Porucha spánku - diagnostika

Diagnostika porúch spánku

Prístup k diagnostike a liečbe porúch spánku prezentovaný v tejto kapitole je určený pre lekárov, ktorí ošetrujú pacientov v ambulanciách. Súčasná situácia je taká, že všeobecný lekár s dlhým radom pred dverami môže stráviť pacientovi len veľmi obmedzený čas. Napriek tomu sa odporúča, aby sa pacienta opýtali niekoľko otázok týkajúcich sa kvality spánku, prítomnosti dennej ospalosti a stavu jeho výkonnosti. Ak pacient v odpovedi na tieto otázky hlási akékoľvek poruchy, mal by byť podrobený komplexnému a hĺbkovému vyšetreniu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Úvodné vyšetrenie

Už bolo uvedené, že nie všetci pacienti trpiaci poruchami spánku ich spomenú počas návštevy lekára. Ešte zriedkavejšie pacienti s touto otázkou konkrétne kontaktujú lekára. Napriek tomu sú poruchy spánku pomerne časté a majú nepriaznivý vplyv na pohodu, výkonnosť, kvalitu života, celkové zdravie a emocionálnu pohodu. Vzhľadom na tieto okolnosti by sa stručné, ale komplexné („skríningové“) posúdenie stavu spánku a bdenia malo stať neoddeliteľnou súčasťou bežného ambulantného vyšetrenia pacienta.

Počiatočné posúdenie kvality spánku by malo zahŕňať niekoľko aspektov súvisiacich s bežnými poruchami spánku. Najčastejšou poruchou spánku je nespavosť, ale nejde o nozologickú ani syndrómovú diagnózu, ale skôr o konštatovanie, že kvalita spánku je neuspokojivá. Nespavosť sa môže prejaviť jedným alebo viacerými z nasledujúcich príznakov:

1. poruchy spánku;
2. časté prebúdzania sa počas noci (poruchy udržania spánku);
3. predčasné ranné prebudenie;
4. nedostatok pocitu odpočinku alebo osvieženia po prebudení (nespokojnosť s kvalitou spánku).

Pri posudzovaní stavu spánku sa odporúča začať otvorenými otázkami o celkovej spokojnosti pacienta so spánkom a následne položiť niekoľko doplňujúcich otázok týkajúcich sa špecifických symptómov.

Druhým najdôležitejším prejavom porúch spánku je zvýšená denná ospalosť. Môže byť hlavným príznakom mnohých primárnych porúch spánku vrátane obštrukčnej apnoe, PDKS a narkolepsie. V závažných prípadoch sú pacienti počas vyšetrenia lekárom takí ospalí, že sotva dokážu udržiavať konverzáciu. Častejšie sa však pozorujú miernejšie prípady dennej ospalosti, keď pacienti hlásia iba zvýšenú únavu a stratu sily. Rovnako ako v prípade nespavosti, na identifikáciu dennej ospalosti je potrebné pacientovi položiť niekoľko objasňujúcich otázok.

Poruchy spánku sa môžu prejaviť aj ako somatické alebo behaviorálne zmeny. Napríklad výrazné chrápanie, nepravidelné dýchanie, pocit dusenia počas spánku sú charakteristické pre obštrukčnú spánkovú apnoe, časté opakujúce sa zášklby alebo kopanie nohami je znakom PDKS. Zber informácií o správaní pacienta počas spánku pomáha identifikovať parasomnie, ako je somnambulizmus alebo nočné mory.

Samostatnou kategóriou porúch spánku sú poruchy cyklu spánku a bdenia. U niektorých pacientov dochádza v dôsledku endogénnych faktorov k dočasnému posunu cyklu spánku a bdenia vo vzťahu k bežnému rytmu. Napríklad ľudia so syndrómom predčasnej fázy spánku zaspávajú skoro večer, ale aj sa zobudia skoro ráno. Zároveň pri syndróme oneskorenej fázy spánku človek zaspáva iba neskoro v noci a budí sa počas dňa. V oboch prípadoch nie je ovplyvnená samotná štruktúra a kvalita spánku. Iné typy porúch cyklu spánku a bdenia (t. j. cirkadiánny rytmus) sú spojené s profesionálnymi alebo behaviorálnymi faktormi. Bežnými príkladmi takýchto porúch sú poruchy spánku spojené so zmenou časových pásiem (napríklad počas dlhých letov) alebo práca na zmeny.

