Neuropatia peroneálneho nervu

Neuropatia peroneálneho nervu (alebo neuropatia sedacieho nervu) je zdravotný stav, pri ktorom dochádza k poškodeniu alebo kompresii sedacieho nervu. Ischiatický nerv je jeden z väčších nervov v tele a prechádza cez dolnú časť chrbta, stehno, femorálny nerv a ďalej do chodidla. Tento nerv je zodpovedný za prenos signálov medzi mozgom a väčšinou dolných končatín, čím riadi pohyb a citlivosť v nohách.

Neuropatia peroneálneho nervu môže byť spôsobená rôznymi faktormi vrátane nasledujúcich:

1. Ischias: Toto je najčastejšia príčina peroneálnej neuropatie. Ischias vzniká, keď sa sedací nerv podráždi alebo stlačí v dôsledku tlaku naň v dôsledku hernie disku, stenózy miechového kanála, poranenia alebo zápalu.
2. Diabetes mellitus: Vysoká hladina cukru v krvi môže poškodiť nervy vrátane sedacieho nervu, čo môže viesť k neuropatii.
3. Trauma: Zranenia, ako sú zlomeniny, pomliaždeniny alebo kompresia sedacieho nervu, môžu spôsobiť neuropatiu.
4. Infekcie a zápaly: Infekcie, ako je herpes alebo zápal, môžu ovplyvniť sedací nerv.
5. Kompresia: Dlhodobé sedenie na tvrdom povrchu alebo stláčanie nervu iným spôsobom môže spôsobiť príznaky neuropatie.

Príznaky neuropatie peroneálneho nervu môžu zahŕňať bolesť, necitlivosť, slabosť a/alebo zmenenú citlivosť v oblasti inervovanej sedacím nervom, zvyčajne pozdĺž zadnej strany stehna a nohy.

Liečba neuropatie peroneálneho nervu závisí od jej príčiny a môže zahŕňať fyzioterapiu, protizápalové lieky, injekcie, svalové relaxanciá a v niektorých prípadoch aj chirurgický zákrok.

Príčiny peroneálna neuropatia.

Tento stav môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi, vrátane:

1. Trauma: Údery, modriny alebo iné poranenia bedrového kĺbu môžu poškodiť peroneálny nerv a spôsobiť neuropatiu.
2. Kompresia nervov: Tlak na peroneálny nerv, napríklad z dlhodobého sedenia na tvrdom povrchu alebo keď je nerv stlačený v dôsledku prítomnosti nádoru alebo opuchu, môže spustiť neuropatiu.
3. Diabetes mellitus: U pacientov s diabetes mellitus sa môže vyvinúť diabetická neuropatia vrátane neuropatie peroneálneho nervu. Je to spôsobené vysokou hladinou cukru v krvi, ktorá môže poškodiť nervy.
4. Zneužívanie alkoholu: Zneužívanie alkoholu môže spôsobiť nedostatok vitamínov a minerálov, čo môže negatívne ovplyvniť nervy vrátane peroneálneho nervu.
5. Zápal: Niektoré zápalové stavy, ako napríklad artritída, môžu spôsobiť zápal nervov a neuropatiu.
6. Infekcie: Infekcie, ako je herpes, môžu spôsobiť neuropatiu peroneálneho nervu.
7. Genetické faktory: V niektorých prípadoch môže byť neuropatia peroneálneho nervu genetickej povahy.
8. Lieky a toxíny: Niektoré lieky a toxíny môžu mať negatívny vplyv na nervy a spúšťať neuropatiu.
9. Iné zdravotné stavy: Neuropatia peroneálneho nervu môže byť spojená aj s inými zdravotnými stavmi, ako je skleróza multiplex alebo ochorenia nervového systému.

Príznaky peroneálna neuropatia.

