Nefrostómia

Nefrostómia je chirurgicky vytvorený otvor alebo katéter, ktorý spája obličku s vonkajšou časťou tela cez brušnú stenu. Robí sa preto, aby sa umožnil odtok moču z obličky, keď je normálna cesta výdaja moču cez močový mechúr a močovú rúru neprístupná alebo nefunkčná.

Nefrostómia môže byť potrebná v nasledujúcich prípadoch:

1. Obštrukcia močového mechúra alebo močovej rúry: Ak je močový mechúr alebo močová rúra zablokovaná alebo poškodená, môže sa použiť nefrostómia, ktorá umožní odtok moču z obličiek.
2. Po chirurgických zákrokoch: Nefrostómia sa môže dočasne použiť po určitých chirurgických zákrokoch na obličkách, aby sa umožnil odtok moču a zabránilo sa jeho hromadeniu v obličkách.
3. Liečba ochorenia obličiek: V niektorých prípadoch sa nefrostómia môže použiť ako súčasť liečby ochorenia obličiek alebo rakoviny obličiek.
4. Kontrola tlaku v obličkách: V niektorých situáciách sa na kontrolu tlaku v obličkách a monitorovanie funkcie obličiek môže použiť nefrostómia.

Nefrostómia môže vyžadovať špecifickú starostlivosť a pravidelnú podporu zo strany zdravotníckeho personálu. Pacienti by mali dodržiavať hygienu, sledovať stav katétra alebo otvoru a pravidelne sa poradiť so svojím lekárom. To je dôležité na prevenciu infekcií a iných komplikácií.

Indikácie postupu

Indikácie pre nefrostómiu môžu zahŕňať nasledujúce stavy:

1. Obštrukcia močových ciest: Nefrostómia sa môže vykonať, keď sú močové cesty (napr. močovody) zablokované, zúžené alebo neprístupné pre normálne močenie z obličiek. Môže to byť spôsobené kameňmi, nádormi, striktúrami alebo inými obštrukciami.
2. Infekcie obličiek: Ak má pacient chronické alebo opakujúce sa infekcie obličiek napriek liečbe antibiotikami, možno zvážiť nefrostomiu ako spôsob uľahčenia odtoku moču a kontroly infekcie.
3. Posttraumatické stavy: Po poranení obličiek alebo operácii obličiek môže byť potrebná dočasná nefrostómia, ktorá umožní odtok moču a ochráni obličky.
4. Potreba dlhodobého monitorovania: V niektorých prípadoch, keď je potrebné dlhodobé monitorovanie zdravia obličiek, sa na odber vzoriek moču alebo podávanie liekov môže použiť nefrostómia.
5. Onkologické stavy: V prípadoch, keď má pacient malígny nádor obličky alebo blízkych orgánov, sa nefrostómia môže použiť ako spôsob uľahčenia odtoku moču po operácii alebo ako súčasť liečby.
6. Renálna insuficiencia: U niektorých pacientov s chronickou renálnou insuficienciou sa môže použiť nefrostómia na uľahčenie močenia a udržanie funkcie obličiek.

Technika nefrostómia

Tu je všeobecná technika vykonávania nefrostómie:

1. Príprava pacienta: Pred vykonaním nefrostómie pacient absolvuje predbežné vyšetrenia vrátane všeobecného fyzikálneho vyšetrenia, krvných a močových testov a diagnostického zobrazovacieho vyšetrenia (napr. ultrazvuk alebo CT) na vyhodnotenie obličiek a močových ciest.
2. Anestézia: Zákrok sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii na znecitlivenie oblasti, kde sa vytvorí stómia.
3. Sterilita: Chirurg a zdravotnícky personál udržiavajú sterilné podmienky, aby sa zabránilo infekcii. Chirurg nosí sterilné oblečenie a používa sterilné nástroje.
4. Označenie miesta stómie: Chirurg určí miesto pre stómiu na koži pacienta. Zvyčajne je to na boku alebo zadnej strane brucha, blízko obličiek.
5. Vytvorenie astómie: Chirurg urobí malý rez v koži v mieste označenia a potom vytvorí otvor v obličkovej panvičke, ktorý ju spojí s kožou. Následne vytvorí stómiu, ku ktorej je pripevnený špeciálny zberný vak na moč. Stómia je upevnená ku koži stehmi a/alebo tkanivovým lepidlom.
6. Dokončenie operácie: Po vytvorení stómie chirurg uzavrie ranu na koži, pripojí vrecko na zber moču a aplikuje sterilný obväz.
7. Pooperačná starostlivosť: Po operácii je pacientovi vysvetlené, ako sa správne starať o stómiu vrátane výmeny zberného vrecka na moč a starostlivosti o pokožku okolo stómie.
8. Následné návštevy: Pacientovi môžu byť naplánované následné návštevy u lekára na posúdenie hojenia a celkového stavu a na udržanie stómie v dobrom funkčnom stave.

