Odstránenie epididymis

Anatomicky je epididymis nezávislý orgán, ktorý zabezpečuje „dozrievanie“ spermií. Za určitých faktorov (poranenia, zápalové a nádorové procesy) môže vzniknúť otázka odstránenia nadsemenníka: ide o zriedkavú operáciu, ktorá sa predpisuje, keď je predĺžená konzervatívna liečba neúčinná.

Indikácie postupu

Odstránenie nadsemenníka sa vykonáva len pri prísnych indikáciách a v extrémnych prípadoch, keď konvenčná konzervatívna liečba nevykazuje viditeľné zlepšenia. Najčastejšie je operácia predpísaná pre tuberkulózu príloh, menej často pre chronické zápalové procesy, cysty a nádory. Vo všeobecnosti odborníci rozlišujú takéto jasné indikácie:

• chronická epididymitída s častými exacerbáciami;
• tuberkulózna epididymitída;
• prítomnosť tesných, bolestivých a pretrvávajúcich infiltrátov, ktoré nie sú prístupné resorpcii;
• vysoká pravdepodobnosť nekrotizujúcej orchitídy, rozvoj abscesu, smrť semenníkov;
• Štrukturálne poruchy semenníkov, ktoré nie sú prístupné liečbe drogami, ktoré sú sprevádzané bolesťou, horúčkou atď.

Odstránenie epididymálnej cysty sa najčastejšie vykonáva excíziou, pričom sa zachová samotný semenník. Úplné odstránenie - epididymektómia - sa vykonáva iba v zložitých prípadoch, napríklad s rozvojom komplikácií, keď sú do patologického procesu zapojené všetky tkanivá orgánu.

Príprava

Počas plánovanej operácie na odstránenie epididymis sa vopred vykoná vyšetrenie:

• urologické vyšetrenie s palpačným hodnotením ľavého a pravého semenníka;
• ultrazvukové vyšetrenie orgánov mieška, dopplerografia;
• štandardný súbor predoperačných laboratórnych testov.

Niekoľko dní pred zásahom je vylúčený príjem alkoholu, ako aj akékoľvek lieky, ktoré nie sú predpísané ošetrujúcim lekárom. Deň pred operáciou držia „ľahkú“ diétu, jedia potraviny, ktoré nezaťažujú tráviaci trakt. Vylúčte zo stravy mäso, masť, mastné jedlá, huby, orechy, strukoviny. Večera je zrušená. V deň operácie nejedzte a nepite.

Ak pacient trpí cukrovkou, korekciu jeho predoperačnej výživy vykonáva lekár individuálne.

Ráno pred odstránením nadsemenníka sa pacient dôkladne umyje v sprche, oholí si ochlpenie v oblasti slabín a miešku. Potreba čistiaceho klystíru je dohodnutá s lekárom.

Ak sa odstránenie epididymis vykonáva naliehavo, potom sa celý zoznam prípravných opatrení vykonáva v stacionárnych podmienkach.

Technika odstránenie epididymis

Pacient je položený na chrbát, vstrekne sa mu anestetikum v závislosti od typu anestézie. Operácia na odstránenie epididymis sa štandardne vykonáva v etapách:

• natiahnite kožu nad semenníkom, urobte rez v priečnom smere;
• okraje rezu a iné podkladové tkanivá sú fixované špeciálnymi svorkami;
• otvorte seróznu membránu;
• ak sa epididymis odstráni v dôsledku tuberkulóznej lézie, potom sa oblasť rezu rozšíri na vonkajší inguinálny krúžok vrátane sínusových otvorov;
• z hornej časti hlavy prívesku začnú vyrezávať, rozdeľovať a obväzovať vas deferens;
• snažia sa vykonať manipuláciu čo najbližšie k epididymisu, aby nedošlo k poškodeniu semenníkových ciev, ktoré ležia pozdĺž mediálnej hranice;
• nadsemenník sa obnaží a zdvihne, vas deferens sa stiahne a prereže chrómovaným katgutom 3,0;
• rana sa zašije prerušovaným stehom s použitím katgutu 3,0;
• semenník sa presunie do oblasti miešku, tkanivá sú šité;
• semenník je prišitý k miešku, aby sa zabránilo jeho krúteniu;
• odvodnenie sa zvyčajne nevyžaduje alebo sa inštaluje až na 24 hodín;
• dokončite odstránenie nasadením suspenzora.

Zaistený materiál sa povinne posiela na histologické vyšetrenie.

Vo všeobecnosti je známych niekoľko techník na odstránenie epididymis. Najvhodnejšiu možnosť vyberie chirurg, ktorý vykoná operáciu.

Kontraindikácie postupu

Kontraindikácie na odstránenie epididymis môžu byť absolútne a relatívne:

• Hovoria o absolútnych kontraindikáciách, ak zásah môže viesť k zhoršeniu pohody alebo dokonca k smrti pacienta. Ide o: čerstvý infarkt myokardu, akútnu formu cerebrovaskulárnej insuficiencie atď.
• Relatívne kontraindikácie sú ochorenia, ktorých priebeh sa môže pod vplyvom chirurgického zákroku zhoršiť – napríklad hypertenzia, cukrovka, bronchiálna astma a pod.

Okrem toho sa odstránenie nadsemenníka odkladá, ak má pacient jasnú poruchu krvácania. Operácia je opäť predpísaná po korekcii koagulačného obrazu krvi.