Tu sú niektoré z možných príznakov neuropatie peroneálneho nervu:

1. Bolesť: Jedným z najčastejších príznakov je bolesť tváre. Môže byť ostrá, bodavá alebo mať charakter „streľby“.
2. Brnenie a necitlivosť: Brnenie a necitlivosť v oblasti inervovanej peroneálnym nervom, ako je horná pera, nos, oko alebo čelo.
3. Svalová slabosť: Svalová slabosť v oblasti tváre, ktorá sa môže prejaviť ťažkosťami so zatváraním oka, úsmevom alebo zdvihnutím hornej pery.
4. Svalové kontrakcie: Nekontrolovateľné kontrakcie alebo trasenie svalov v oblasti tváre.
5. Strata citlivosti: Zhoršenie alebo strata citlivosti v oblasti inervovanej peroneálnym nervom.
6. Porucha sluchu: Niekedy môže peroneálna neuropatia ovplyvniť sluch a spôsobiť tinnitus (tinnitus).

Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od stupňa poškodenia alebo kompresie peroneálneho nervu a môžu byť dočasné alebo dlhodobé.

Formuláre

Neuropatia peroneálneho nervu môže mať rôzne podtypy v závislosti od jej charakteristík a mechanizmu vývoja. Tu sú niektoré z týchto podtypov:

1. Kompresivno-ischemická peroneálna neuropatia: Tento podtyp peroneálnej neuropatie je spojený s kompresiou alebo zhoršeným prekrvením nervu. Môže sa vyskytnúť napríklad vtedy, keď je nerv dlhodobo stlačený v dôsledku zle padnúcej masky na tvár, čo sa často vyskytuje u pacientov používajúcich ventilátory.
2. Posttraumatická neuropatia peroneálneho nervu: Tento typ neuropatie peroneálneho nervu sa vyvíja po traume alebo poranení nervu. Môže byť spôsobený napríklad pomliaždeninami tváre, chirurgickým zákrokom alebo inou traumou.
3. Axonálna neuropatia peroneálneho nervu: Pri tejto forme neuropatie sú axóny (dlhé vlákna nervu) poškodené, čo vedie k zhoršenému prenosu nervových signálov a symptómom súvisiacim s funkciou nervov.
4. Demyelinizujúca peroneálna neuropatia: V tomto prípade je neuropatia spojená so stratou myelínu, ktorý poskytuje izoláciu axónom a zlepšuje prenos nervových impulzov. Strata myelínu môže viesť k zníženiu rýchlosti prenosu signálu a symptómom charakteristickým pre túto formu neuropatie.

Diagnostika peroneálna neuropatia.

Diagnostika neuropatie peroneálneho nervu (známej aj ako neuropatia peroneálneho nervu alebo neuropatia lýtkového nervu) zahŕňa niekoľko krokov na určenie príčiny a povahy poškodenia nervu. Tu sú základné kroky, ktoré môžu byť zahrnuté do diagnostiky neuropatie peroneálneho nervu:

1. Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vykoná fyzické vyšetrenie a pohovorí s pacientom, aby zistil príznaky, anamnézu, rizikové faktory a predchádzajúce zranenia alebo stavy, ktoré by mohli súvisieť s neuropatiou.
2. Elektromyografia (EMG) a vedenie nervových vzruchov: Tieto elektrofyziologické vyšetrenia môžu pomôcť určiť prítomnosť a rozsah poškodenia nervov. EMG sa používa na posúdenie elektrickej aktivity svalov, zatiaľ čo vedenie nervových vzruchov meria rýchlosť a silu elektrických signálov v nervoch.
3. Krvné testy: Krvné testy môžu pomôcť vylúčiť iné zdravotné ťažkosti, ako je cukrovka alebo zápalové ochorenia.
4. MRI (magnetická rezonancia): MRI sa môže použiť na vizualizáciu štruktúr a tkanív v oblasti, kde sa nachádza peroneálny nerv, a na identifikáciu možných abnormalít, nádorov alebo iných problémov.
5. Biopsia: V zriedkavých prípadoch môže byť na určenie príčiny neuropatie potrebná biopsia svalu alebo nervu.
6. Klinické hodnotenie symptómov: Je dôležité vykonať podrobnú analýzu symptómov, ako je bolesť, necitlivosť, slabosť, stuhnutosť a senzorické zmeny, aby sa určilo, ktoré nervy alebo nervové korene sú poškodené.
7. Vylúčenie iných príčin: Lekár musí vylúčiť iné možné príčiny príznakov, ako je mechanická kompresia nervov, zápalové ochorenia alebo infekcie.

