Neuralgia

Neuralgia je bolesť, ktorá sa šíri pozdĺž nervu alebo jeho vetiev, niekedy s hyperestéziou zóny jeho inervácie.

Najčastejšie ide o počiatočné štádium poškodenia periférneho nervu alebo jeho koreňa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny neuralgia

Príčiny môžu byť veľmi odlišné: zápal (neuritída), trauma, porušenie, exogénne a endogénne intoxikácie, infekčno-alergické procesy, metabolické a cievne poruchy. Najčastejšie sa kombinujú, preto je neuralgia typická pre pacientov staršej vekovej skupiny.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príznaky neuralgia

Neuralgia má charakteristické príznaky: strelnú, bodnú, pálivú, trhavú a inú bolesť, ktorá sa vyskytuje pri záchvate a po jeho ukončení úplne vymizne. V niektorých prípadoch môže byť bolesť konštantná s periodickými exacerbáciami. Neuralgia sa vyznačuje jasne obmedzenou lokalizáciou inervačnej zóny nervu alebo koreňa, čo ju odlišuje od artralgie a myalgie. Často sa zisťujú Balleho bolestivé body.

Citlivosť je mierne narušená, vo forme hyperestézie alebo hypestézie, prejavujú sa príznaky napätia nervových kmeňov. Neuralgia môže byť sprevádzaná lokálnymi (sčervenanie alebo opuch kože, zvýšené potenie) alebo všeobecnými (potenie, tachykardia, bledosť atď.) vegetatívnymi reakciami.

V praxi chirurga sa najčastejšie pozoruje neuralgia nervov nachádzajúcich sa v tuneloch alebo s úzkym vývodom, preto sa pri palpácii oblasti, kde nerv vystupuje z kanála, a svalov inervovaných týmto nervom, zistí prudké zvýšenie bolesti (Tinnelov príznak): radikulalgia vyvíjajúca sa pri úrazoch a ochoreniach chrbtice; medzirebrová neuralgia spojená s patológiou chrbtice, aorty, viscerálnych výbežkov; Falconerov-Wedellov syndróm (parestézia, bolesť, trofické zmeny s venóznou kongesciou v oblasti rúk a predlaktí) s neurózou kostnoklavikulárneho kĺbu; Rothova choroba (bolesť a parestézia pozdĺž vnútorného stehna, zhoršujúca sa vo vzpriamenej polohe), charakteristická pre poškodenie vonkajšieho kožného nervu stehna; Mortonov syndróm (bolesť a parestézia v priestore medzi tretím a štvrtým prstom, väčšinou na chodidle, môže byť aj na chrbte, zhoršujúca sa pri chôdzi). Táto neuralgia vyžaduje od chirurga diagnostiku príčiny, ktorá ju spôsobila, a diferenciálnu diagnostiku s patológiou kostí, svalov, ciev a kĺbov.

Diagnostika neuralgia

Vo všetkých prípadoch by mal pacienta konzultovať neurológ.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]