Preto by mal lekár počas úvodného vyšetrenia položiť niekoľko konkrétnych otázok týkajúcich sa kvality spánku a prejavov porúch spánku. Je tiež dôležité opýtať sa, či sa osoba počas dňa cíti bdelá alebo ospalá. Potom je potrebné zistiť, či sa počas spánku pozorujú nejaké somatické alebo behaviorálne zmeny (napríklad chrápanie, výrazné pohyby nôh alebo nepokoj). Nakoniec by sa mala položiť jedna alebo dve otázky o obvyklom čase spánku a bdenia osoby, aby sa vylúčili poruchy spojené s poruchami cirkadiánneho rytmu. Tento úvodný pohovor preto zahŕňa obmedzený počet priamych otázok a možno ho dokončiť pomerne rýchlo. Ak sa zistia akékoľvek príznaky, je potrebné komplexné vyšetrenie na diagnostikovanie možnej poruchy spánku.

Hĺbkové vyšetrenie

Ak sa zistí jeden alebo viac príznakov, ktoré naznačujú poruchu spánku, je potrebné hlbšie a komplexné vyšetrenie, aby sa stanovila diagnóza, ak je to možné, identifikovali etiologické faktory a podľa toho naplánovala liečba. Tento prístup je podobný bežným krokom lekára, ktorý sa zaoberá konkrétnym somatickým príznakom (napríklad horúčkou alebo bolesťou na hrudníku), ktorý môže byť spôsobený rôznymi ochoreniami a každé z nich si vyžaduje špecifickú liečbu. V prípade porúch je dôležité pamätať na to, že nespavosť je príznak, nie diagnóza. V klinickej praxi sa vyvinul nesprávny stereotyp: odhalenie nespavosti znamená predpísanie lieku na spanie - namiesto stimulácie dôkladného hľadania jej príčiny. Nižšie je podrobnejšie opísaný odporúčaný prístup k poruchám spánku na príklade nespavosti.

Pri analýze sťažností pacienta na poruchy spánku je potrebné získať ďalšie anamnestické informácie, aby sa dali usporiadať do určitého systému. Je potrebné podrobne opísať povahu hlavných sťažností, opýtať sa na ďalšie skupiny symptómov, ktoré sú možné pri poruchách spánku, na životný štýl pacienta a vonkajšie faktory, ktoré môžu prispieť k poruchám spánku. Dôležité doplňujúce informácie môže poskytnúť manžel/manželka alebo partner pacienta – iba od neho/nej sa dá zistiť, či pacient chrápe, či robí v spánku pohyby nohami, či dýcha rovnomerne.

Nespavosť sa môže vyskytnúť na pozadí alebo v dôsledku viacerých ochorení, čo nás núti klásť si ďalšiu sériu otázok. Informácie o pretrvávaní porúch spánku sú veľmi dôležité, pretože sú nevyhnutné pre stanovenie diagnózy a výber adekvátnej liečby. Nespavosť sa zvyčajne klasifikuje takto:

1. prechodné, trvajúce niekoľko dní;
2. krátkodobé - do 3 týždňov a
3. chronické - pretrvávajúce dlhšie ako 3 týždne.

Poruchy spánku môže vyvolať mnoho faktorov. Je dobre známe, že stres je jedným z najdôležitejších vonkajších faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú kvalitu spánku. Podľa prieskumu Gallupovho inštitútu z roku 1995 46 % respondentov uviedlo, že ich poruchy spánku súviseli so stresom alebo úzkosťou. Približne štvrtina respondentov s poruchami spánku sa domnieva, že nie je možné dosiahnuť kariérny úspech bez obetovania spánku. V tejto súvislosti je potrebné identifikovať novovznikajúce alebo dlhodobé stresové faktory, ktoré môžu negatívne ovplyvniť spánok. Diskusia o týchto faktoroch s pacientom a analýza ich významu mu pomôže pochopiť príčiny porúch spánku a vynaložiť úsilie na zmenu okolností jeho života. V niektorých prípadoch by mal byť pacient odporučený k psychológovi alebo psychoterapeutovi, aby mu pomohol efektívnejšie sa vyrovnať so stresom.