Perkutánna punkčná nefrostómia

Je to lekársky zákrok, ktorý sa používa na zabezpečenie dočasného alebo trvalého odvádzania moču z obličiek, keď je nemožné alebo nebezpečné použiť bežnú cestu vylučovania moču močovým systémom.

Procedúra perkutánnej punkčnej nefrostómie zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Príprava pacienta: Pacient je zvyčajne lekársky vyšetrený, vyšetrený a prediskutovaný s ním dôvod, prečo je nefrostómia potrebná. Môže ísť o infekcie močových ciest, obštrukciu močových ciest, traumu alebo iné zdravotné ťažkosti.
2. Lokálna anestézia: Oblasť okolo obličky sa pred zákrokom lokálne anestetizuje.
3. Punkcia: Lekár použije ihlu a flexibilnú katetrizačnú hadičku na prepichnutie kože a mäkkého tkaniva a prístup k obličkám. To umožňuje odtok moču z obličiek do externého zásobníka alebo zberača moču, ktorý je pripojený k telu pacienta.
4. Fixácia nefrostómie: Zberač moču sa pripevní na kožu, aby sa zabránilo jeho pohybu alebo vypadnutiu.
5. Starostlivosť a údržba: Po zavedení nefrostómie ju musí pacient pozorne sledovať, pravidelne meniť obväzy a dbať na správnu hygienu, aby sa predišlo infekciám a iným komplikáciám.

Perkutánna punkčná nefrostómia môže byť dočasným alebo trvalým opatrením v závislosti od stavu pacienta a dôvodu, pre ktorý sa vykonáva. Tento postup umožňuje odvádzanie moču a v prípade potreby zachováva funkciu obličiek.

Otvorená nefrostómia

Ide o chirurgický zákrok, pri ktorom sa v obličke vytvorí umelý otvor na odvádzanie moču priamo na povrch tela. Tento zákrok sa vykonáva, keď je nemožné alebo nežiaduce použiť normálnu močovú cestu cez močové cesty z dôvodu obštrukcie, infekcie, traumy alebo iných zdravotných problémov.

Otvorená nefrostómia zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Príprava pacienta: Pacient je lekársky vyšetrený a preberú sa s ním dôvody, prečo je potrebná nefrostómia.
2. Anestézia: Pred operáciou sa pacientovi zvyčajne podá anestézia alebo celková anestézia, aby bol zákrok pohodlnejší a bezbolestnejší.
3. Chirurgický prístup: Chirurg urobí malý rez v koži a tkanive na boku brucha, v blízkosti obličky, ktorá potrebuje odvádzať moč.
4. Vytvorenie nefrostómie: Chirurg urobí rez v obličkovom puzdre a vytvorí otvor, cez ktorý bude vychádzať moč. K tomuto otvoru sa potom pripojí špeciálna trubica, ktorá sa použije na odtok moču von.
5. Fixácia nefrostómie: Hadica vychádzajúca z obličky sa pripevní na kožu a zaistí špeciálnymi viazacími páskami alebo obväzmi.
6. Dokončenie zákroku: Chirurg uzavrie rez a zašije ranu.

Po otvorenej nefrostómii môže pacient vyžadovať špeciálnu starostlivosť a monitorovanie nefrostómie, aby sa predišlo komplikáciám a infekciám. Otvorená nefrostómia môže byť dočasným alebo trvalým opatrením v závislosti od lekárskej nevyhnutnosti.

