Panvový pás

Kosti panvového pletenca sú vpredu spojené pubickým polo-kĺbom a vzadu s krížovou kosťou tvoria sakroiliakálne kĺby.

Sakroiliakálny kĺb je tvorený ušnými plochami krížovej a bedrovej kosti a je to plochý kĺb. Kĺbové puzdro je vystužené silnými krátkymi väzmi vpredu a vzadu. Hlavnú úlohu pri posilňovaní kĺbu zohráva sakroiliakálny interosseálny väz, natiahnutý medzi bedrovým hrbolčekom a sakrálnym hrbolčekom. Pohyby v kĺbe sú nevýznamné a vyskytujú sa okolo tohto väzu, ktorý pôsobí ako os kĺbu. Pohyblivosť v sakroiliakálnom kĺbe zabezpečuje elastickú tlmiacu funkciu pre panvu. Na inervácii kĺbu sa podieľajú vetvy lumbosakrálneho nervového plexu. Charakteristickým znakom tohto kĺbu je absencia svalov, ktoré by špecificky uvádzali tento kĺb do pohybu.

Lonkový kĺb (symphysis pubis) je tvorený lonovými kosťami, ktoré sú pevne spojené s fibrochrupavčitou medzipupickou platničkou umiestnenou medzi nimi. Medzi panvovými väzmi je potrebné spomenúť iliako-bedrové, sakrotuberózne a sakrospinózne väzy.

Vo vertikálnej polohe tela má panva vždy predný sklon, ktorý sa meria uhlom sklonu panvy. Tvorí ho čiara prechádzajúca cez výbežok chrbtice a horný okraj lonovej kosti a čiara umiestnená v horizontálnej rovine.

Tento uhol je zvyčajne 50 – 60° a môže sa meniť so zmenami v povahe státia.

Počas vyšetrenia musí lekár pamätať na to, že panva spolu s presakrálnou platničkou, lonovými a párovými alebo sakrálnymi kĺbmi, bedrovými kĺbmi a svalovo-väzivovým aparátom je tlmičom pohybu kinematického reťazca „chrbtica-nohy“.

Existujú tri hlavné typy panvy (Lewit K., 1993):

• priemerný typ (normálna) panvy. Uhol sklonu krížovej kosti k vertikále od CCP tela je 130-145°, vertikála prechádza vrcholom svalov za osou bedrových kĺbov. Bedrová lordóza je 18 mm;
• asimilovaná alebo uvoľnená panva s predĺženým krížovým kostným stavcom a vysokým výbežkom, lumbosakrálny disk je vyššie ako L1-L2. Krížová kosť sa blíži k vertikále, uhol sklonu je 150-165°, bedrová lordóza je sploštená na 6 mm. Zaznamenáva sa väčšia pohyblivosť stavca L1 a krížovo-bedrových kĺbov;
• „Preťažená“ panva má hlboko posadený a dopredu vyčnievajúci promontórium. Uhol krížovej kosti sa blíži k horizontálnej čiare a dosahuje 110 – 130°. Olovnica C ₇ prechádza pred promontóriom a osou bedrových kĺbov. Hlava pacienta je najčastejšie predsunutá dopredu, panva je zatlačená dozadu. Preťažujú sa štruktúry lumbosakrálneho PDS, sakroiliakálneho kĺbu a bedrových kĺbov, preťažujú sa brušné svaly. Hyperlordóza (30 mm) je kombinovaná s tonickým napätím multifidus a sedacích svalov. Pri preťaženej
  panve sa často vyskytujú blokády lumbo- a iliosakrálneho kĺbu, interspinózne ligamentózy a apiartróza (Baastrupov syndróm).

[ 1 ], [ 2 ]

Roviny a osi pohybu panvy

Na štúdium a zaznamenávanie stavu ľudského tela a jeho častí je zvykom rozlišovať medzi telesnými rovinami a osami pohybu. Existujú tri hlavné roviny.

Sagitálna alebo predozadná (imaginárna) rovina delí ľudské telo alebo jeho časť na ľavú a pravú polovicu (sekciu) a sagitálna rovina prechádzajúca stredom tela sa nazýva stredná rovina.

Horizontálna rovina pretína telo priečne a delí ho na hlavovú (lebečnú) a chvostovú (kaudálnu) časť. Horizontálna rovina nakreslená na ktorejkoľvek končatine ju delí na proximálnu (bližšie k telu) a distálnu (ďalej od tela) časť.

Čelová (rovnobežná s čelom) rovina delí telo alebo jeho časti na prednú (ventrálnu) a zadnú (dorzálnu) časť. Všetky tri roviny sú na seba kolmé. Akákoľvek iná rovina môže byť vo vzťahu k uvedeným rovinám iba medziľahlá.

Všetky tri roviny pri vzájomnom pretínaní tvoria čiary nazývané osi otáčania. Keď sa sagitálna a horizontálna rovina pretínajú, vytvorí sagitálna os a pohyb okolo tejto osi nastáva v čelovej rovine. Keď sa čelná a horizontálna rovina pretínajú, vytvorí sa priečna os. Pohyb okolo tejto osi nastáva v sagitálnej rovine. Keď sa sagitálna a čelná rovina pretínajú, vytvorí sa vertikálna os. Pohyb okolo vertikálnej osi nastáva v horizontálnej rovine.

Biomechanika chápe ľudský pohybový aparát ako riadené biokinetické reťazce pozostávajúce z článkov navzájom spojených kĺbmi a svalmi, ktoré sú k nim pripojené. Spoločne tvoria biomechanizmus schopný vykonávať špecifické pohyby. V biokinetickom reťazci sa pohyby môžu zachovať vo všetkých kĺboch, iba v niektorých z nich, alebo to môžu byť pohyby všetkých článkov ako jedného celku. Biokinetické reťazce môžu byť otvorené alebo uzavreté (so spojenými koncovými článkami) a v tomto ohľade majú rôzne vlastnosti. Uzavretý biokinetický reťazec teda nemá voľný koncový článok, izolované pohyby iba v jednom kĺbe sú v ňom nemožné.