Spánok je často výrazne ovplyvnený domácim prostredím, denným režimom a zvykmi. Pojem „hygiena spánku“ sa používa na opis širokej škály týchto aspektov. Pri diskusii o otázkach hygieny spánku je užitočné zistiť pacientove zvyky, ako zvyčajne chodí spať alebo vstáva. Častou príčinou porúch spánku je nedodržiavanie určitého denného režimu. Dôležité je aj prostredie spálne. Spánok môže byť narušený, pretože v miestnosti je príliš hluk, príliš chladno alebo horúco, alebo príliš svetlo. Kvalitu spánku môže ovplyvniť neskorá ťažká večera, jedenie korenistého jedla v noci alebo cvičenie pred spaním. V tejto súvislosti je užitočné požiadať pacienta, aby si niekoľko týždňov viedol denník, do ktorého by zaznamenával čas a kvalitu nočného spánku, denné zdriemnutia, úroveň bdelosti počas dňa a zvyky alebo činnosti súvisiace so spánkom. Analýza denníkových záznamov často odhaľuje faktory prispievajúce k poruchám spánku.

Množstvo látok a liekov môže narušiť spánok. Hoci je známe, že kofeín má nepriaznivý vplyv na spánok, mnohí ľudia si nekontrolujú množstvo kávy, ktorú vypije, alebo ju pijú príliš neskoro. Okrem toho sa často nezohľadňuje, že čaj, kola a čokoláda obsahujú značné množstvo kofeínu. Poruchy spánku sú často spojené s konzumáciou alkoholu. Hoci alkohol má sedatívny účinok a môže skrátiť latenciu zaspávania, spôsobuje, že spánok sa stáva fragmentovaným a nepokojným. Mnoho pacientov s nespavosťou, najmä tí, ktorí sú spojení s úzkosťou alebo depresiou, začínajú užívať alkohol samostatne ako tabletku na spanie. Táto metóda je však z dlhodobého hľadiska neúčinná kvôli schopnosti alkoholu spôsobiť fragmentáciu spánku. Okrem toho, ak je človek zvyknutý zaspávať s alkoholom, pokusy prestať ho piť vyvolajú návrat nespavosti, čo môže z dlhodobého hľadiska viesť k závislosti od alkoholu.

Množstvo liekov predpisovaných na somatické, neurologické alebo duševné poruchy má významný vplyv na spánok. Niektoré lieky (napríklad antidepresívum amitriptylín, rôzne antihistaminiká) majú výrazný sedatívny účinok a môžu byť príčinou dennej ospalosti.

Poruchy spánku pri somatických a neurologických ochoreniach

Poruchy spánku môžu byť spôsobené množstvom somatických a neurologických ochorení. Preto pri vyšetrení pacienta so sťažnosťami na poruchy spánku treba venovať pozornosť možným príznakom dysfunkcie štítnej žľazy (hypotyreóza alebo tyreotoxikóza), pľúcnym ochoreniam (bronchiálna astma, chronické obštrukčné ochorenia), gastrointestinálnym poruchám (napríklad ezofageálny reflux), neurologickým ochoreniam (napríklad Parkinsonova choroba), ktoré môžu narušiť spánok. Akýkoľvek stav sprevádzaný syndrómom silnej bolesti môže viesť k poruchám spánku. Príkladom je fibromyalgia. Pri tomto ochorení, ktoré sa vyznačuje bolesťou svalov a prítomnosťou viacerých špecifických bolestivých bodov, sa často pozoruje nespavosť a polysomnografia počas pomalého spánku odhaľuje inklúzie alfa rytmu (tzv. „alfa-delta spánok“).

