Plochy a trojuholníky na krku

Horná hranica krku sa ťahá (vpravo a vľavo) od brady pozdĺž základne a zadného okraja vetvy dolnej čeľuste k temporomandibulárnemu kĺbu a pokračuje dozadu cez vrchol mastoidného výbežku spánkovej kosti pozdĺž hornej nuchálnej línie k vonkajšiemu výbežku okcipitálnej kosti.

Dolný okraj krku prebieha na každej strane od jugulárneho zárezu hrudnej kosti pozdĺž horného okraja kľúčnej kosti k vrcholu akromiu a ďalej k tŕňovému výbežku siedmeho krčného stavca.

Berúc do úvahy reliéf kože na krku, určený polohou hlbších svalov a vnútorných orgánov, sa v predných častiach rozlišujú nasledujúce oblasti krku: predná, sternocleidomastoidná (pravá a ľavá) a bočná (pravá a ľavá), ako aj zadná.

Predná oblasť krku alebo predný trojuholník krku (regio cervicalis anterior, s.trigonum cervicale anterius) je zo strán ohraničený sternocleidomastoidnými svalmi. V hornej časti je základňa trojuholníka tvorená dolnou čeľusťou a jeho vrchol dosahuje k jugulárnemu zárezu manubria hrudnej kosti.

V prednej oblasti krku sa na každej strane rozlišuje stredný trojuholník krku, ohraničený spredu strednou čiarou, zhora dolnou čeľusťou a zozadu predným okrajom sternokleidomastoidného svalu. Podmienená horizontálna rovina prechádzajúca telom a veľkými rohmi jazylky rozdeľuje strednú oblasť krku (predný trojuholník) na dve oblasti: hornú suprahyoidnú (regio suprahyoidea) a dolnú podjazykovú (regio unfrahyoidea). V podjazykovej oblasti krku sa na každej strane rozlišujú dva trojuholníky: karotický a svalový (lopatkovo-tracheálny).

Karotický trojuholník (trigonum caroticum) je zhora ohraničený zadným bruškom dvojbruškového svalu, zozadu predným okrajom sternokleidomastoidného svalu a spredu a zospodu horným bruškom omohyoidného svalu. V tomto trojuholníku, nad povrchovou platničkou krčnej fascie, sa nachádza krčná vetva tvárového nervu, horná vetva priečneho nervu krku a predná jugulárna žila. Hlbšie, pod povrchovou platničkou krčnej fascie, sa nachádza spoločná krčná tepna, vnútorná jugulárna žila a za nimi nervus vagus, uzavretý v pošve z ich spoločného cievno-nervového zväzku. Nachádzajú sa tu aj hlboké laterálne krčné lymfatické uzliny. V karotickom trojuholníku, na úrovni jazylky, sa spoločná krčná tepna delí na vnútornú a vonkajšiu krčnú tepnu. Z druhej sa oddeľujú vetvy: horná štítna žľaza, jazyková tepna, tvárová tepna, okcipitálna tepna, zadná ušná tepna, vzostupná faryngeálna tepna a sternokleidomastoidné vetvy, ktoré vedú k príslušným orgánom. Tu, pred puzdrom cievno-nervového zväzku, sa nachádza horný koreň hypoglosálneho nervu, hlbšie a nižšie je laryngeálny nerv (vetva vagusového nervu) a ešte hlbšie na prevertebrálnej platničke krčnej fascie je sympatický kmeň.

Svalový (skapulotracheálny) trojuholník (trigonum musculare, s. omotracheale) je zozadu a zospodu ohraničený predným okrajom sternokleidomastoidného svalu, zhora a laterálne horným bruškom omohyoidného svalu a mediálne prednou stredovou čiarou. V tomto trojuholníku, bezprostredne nad jugulárnym zárezom rukoväte hrudnej kosti, je priedušnica pokrytá iba kožou a zrastenými povrchovými a pretracheálnymi platničkami krčnej fascie. Približne 1 cm na stranu od stredovej čiary sa nachádza predná jugulárna žila, ktorá ústi do suprasternálneho interfasciálneho bunkového priestoru.

V suprahyoidnej oblasti sa rozlišujú tri trojuholníky: submentálny (nepárový) a párový - submandibulárny a lingválny.

Podbrúskový trojuholník (trigonum submentale) je zo strán ohraničený prednými bruškami dvojbrúskových svalov a jeho základňou je jazylková kosť. Vrchol trojuholníka smeruje nahor, k mentálnej chrbtici. Spodnú časť trojuholníka tvoria pravý a ľavý mylohyoidný sval, spojené stehom. V oblasti tohto trojuholníka sa nachádzajú podbrúskové lymfatické uzliny.

Podčeľustný trojuholník (trigonum submandibulare) je tvorený v hornej časti telom dolnej čeľuste a v dolnej časti predným a zadným bruškom dvojbruškového svalu. Nachádza sa tu podčeľustná slinná žľaza. Do tohto trojuholníka prechádza krčná vetva tvárového nervu a vetvenie priečneho nervu krku. Povrchovo sa tu nachádza aj tvárová tepna a žila a za podčeľustnou žľazou sa nachádza retromandibulárna žila. V podčeľustnom trojuholníku sa pod dolnou čeľusťou nachádzajú rovnomenné lymfatické uzliny.

Jazykový trojuholník (Pirogov trojuholník) je malý, ale veľmi dôležitý pre chirurgiu, nachádza sa v submandibulárnom trojuholníku. V jazykovom trojuholníku sa nachádza jazyková tepna, ku ktorej je možný prístup v tomto mieste krku. Vpredu je jazykový trojuholník ohraničený zadným okrajom mylohyoidného svalu, vzadu a dole zadným bruškom dvojbruškového svalu a zhora hypoglosálnym nervom.

V laterálnej oblasti krku sa rozlišujú skapuloklavikulárne a skapulotrapezoidné trojuholníky.

Lopatkovo-klavikulárny trojuholník (trigonum omoclaviculare) sa nachádza nad strednou tretinou kľúčnej kosti. Zospodu je ohraničený kľúčnou kosťou, zhora dolným bruškom omohyoidného svalu a spredu zadným okrajom sternokleidomastoidného svalu. V oblasti tohto trojuholníka sa nachádza koncová (tretia) časť podkľúčnej tepny, podkľúčna časť brachiálneho plexu, medzi kmeňmi ktorého prechádza priečna tepna krku, a nad plexom - supraskapulárna a povrchová krčná tepna. Pred podkľúčnou tepnou, pred predným skalénnym svalom (v predskalenálnom priestore), leží podkľúčna žila, pevne zrastená s fasciou podkľúčného svalu a platničkami krčnej fascie.

Lopatkovo-trapézový trojuholník (trigonum omotrapezoideum) je tvorený predným okrajom trapézového svalu, dolným bruškom omohyoidného svalu a zadným okrajom sternokleidomastoidného svalu. Prechádza ním prídavný nerv, medzi skalénnymi svalmi sa tvoria krčné a brachiálne plexy a z krčného plexu sa oddeľujú malý tylový nerv, veľký tylový nerv a ďalšie nervy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]