Liečba peroneálna neuropatia.

Liečba neuropatie peroneálneho (ischiatického) nervu môže zahŕňať niekoľko krokov v závislosti od povahy a závažnosti symptómov, ako aj od príčiny ochorenia. Tu sú typické kroky liečby peroneálnej neuropatie:

1. Diagnóza a hodnotenie:

   • Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie dieťaťa a zhromaždí anamnézu vrátane popisu symptómov a ich trvania.
   • Na určenie príčiny a miesta poškodenia nervov môžu byť predpísané ďalšie vyšetrenia, ako je elektromyografia (EMG), magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT).

2. Liečba základného ochorenia:

   • Ak neuropatia súvisí s iným zdravotným problémom, ako je hernia disku, cukrovka alebo infekcia, začne sa liečba tohto základného ochorenia.

3. Kontrola bolesti a symptómov:

   • Užívanie protizápalových liekov, myorelaxancií a analgetík môže pomôcť zmierniť bolesť a nepohodlie.
   • Na posilnenie svalov a obnovenie funkcie môže byť predpísaná fyzioterapia a cvičenia.

4. Injekcie:

   • V prípadoch intenzívnej bolesti a zápalu sa môžu na zmiernenie zápalu a bolesti použiť steroidné injekcie alebo iné lieky.

5. Chirurgický zákrok:

   • Ak si kompresia alebo poškodenie sedacieho nervu vyžaduje chirurgický zákrok, na vyriešenie problému sa vykoná chirurgický zákrok. Môže to zahŕňať odstránenie herniovanej platničky, uvoľnenie nervu z kompresie alebo iné chirurgické zákroky.

6. Rehabilitácia:

   • Po operácii alebo pri dlhodobých príznakoch môže byť potrebná fyzická rehabilitácia, aby sa obnovila plná funkcia nohy a zabránilo sa recidíve.

7. Sledovacia terapia:

   • U niektorých pacientov môže byť neuropatia peroneálneho nervu chronickým ochorením a môže vyžadovať dlhodobú liečbu a kontrolu symptómov.

Fyzioterapia pre neuropatiu peroneálneho nervu

Fyzioterapia (FT) môže byť užitočnou súčasťou komplexnej liečby peroneálnej neuropatie. Cieľom fyzioterapie pri tomto ochorení je posilnenie svalov, zlepšenie krvného obehu a zmiernenie príznakov. Je dôležité vyvinúť cvičebný program, ktorý je pre vás vhodný, berúc do úvahy vaše individuálne charakteristiky a závažnosť neuropatie.

Príklady cvičení, ktoré môžu byť užitočné pri neuropatii peroneálneho nervu:

1. Strečing a jemné cvičenia:

   • Strečing svalov stehien a nôh pomôže zlepšiť flexibilitu a predchádzať kŕčom.
   • Jemné cviky, ako je jemné zdvíhanie nôh a krúženie bokmi, môžu pomôcť posilniť svaly.

2. Cvičenia na rovnováhu a koordináciu:

   • Cvičenia na zachovanie rovnováhy môžu pomôcť zlepšiť koordináciu a predchádzať pádom, najmä ak neuropatia peroneálneho nervu spôsobuje stratu zmyslov.

3. Cvičenia na posilnenie svalov chrbta a dolnej časti chrbta:

   • Posilnenie týchto svalov pomáha zlepšiť oporu chrbta a znížiť stres na peroneálny nerv.

4. Aeróbne cvičenie:

   • Chôdza, plávanie a iné aeróbne cvičenia môžu pomôcť zlepšiť krvný obeh a celkové zdravie tela.