Zdravotné stavy, ktoré spôsobujú poruchy spánku, možno odhaliť fyzikálnym vyšetrením a laboratórnymi testami. Vždy, keď je to možné, by sa človek mal vždy snažiť nájsť a liečiť základnú príčinu poruchy spánku, a nie samotnú nespavosť.

Duševné poruchy a poruchy spánku

Mnohé duševné ochorenia sú spojené s poruchami spánku, najmä s nespavosťou. Preto vyšetrenie pacienta s poruchami spánku musí nevyhnutne zahŕňať posúdenie duševného stavu. Poruchy spánku sú bežné u pacientov so schizofréniou a Alzheimerovou chorobou, ale obzvlášť dôležité je identifikovať úzkostné a afektívne poruchy, pretože títo pacienti najskôr vyhľadajú všeobecných lekárov a často so sťažnosťami na poruchy spánku. Približne 70 % pacientov s depresiou sa sťažuje na nespavosť, pričom typické sú najmä sťažnosti na prerušovaný nepokojný spánok alebo predčasné ranné prebúdzanie. V jednej štúdii sa u 90 % hospitalizovaných pacientov s depresiou zistili poruchy spánku potvrdené EEG. Početné polysomnografické štúdie odhalili charakteristické zmeny v architektúre spánku u pacientov s depresiou: fragmentáciu spánku, zmeny v REM spánku (napr. skrátenie latentného obdobia REM spánku) a zníženie pomalého spánku.

Zároveň významná časť pacientov s depresiou (približne 20 %) netrpí typickou nespavosťou, ale naopak dennou ospalosťou, ktorá sa môže prejaviť ako periodická hibernácia alebo rýchla únava. Takéto prípady sa niekedy nazývajú atypická depresia. Hypersomnia sa často pozoruje aj u pacientov v depresívnej fáze bipolárnej poruchy, ako aj pri sezónnej afektívnej poruche.

Vzťah medzi depresiou a poruchami spánku je zložitý. Môže byť ťažké rozhodnúť, či je porucha spánku príznakom depresie alebo faktorom, ktorý spúšťa depresívnu epizódu. Niektorí depresívni pacienti tvrdia, že ich „depresia zmizne“, ak sa im podarí niekoľko nocí dobre spať. V súčasnosti však prakticky neexistujú žiadne systematické štúdie, ktoré by určili, do akej miery môže priama liečba nespavosti ovplyvniť príznaky depresie. Treba však poznamenať, že v mnohých prípadoch lekári depresiu nerozpoznajú a nepredpíšu adekvátnu liečbu, pretože sa zameriavajú výlučne na príznaky nespavosti a iných somatických ťažkostí. Všeobecne sa uznáva, že predpisovanie iba liekov na spanie pacientom s depresiou nemožno považovať za adekvátnu liečbu. Táto situácia je obzvlášť nebezpečná kvôli vážnemu riziku samovraždy.

Faktory prispievajúce k chronickej nespavosti

Pri vyšetrení pacienta s nespavosťou by sa malo snažiť identifikovať nielen faktory, ktoré nespavosť vyvolali, ale aj faktory, ktoré prispievajú k jej chronickej forme. Najmä mnohí pacienti s akútnou ťažkou nespavosťou majú výrazné úzkostné pochybnosti o tom, či budú schopní zaspať alebo nie. Pacientov často premáha úzkosť hneď, ako prekročia prah spálne. Neustále obavy z vyhliadky na ďalšiu bezsennú noc sú umocnené obavami z možného zníženia pracovnej kapacity alebo vážnych zdravotných problémov, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku poruchy spánku. Situáciu často komplikujú nedostatočné konanie samotných pacientov, s pomocou ktorých sa snažia normalizovať spánok (napríklad môžu cez deň zdriemnuť a v noci piť alkohol). Tento typ poruchy spánku sa nazýva psychofyziologická nespavosť. Ak sa diagnostikuje psychofyziologická nespavosť, je okrem odstránenia primárnych faktorov, ktoré poruchu spánku vyvolali, potrebné napraviť aj sekundárne psychologické problémy, ktoré ju podporujú.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vyšetrenie pacienta so zvýšenou dennou ospalosťou

Zvýšená denná ospalosť je stav, ktorý úzko súvisí s poruchami spánku a často sa s ním stretávame vo všeobecnej praxi. Rovnako ako nespavosť, aj denná ospalosť je dôvodom na komplexné hĺbkové vyšetrenie pacienta. Pri zistení príznakov zvýšenej dennej ospalosti treba hľadať jej príčinu v pomerne širokom spektre ochorení.

