Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Všeobecná klinická analýza synoviálnej tekutiny
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všeobecné klinické vyšetrenie (analýza) kĺbovej tekutiny zahŕňa stanovenie fyzikálno-chemických vlastností tekutiny a mikroskopické vyšetrenie bunkových prvkov.
Makroskopické charakteristiky synoviálnej tekutiny (farba, zákal a viskozita) sa hodnotia v prechádzajúcom svetle. Viskozita sa hodnotí dĺžkou mucínového vlákna: dĺžka vlákna tvoreného kvapkou uvoľnenou zo striekačky by mala byť normálne viac ako 3 cm. Počas zápalu sa viskozita znižuje a dĺžka vlákna sa zodpovedajúcim spôsobom skracuje.
Manipulácia sa vykonáva v sede s rukou spustenou pozdĺž tela, ležiacou na kolene. Ihla sa zavádza spredu, jej koniec smeruje mierne nadol a laterálne, smerom ku korakoidnému výbežku lopatky; ihla sa posúva dozadu, smerom ku kĺbovej ploche lopatky. Možná je aj punkcia ramenného kĺbu zadným prístupom.
Pacient ohne ruku v lakťovom kĺbe pod uhlom 60°, zápästie je v pronačnej polohe. Bod vpichu ihly sa nachádza na laterálnej ploche kĺbu, medzi laterálnym epikondylom ramennej kosti a vretennou kosťou.
Kolenný kĺb a jeho periartikulárne vaky sa môžu punkovať, keď pacient leží na chrbte s dolnou končatinou natiahnutou v kolennom kĺbe. Ihla, zvyčajne s priemerom 0,8 mm, sa zavádza z laterálnej strany priamo pod kaudálny okraj pately. Alternatívne sa ihla môže zavádzať z mediálnej strany, tiež pod kaudálny okraj pately.
Makroskopické charakteristiky umožňujú v mnohých prípadoch rozlíšiť medzi nezápalovými, zápalovými a infekčnými výpotkami. Okrem toho je možná prítomnosť krvi v kĺbovej tekutine. Typ výpotku umožňuje predpokladať určité ochorenie. Takzvané nezápalové výpotky v skutočnosti zodpovedajú patologickým procesom charakterizovaným miernym alebo stredne silným zápalom, ako je osteoartróza.
Laboratórne štúdie synoviálnej tekutiny zahŕňajú počítanie buniek a posúdenie ich kvalitatívneho zloženia, mikrobiologické vyšetrenie (ak existuje podozrenie na infekčný proces) a mikroskopické vyšetrenie natívneho preparátu na detekciu rôznych buniek a kryštálov. Výber konkrétnej štúdie však závisí od predpokladanej diagnózy.
Referenčné hodnoty (normálne) synoviálnej tekutiny
Indikátor |
Charakteristický |
Farba |
Bezfarebný |
Transparentnosť |
Priehľadné |
Bielkoviny |
Nie |
Leukocyty v 1 µl |
<200 |
Neutrofily, % |
<25 |
Štúdium synoviálnej tekutiny hrá dôležitú úlohu pri určovaní povahy procesu v postihnutom kĺbe.
Indikácie pre punkciu kĺbu: monoartritída nejasnej etiológie, nepríjemné pocity v postihnutom kĺbe (so stanovenou diagnózou), potreba sledovať účinnosť liečby infekčnej artritídy, diferenciálna diagnostika artritídy a artrózy, pretože od toho závisí výber programu pre ďalšie vyšetrenie a liečbu pacienta.
[