5. Dýchacie cvičenia a relaxácia:

   • Dýchacie cvičenia môžu pomôcť zmierniť stres a napätie, ktoré môže zhoršiť bolesť a príznaky neuropatie.

6. Akupresúra a samomasáž:

   • Akupresúra a samomasáž môžu pomôcť zlepšiť krvný obeh a znížiť napätie v postihnutej oblasti.

Je dôležité robiť LFC pod vedením skúseného fyzioterapeuta alebo inštruktora, ktorý vám môže vypracovať cvičebný program na mieru a sledovať váš pokrok.

Masáž pri neuropatii peroneálneho nervu

Masáž môže pomôcť pacientom s neuropatiou peroneálneho nervu, ale musí sa vykonávať opatrne a s ohľadom na špecifiká stavu a symptómov. Je dôležité, aby masáž vykonával skúsený masážny terapeut alebo fyzioterapeut, ktorý je oboznámený s liečbou neuropatie a riadi sa odporúčaniami lekára. Tu je niekoľko bodov, ktoré treba zvážiť pri masáži pri neuropatii peroneálneho nervu:

1. Upozornenie: Masáž by mala byť jemná a nemala by spôsobovať bolesť ani nepohodlie. Masážny terapeut by mal byť informovaný o ochorení a príznakoch pacienta.
2. Vyhýbajte sa miestam s poškodením nervov: Masážny terapeut by sa mal vyhýbať priamemu kontaktu s oblasťami, kde mohol byť sedací nerv poškodený alebo stlačený. To môže byť dôležité, aby sa predišlo zhoršeniu príznakov.
3. Uvoľnenie svalov: Masáž môže pomôcť uvoľniť okolité svaly, znížiť ich napätie a zlepšiť krvný obeh, čo môže podporiť regeneráciu a znížiť bolesť.
4. Zohľadnenie individuálnych potrieb: Masážny terapeut musí prispôsobiť prístup pacientovi s ohľadom na jeho príznaky, citlivosť a kožné ochorenia.
5. Používanie masážnych olejov: Používanie masážnych olejov alebo krémov môže pomôcť znížiť trenie a zlepšiť kĺzavosť rúk masážneho terapeuta po pokožke.
6. Jemné a opatrné pohyby: Masážny terapeut by mal vykonávať jemné, krúživé a opatrné pohyby, pričom by sa mal vyhýbať silnému tlaku alebo ťažkej manipulácii.

7. Riaďte sa radami lekára: Masáž by sa mala vykonávať na odporúčanie a pod dohľadom lekára, aby sa predišlo možným komplikáciám alebo zhoršeniu stavu.

Chirurgický zákrok pri neuropatii peroneálneho nervu

Chirurgický zákrok sa môže zvážiť ako možnosť liečby neuropatie peroneálneho nervu (periférneho nervu), ak konzervatívna liečba zlyhá alebo ak je poškodenie nervu také závažné, že je potrebný chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok môže byť zameraný na obnovenie alebo zlepšenie funkcie peroneálneho nervu a zmiernenie symptómov. Možnosti chirurgického zákroku môžu zahŕňať:

1. Neurolýza: Ide o postup, pri ktorom sa nerv uvoľní z kompresného tkaniva, ako sú jazvy alebo nádory. To môže zlepšiť prietok krvi a obnoviť normálnu funkciu nervov.
2. Neurotomia: Ide o odstránenie časti poškodeného alebo odumretého nervu, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu poškodenia.
3. Neurorafia: Pri tomto zákroku sa poškodené konce nervu spoja, aby sa obnovila kontinuita nervových vlákien. Toto sa dá dosiahnuť rôznymi metódami vrátane stehov alebo špeciálnych strojov.
4. Transplantácia nervov: Niekedy sa nervy odobraté z iných častí tela pacienta alebo darcu môžu transplantovať do poranenej oblasti, aby sa obnovilo normálne vedenie impulzov.
5. Elektrodeimplantácia: V niektorých prípadoch môžu byť umiestnené elektródy na stimuláciu nervu a obnovenie funkcie.

