Pilomatrikom: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Pilomatrikóm (syn. Malherbeho nekrotizujúci kalcifikovaný epitelióm) sa najčastejšie vyskytuje v detstve a dospievaní, najmä na tvári alebo v oblasti ramenného pletenca, ako solitárny nádor dosahujúci veľkosť niekoľkých centimetrov, často pokrytý normálnou kožou s hladkým povrchom vyčnievajúcim nad úroveň kože, veľmi hustej konzistencie. Rastie pomaly počas mnohých rokov, neuvreduje. Niekedy sa pozorujú aj familiárne prípady.

Patomorfológia pilomatrikomu. Charakteristickým znakom pilomatrikomu v skorých štádiách vývoja je prítomnosť masívnych vrstiev malých okrúhlych buniek s tmavými bazofilnými jadrami a prakticky nerozoznateľnou cytoplazmou - typickými bunkami vlasovej matrixy. V rámci týchto zhlukov sú viditeľné ostrovčeky postupnej transformácie buniek matrixu na väčšie bunky s bledou cytoplazmou s nejasnými hranicami a pyknotickými, postupne miznúcimi jadrami, vďaka čomu sa nazývajú tieňové bunky. Stróma nádoru v skorých štádiách je bohatá na cievy. V zrelších formáciách sa pozorujú zhluky tieňových buniek, vaskulárna zložka je slabo vyjadrená, prevládajú dystrofické procesy s prítomnosťou obrovských viacjadrových makrofágov a usadenín vápenatých solí, ktoré majú formu malých granulárnych hmôt v tieňových bunkách alebo sa nachádzajú vo forme amorfných hmôt odhalených Kossovou metódou. Osifikácia sa pozoruje v 15-20% prípadov. Medzi dystrofickými ostrovčekmi bledých buniek sa často nachádzajú zhluky nezrelého keratínu, ako aj pigmentované bunky vlasového folikulu. Niekedy sa pilomatrikóm môže vyskytnúť v stene pilárnej cysty.

Histogenéza pilomatrikomu. Histochemické vyšetrenie a elektrónová mikroskopia odhalili, že bazaloidné bunky sú bunky nezrelej vlasovej matrix. Výrazne pozitívna reakcia na skupiny SS a SH vo väčšine nádorových buniek a dvojitá refrakcia tieňových buniek v polarizačnom mikroskope naznačujú tendenciu nádorových buniek ku keratinizácii. Prechodné bunkové elementy medzi matrixovými bunkami a tieňovými bunkami sú analogické s elementmi pri normálnej keratinizácii vlasov; obsahujú veľké množstvo tonofibríl a chýba keratohyalínové štádium keratinizácie.

[ 1 ]