Lekársky expert článku
Nové publikácie
Neuralgický trojitý nerv
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Neuralgia trojklaného nervu (bolestivé kliešťovanie) - paroxyzmy vážnej akútnej streľby tvárovej bolesti v dôsledku poruchy V páru lebečných nervov.
Diagnóza je založená na klinickom obrázku. Konvenčné liečenie neuralgie trigeminálneho nervu karbamazepínom alebo gabapentínom; niekedy - prevádzka.
Príčiny neuralgie trojklaného nervu
Neuralgia trojklanného nervu sa rozvíja v dôsledku patologických intrakraniálnych arteriálna pulzácie alebo venóznej (zriedka) sa vracia späť v tlaku klinové dvojica v mieste vstupu do mozgového kmeňa. Niekedy sa choroba vyvíja v dôsledku roztrúsenej sklerózy. Neuralgia trojklaného nervu často postihuje dospelých, najmä starších ľudí.
Príznaky neuralgie trojklaného nervu
V oblasti inervácie jednej alebo viacerých vetiev trigeminálneho nervu (častejšie - maxilárny) dochádza k bolesti, bolestivé, často sa deaktivujúce a trvá od sekundy do 2 minút. Bolesť často vyvoláva dotykom spúšťacích bodov na tvári alebo pohyboch (napríklad žuvanie, čistenie zubov).
Symptómy neuralgie patognomického nálezu trojklaného nervu. Postherpetické bolesti sú charakterizované odporom, typickým pre predchádzajúcu vyrážku, jazvy a náchylnosť poraziť prvú vetvu. Pri migréne je bolesť tváre obvykle dlhšia a často pulzuje. Neurologické vyšetrenie patológie neodhaľuje. Vzhľad neurologickými deficity bodov na alternatívne príčine bolesti (napríklad nádor, plaketa pri SM, cievne malformácie a ďalších lézií, ktoré vedú ku kompresii nervov alebo dráh v mozgovom kmeni mŕtvice). Poškodenie mozgového kmeňa je indikované poruchou citlivosti v zóne inervácie páru V, reflexe rohovky a funkcii motora. Strata citlivosti na bolesť a teplotu, strata rohovkového reflexu so zachovaním motorickej funkcie predpokladá medulárnu léziu. Nedostatok V je možný pri Sjogrenovom syndróme alebo reumatoidnej artritíde, ale len so senzorickým deficitom zahŕňajúcim nos a oblasť okolo úst.
Kde to bolí?
Čo je potrebné preskúmať?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba neuralgie trojklanného nervu
Pri dlhšom priebehu neuralgie trigeminálneho nervu je karbamazepín zvyčajne účinný 200 mg orálne 3-4 krát denne; Po 2 týždňoch liečby a potom každé 3-6 mesiacov je potrebné skontrolovať funkciu pečene a hematopoézu. Ak karbamazepín neúčinné alebo majú vedľajšie účinky, gabapentín 300-900 mg perorálne trikrát / deň, fenytoín 100-200 mg perorálne 2-3 krát / deň, 10 až 30 mg baklofén orálne 3 krát / deň, alebo 25 až 200 mg amitriptylínu dovnútra pred spaním. Periférna blokáda dáva iba dočasnú úľavu.
Ak napriek uvedeným opatreniam pretrváva silná bolesť, treba zvážiť možnosť neuromuskulárnej liečby neuralgie trojklanného nervu. Účinnosť takýchto metód liečby neuralgie trojklaného nervu je dočasná a zlepšenie môže viesť k relapsom pretrvávajúcej bolesti, dokonca horšie než tie, pri ktorých sa chirurgia vykonala. Pri kraniektómii zadnej kraniálnej fossy sa môže použiť malé tesnenie na izoláciu chrbtice nervového nervu z pulzujúcej cievnej slučky. Pravdepodobne radiochirurgická priesečník proximálneho segmentu trojklaného nervu s gama nožom. Existujú metódy elektrolytickej a chemickej deštrukcie, ako aj balónová kompresia ganglií nervu trigeminu (gasserový uzol) perkutánnou stereotaktickou punkciou. Mierou zúfalstva je priesečník vlákien trigeminálneho nervu medzi gasserickým uzlom a mozgovým kmeňom.