Komplikácie po postupe

Po nefrostómii sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie. Je dôležité mať na pamäti, že komplikácie sa môžu líšiť v závislosti od konkrétnej situácie pacienta a techniky použitej na vytvorenie nefrostómie. Tu sú niektoré z možných komplikácií:

1. Infekcia: Jednou z najzávažnejších komplikácií je infekcia. Môže ísť o infekciu močových ciest, obličiek alebo perianálnych tkanív. Medzi príznaky infekcie môže patriť horúčka, bolesť v oblasti obličiek, bolesť pri močení a zmena farby moču. Infekcia si vyžaduje okamžitú liečbu antibiotikami.
2. Upchatie alebo zablokovanie nefrostómie: Katéter alebo trubica používaná pri nefrostómii môže byť upchatá kameňmi, močovými zrazeninami alebo inými látkami. To môže viesť k zhoršenému odtoku moču z obličky a zvýšenému tlaku v obličkách.
3. Podráždenie pokožky: Dlhodobé používanie nefrostómie môže spôsobiť podráždenie a vyrážku okolo otvoru v brušnej stene.
4. Uvoľnenie alebo odlúčenie nefrostómie: Katéter alebo trubica sa môžu náhodne uvoľniť alebo oddeliť, čo môže spôsobiť problémy s odtokom moču.
5. Krvácanie: V zriedkavých prípadoch môže nefrostómia viesť ku krvácaniu.
6. Porucha funkcie obličiek: Nekontrolovaný renálny tlak v dôsledku nefrostómie môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek.
7. Bolesť: Pacienti môžu pociťovať nepríjemné pocity alebo bolesť v oblasti nefrostómie.

Pacienti s nefrostómiou by mali pravidelne konzultovať so svojím lekárom a dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa starostlivosti o nefrostómiu a prevencie komplikácií. Sledovať akékoľvek zmeny stavu a včas ich hlásiť zdravotníckemu personálu.

Starajte sa o postup

Starostlivosť po nefrostómii zohráva dôležitú úlohu v prevencii komplikácií a zabezpečení pohodlia pacienta. Tu je niekoľko základných pokynov pre starostlivosť:

1. Dodržiavajte hygienu: Pred manipuláciou s nefrostómiou alebo jej dotykom si pravidelne umývajte ruky. Pomôže to predchádzať infekciám.
2. Starostlivosť o katéter alebo hadičku: Ak sa používa nefrostomický katéter alebo hadička, uistite sa, že je bezpečne pripevnená a nie je poškodená. Pravidelne kontrolujte stav katétra a uistite sa, že je čistý.
3. Výmena zberného vrecka na moč: Ak sa moč zhromažďuje do špeciálneho vrecka, vymeňte ho podľa odporúčania lekára. Môže to byť potrebné robiť každý deň alebo každé niekoľko dní v závislosti od typu vrecka a individuálnych potrieb.
4. Udržujte oblasť okolo nefrostómie čistú: Očistite a osušte pokožku okolo nefrostómie, aby ste predišli podráždeniu a infekcii. Použite jemné mydlo a vodu a potom pokožku jemne osušte.
5. Vyprázdňovanie močového mechúra: V závislosti od vášho stavu môže byť potrebné vyprázdňovať močový mechúr cez nefrostómiu v určitých intervaloch. To môže vyžadovať špeciálne pokyny a školenie od vášho lekára alebo zdravotnej sestry.
6. Monitorujte miesto nefrostómie: Pravidelne kontrolujte miesto, kde vychádza nefrostómia, či sa na ňom nevyskytujú známky zápalu, začervenania, opuchu, bolesti alebo iných zmien. Ak niečo vyzerá nezvyčajne, oznámte to zdravotníckemu personálu.
7. Riaďte sa radami svojho lekára: Dodržiavajte všetky odporúčania a predpisy, ktoré vám dal váš lekár alebo zdravotnícky tím.
8. V prípade komplikácií navštívte špecialistu: Ak máte akékoľvek problémy, ako je infekcia, upchatie alebo iné komplikácie, okamžite vyhľadajte lekára.