V prvom rade je potrebné dôkladné posúdenie symptómov a ich závažnosti. Je potrebné zistiť okolnosti vzniku symptómov, faktory, ktoré prispievajú k ich zosilneniu alebo oslabeniu, stav nočného spánku. Prieskum systémov a orgánov, fyzikálne vyšetrenie a komplexné laboratórne vyšetrenie umožnia vylúčiť somatické alebo neurologické ochorenie, ktoré môže byť príčinou zvýšenej dennej ospalosti. Je veľmi dôležité objasniť, aké lieky pacient užíva, pretože aj tie často spôsobujú ospalosť.

[ 8 ], [ 9 ]

Stavy, ktoré spôsobujú nadmernú dennú ospalosť

• Nedostatok spánku (z rôznych dôvodov)
• Niektoré somatické ochorenia (napríklad hypotyreóza)
• Vedľajšie účinky liekov (antihistaminiká, antidepresíva, adrenergné blokátory)
• Depresívne poruchy (najmä bipolárna porucha a atypická depresia)
• Idiopatická hypersomnia
• Pravidelné pohyby končatín počas spánku
• Obštrukčná spánková apnoe
• Narkolepsia

Medzi primárne poruchy spánku, ktoré bežne spôsobujú dennú ospalosť, patrí narkolepsia a obštrukčná spánková apnoe. Preto by sa pacientovi malo položiť niekoľko otázok týkajúcich sa týchto stavov. Narkolepsia sa okrem zvýšenej dennej ospalosti vyznačuje kataplexiou (prechodná svalová slabosť, zvyčajne vyvolaná intenzívnou emocionálnou reakciou), spánkovou paralýzou (prechodný stav nehybnosti po prebudení, ktorý je pravdepodobne spojený s krátkodobým predĺžením svalovej atónie charakteristickej pre REM spánok), hypnagogickými halucináciami v momente zaspávania a prebudenia. Obštrukčná spánková apnoe sa často pozoruje u jedincov s nadváhou, krátkym, masívnym krkom alebo inými znakmi, ktoré prispievajú k obštrukcii horných dýchacích ciest. Títo pacienti sa zvyčajne vyznačujú výrazným chrápaním, fragmentovaným, nepokojným a neosviežujúcim spánkom, bolesťami hlavy a zmätenosťou ráno a pocitom dusenia v noci. PSG je nevyhnutné na potvrdenie diagnózy narkolepsie a obštrukčnej spánkovej apnoe.

[ 10 ]

Využitie polysomnografie v diagnostike porúch spánku

Na potvrdenie diagnózy primárnych porúch spánku (vrátane obštrukčnej spánkovej apnoe, narkolepsie, PDCS, poruchy správania v REM spánku) a niekedy aj na určenie príčiny nespavosti je potrebné laboratórne vyšetrenie nočného spánku. Vzhľadom na technickú zložitosť a vysoké náklady by sa mal polysomnografický výskum vykonávať prísne podľa indikácií. V tomto ohľade by lekári mali mať jasnú predstavu o tom, v ktorých prípadoch by mal byť pacient odoslaný do somnologického laboratória.

