešnejšia bude liečba a tým priaznivejší bude výsledok pôrodu. Syndróm sa vyznačuje svojou symptomatickou triádou, z ktorej je odvodený aj jeho názov: hemolýza (strata hemoglobínu v dôsledku deštrukcie červených krviniek), zvýšené pečeňové enzýmy (aktivácia pečeňových enzýmov), nízky počet krvných doštičiek (zvýšené krvácanie, niekedy nekontrolovateľné). HELLP sa vyznačuje pretrvávajúcou nevoľnosťou a periodickým vracaním v neskorých štádiách tehotenstva, ako aj bolesťami brucha na pravej strane a opuchom. Diagnóza sa potvrdzuje laboratórnymi krvnými testami, ktoré skúmajú zloženie krvi, stav pečene a pankreasu. Ak sa nebezpečný syndróm nepotvrdí, predpíše sa symptomatická terapia na zníženie pocitu nevoľnosti a prísna diéta, ktorá vylučuje mastné, vyprážané a slané jedlá. Ak sa dodržiavajú všetky lekárske odporúčania, nevoľnosť ustúpi do dvoch týždňov a keď sa maternica začne sťahovať a pripravovať sa na pôrod, nepríjemné príznaky úplne zmiznú.

Čo robiť, ak sa počas tehotenstva necítite dobre?

Takmer každá tretia žena sa počas tehotenstva cíti nevoľne, ale to neznamená, že nevoľnosť sa nedá „poraziť“ alebo minimalizovať. Odporúčania pre ženy, ktoré trpia nevoľnosťou, sú nasledovné:

• Počas prvých troch mesiacov by ste mali chodiť na denné prechádzky; mierna fyzická aktivita (ale nie fyzická námaha) pomôže tráviacemu systému prispôsobiť sa novému stavu.
• Vo svojom dennom režime si musíte každé dve hodiny naplánovať polhodinové prestávky; to pomôže vášmu telu obnoviť sily a v stave pokoja bude vaše trávenie pracovať menej agresívne.
• Vypracujte si systém frakčnej výživy - jedenie každé 2 hodiny v malých porciách. Strava by mala byť pestrá, ale vylúčte pikantné, vyprážané a mastné jedlá. Ak je túžba jesť „zakázané“ jedlo veľká a je to typický „rozmar“ tehotných žien, môžete si dovoliť malý kúsok, ale neprejedajte sa.
• Deň by ste mali začať ľahkými raňajkami, najlepšie v pololežatej polohe (môžete to urobiť aj v posteli), táto metóda pomáha žalúdku adaptívnejšie prijímať odmietnuté jedlo.
• Je vhodné vzdať sa zvyku piť tuhú stravu. Môžete piť medzi jedlami.
• Keď máte chuť na vracanie, pomôže malý kúsok ľadu, ktorý si opatrne cmúľate. Túto metódu by ste nemali preháňať, aby ste si nevyprovokovali ochorenia hrdla.
• Účinnou metódou je užívanie bylinných odvarov - mäty alebo medovky. Odvary treba piť postupne, bez čakania na nástup nevoľnosti, teda denne počas dvoch týždňov. 2 čajové lyžičky suchej trávy zalejte pol litrom vriacej vody, nechajte lúhovať 30 minút, preceďte. Odvar môžete piť vychladnutý na izbovú teplotu 2-3 krát denne, štvrť pohára. Rovnaký účinok má aj koreň valeriány lekárskej, ale mal by sa lúhovať šetrnejším spôsobom - 1 čajová lyžička na pol litra vriacej vody, nechajte lúhovať 15 minút, kým sa neslabí koncentrácia.

Ak sa počas tehotenstva cítite nevoľne, je to skutočne nepríjemný a niekedy bolestivý pocit, ak však nevoľnosť nie je príznakom vyžadujúcim lekársku pomoc, skôr či neskôr odzneje. V každom prípade, po narodení dieťaťa radosť z materstva zatieni všetky negatívne spomienky.