Dôsledky po postupe

Po odstránení epididymis sa spravidla nepozorujú žiadne funkčné a organické následky. Spermatogenéza sa zastaví, ale to neovplyvní funkčnú schopnosť orgánu.

Opuch a bolesť po operácii zvyčajne ustúpia sami alebo s podpornou regeneračnou liečbou. Pri nesprávnej starostlivosti sa zriedkavo vytvára hnis, ktorý sa otvára a vypúšťa.

V niektorých prípadoch je odstránenie nadsemenníka sprevádzané tvorbou výraznej jazvy, prípadne atrofiou semenníkov. Tieto účinky sú však zriedkavé.

Komplikácie po postupe

Najčastejšie po odstránení nadsemenníka nastávajú komplikácie v dôsledku krvácania z poškodených a zle obviazaných ciev. V tomto prípade je možná tvorba hematómu intersticiálneho alebo intratekálneho typu. Krvácanie samo o sebe nepredstavuje žiadnu hrozbu pre zdravie a život, vyvoláva však veľa otázok a je dôvodom na obavy pacienta. Keď sa objaví hematóm, lekár môže trvať na dlhšom pobyte pacienta v nemocnici.

Závažnou komplikáciou po odstránení epididymis môže byť pripojenie infekcie, s rozvojom infekčných a zápalových ložísk. V tomto prípade sa intenzívna protizápalová liečba uskutočňuje s použitím nesteroidných liekov a antibiotík.

Starajte sa o postup

Operácia na odstránenie epididymis u rôznych pacientov môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Hlavným cieľom rehabilitačných opatrení je však vždy odstránenie bolesti, urýchlenie hojenia tkaniva a hojenia rán, udržanie normálneho prietoku krvi v postihnutej oblasti a prevencia pooperačných komplikácií. Veľký význam má dodržiavanie asepsie a antiseptík, starostlivosť o povrch rany a psychologická podpora pacienta.

Obdobie zotavenia po odstránení nadsemenníka najčastejšie trvá jeden až niekoľko mesiacov, čo závisí od celkového stavu a veku pacienta, ako aj od kvality rehabilitačných opatrení.

Ako metódy obnovy môže lekár odporučiť nasledovné:

• Fyzioterapia - elektroforéza, magnetoterapia, ultrazvuk a balneoterapia môžu zlepšiť krvný obeh, optimalizovať svalový tonus, rýchlo odstrániť opuchy a zápaly.
• Dietoterapia – zahŕňa odporúčania pre vyváženú stravu, obohatenú o vitamíny a stopové prvky. Sladkosti, ostré korenie, alkohol sú vylúčené. Menu sa vyberá individuálne.
• Psychoterapia je veľmi dôležitá pre mužov, ktorí sa obávajú o svoje budúce sexuálne možnosti. Často je pre pacientov morálne ťažké vyrovnať sa s problémom a depresívna a depresívna nálada spomaľuje zotavenie. Aby sa tomu zabránilo, pacienti niekedy potrebujú nielen podporu príbuzných, ale aj pomoc špecializovaného psychoterapeuta.

Psychológovia odporúčajú, ak je to možné, začať so špeciálnym denníkom obnovy, do ktorého musíte zaznamenať všetky nuansy pohody a všímať si pokrok v zotavovaní. Takéto jednoduché opatrenie nastavuje pozitívne myslenie a dodáva silu.

Pooperačné obdobie po odstránení epididymis

Obdobie po operácii na odstránenie epididymis je vždy sprevádzané antibiotickou terapiou: lieky sa predpisujú v priemere na 7-10 dní. Ak bola intervencia vykonaná pre tuberkulózny zápalový proces, potom je predpísaná antituberkulózna liečba a ak bola príčinou nádorový novotvar, potom je možná chemoterapia.

Odstránenie stehov sa zvyčajne vykonáva na ôsmy deň po odstránení nadsemenníka. Ak boli použité samovstrebateľné materiály, nie je potrebné ich odstraňovať.

Okrem toho, v závislosti od príznakov, môže lekár predpísať lieky proti bolesti, nesteroidné protizápalové lieky, antihistaminiká. Doba pobytu v nemocnici sa určuje individuálne, ale v priemere je to 3-4 dni.

Na 2-3 týždne po operácii je potrebné vylúčiť masturbáciu po odstránení nadsemenníka, ako aj pohlavný styk alebo akúkoľvek fyzickú aktivitu.

Recenzie o odstránení epididymis

Dominantná časť recenzií o odstránení epididymis je pozitívna. Pacienti zaznamenávajú zlepšenie pohody, zbavujú sa pravidelných exacerbácií a nepríjemných bolestivých symptómov. Dlhodobé následky sa vyvíjajú extrémne zriedkavo, takže o nich takmer nikto nehovorí. Jedným z hlavných bodov je starostlivý výber kliniky a operačného lekára. Aj keď sa mnohé operácie vykonávajú núdzovo a výber špecialistu v takejto situácii nie je možný.

Samotní lekári považujú prognózu takejto operácie za priaznivú. Pacient za mesiac môže žiť normálny a plný sexuálny život. Po odstránení nadsemenníka je dôležité okamžite vykonať kúru liečby základnej patológie - napríklad uretritída, zápal prostaty, adenóm, vesikulitída atď. Počas roka sa pacientovi odporúča niekoľkokrát navštíviť urológa. Pozorovanie. V budúcnosti sa to musí robiť raz ročne.