Výber chirurgickej metódy bude závisieť od povahy a miesta poranenia peroneálneho nervu, ako aj od stavu pacienta. Chirurgický zákrok môže byť potrebný, ak je peroneálna neuropatia spôsobená mechanickou kompresiou, traumou, nádorom alebo inými faktormi, ktoré možno liečiť chirurgicky.

Klinické smernice

Klinické odporúčania pre neuropatiu peroneálneho nervu závisia od jej špecifického podtypu, príčiny, závažnosti a individuálnych charakteristík pacienta. Vo všeobecnosti však môžu byť užitočné nasledujúce odporúčania:

1. Navštívte lekára: Ak máte príznaky, ktoré môžu naznačovať peroneálnu neuropatiu, ako je bolesť, necitlivosť, brnenie alebo slabosť v oblasti tváre, určite navštívte lekára. Váš lekár vykoná potrebné vyšetrenie a stanoví diagnózu.
2. Diagnóza: Na objasnenie diagnózy môžu byť potrebné rôzne vyšetrenia vrátane elektromyografie (EMG), magnetickej rezonancie (MRI) alebo počítačovej tomografie (CT).
3. Liečba základného ochorenia: Ak je peroneálna neuropatia spojená so základným ochorením (napr. kompresia nervu tvárovou maskou pri používaní ventilátora), liečba by sa mala zamerať na manažment základného ochorenia.
4. Manažment symptómov: Na zmiernenie symptómov sa môžu použiť lieky ako analgetiká (lieky proti bolesti), myorelaxanciá alebo protizápalové lieky. Účinnosť a výber liekov závisí od konkrétnych symptómov a ich závažnosti.
5. Fyzioterapia: Cvičenia fyzioterapie a rehabilitácia môžu pomôcť obnoviť svalovú silu a funkciu.
6. Chirurgická liečba: V niektorých prípadoch, najmä pri závažných poraneniach peroneálneho nervu, môže byť potrebný chirurgický zákrok na opravu nervu alebo zmiernenie kompresie.
7. Starostlivosť o tvár: Je dôležité starať sa o pokožku a svaly tváre, aby sa predišlo ďalšiemu zraneniu a znížilo sa riziko komplikácií.
8. Riaďte sa odporúčaniami svojho lekára: Riaďte sa odporúčaniami svojho lekára týkajúcimi sa liečby, rehabilitácie a následných návštev. Pravidelne sa poraďte so svojím lekárom, aby ste sledovali svoj pokrok a vykonali potrebné úpravy svojho liečebného plánu.

Zdravotné postihnutie

Otázka invalidity v prípadoch peroneálnej neuropatie závisí od mnohých faktorov vrátane závažnosti ochorenia, funkčných obmedzení, schopnosti pracovať a mnohých ďalších aspektov. Postup pri invalidite sa môže v jednotlivých krajinách líšiť a zvyčajne ho posudzujú príslušné lekárske a sociálne orgány.

Ak chcete zistiť, či máte nárok na invaliditu z dôvodu peroneálnej neuropatie, mali by ste sa obrátiť na miestne orgány sociálneho zabezpečenia a úrady pre oblasť zdravotného postihnutia alebo na posudzovateľa zdravotného postihnutia. Vykonajú lekárske vyšetrenie vášho stavu a s prihliadnutím na vaše funkčné obmedzenia rozhodnú o tom, či vám udelia invaliditu.

Rozhodnutie o udelení invalidity je zvyčajne založené na posúdení vašej schopnosti pracovať a vykonávať činnosti každodenného života. Ak vaša peroneálna neuropatia vedie k závažným fyzickým alebo funkčným obmedzeniam, ktoré vám bránia v práci a účasti na spoločenskom živote, môže to byť dôvodom na invaliditu.

Literatúra

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurológia. Národná príručka. Zväzok 1. GEOTAR-Media, 2022.