Obštrukčná spánková apnoe je najčastejšou indikáciou pre PSG. Keďže tento stav spôsobuje časté komplikácie a je spojený so zvýšenou úmrtnosťou, jeho presná diagnóza je mimoriadne dôležitá. Hoci obštrukčnú spánkovú apnoe možno podozrievať na základe klinických nálezov, diagnózu možno potvrdiť iba pomocou PSG. Diagnostická technika obštrukčnej spánkovej apnoe zvyčajne vyžaduje testovanie počas dvoch nocí. Počas prvej noci sa potvrdí apnoe a počas druhej noci sa posudzuje účinnosť metódy založenej na vytváraní kontinuálneho pozitívneho tlaku v dýchacích cestách (CPAP) v horných dýchacích cestách. V skrátenej verzii štúdie, ktorá sa vykonáva počas jednej noci, sa prítomnosť apnoe potvrdí počas prvej polovice noci a počas druhej polovice sa vyberú najúčinnejšie parametre CPAP. PSG počíta počet epizód apnoe alebo hypopnoe počas noci. Každá takáto epizóda je zvyčajne sprevádzaná prebudením, čo vedie k fragmentácii spánku. Okrem toho sa zvyčajne zistí pokles hladiny oxyhemoglobínu. Existujú určité kontroverzie týkajúce sa prahovej frekvencie epizód apnoe a hypopnoe, ktorá umožňuje diagnostikovať toto ochorenie. Podľa najbežnejšieho názoru možno diagnózu stanoviť, ak je počet epizód apnoe a hypopnoe aspoň 15 za hodinu. U mnohých pacientov je frekvencia týchto epizód výrazne vyššia a niekedy presahuje 100 za hodinu. Fragmentácia nočného spánku je priamou príčinou toho, že pacienti zvyčajne pociťujú výraznú dennú ospalosť. Zastavenie prúdenia vzduchu je zvyčajne sprevádzané intenzívnym dýchacím pohybom, ktorý možno posúdiť podľa aktivity svalov hrudníka, bránice a brucha. Pri absencii takejto aktivity sa diagnostikuje centrálna spánková apnoe.

Narkolepsia je ďalšia primárna porucha spánku, ktorej diagnostika vyžaduje PSG. Hlavné klinické prejavy narkolepsie - zvýšená denná ospalosť, kataplexia, spánková paralýza a hypnagogické halucinácie - nám umožňujú podozrievať toto ochorenie. Laboratórne testy potrebné na potvrdenie diagnózy zahŕňajú nielen zaznamenávanie nočného spánku, ale aj vykonanie dennej štúdie - testu viacerých latentných období spánku (MLPS). Test MLPS sa obzvlášť široko používa na objektívne kvantitatívne hodnotenie dennej ospalosti. Štúdia nočného spánku pri narkolepsii nám umožňuje identifikovať zmeny v kvalite a architektúre spánku. Mnohí pacienti majú fragmentáciu nočného spánku a predčasný nástup REM spánku. Test MLPS sa vykonáva deň po štúdii nočného spánku. Pacient je požiadaný, aby si ľahol a pokúsil sa zaspať každé 2 hodiny (napríklad o 9, 11, 13 a 15 hodinách). 20 minút po každom pokuse o zaspanie je pacient prebudený a nútený zostať bdelý až do ďalšieho pokusu o zaspanie. Posudzuje sa priemerný čas zaspávania (po 4 pokusoch) a typ spánku, ktorý sa vyskytuje. Ak je priemerná latentná perióda spánku kratšia ako 5 minút, možno diagnostikovať patologickú ospalosť. Hoci je skrátenie latentnej periódy spánku typické pre pacientov s narkolepsiou, nie je patognomické a možno ho pozorovať aj pri iných stavoch - obštrukčnej spánkovej apnoe, idiopatickej hypersomnii, poruche spánku alebo deprivácii. Špecifickejšou pre narkolepsiu je skrátená latentná perióda REM spánku - aj to možno zistiť pomocou MLPS testu. Podľa stanovených kritérií možno diagnózu narkolepsie stanoviť, ak je REM spánok zaznamenaný aspoň pri 2 zo 4 pokusov o zaspanie.

PSG je tiež dôležitá pri diagnostike iných porúch spánku. Periodické pohyby končatín počas spánku sú charakterizované stereotypnými pohybmi, ktoré sa opakujú každých 20 – 40 sekúnd. Tieto pohyby tiež vedú k fragmentácii spánku, ktorá sa prejavuje sťažnosťami na nepokojný, neosviežujúci spánok a dennú ospalosť.

Porucha správania v REM spánku je charakterizovaná správaním, niekedy násilným alebo agresívnym, ktoré zrejme odráža reakciu pacienta na sny a ich obsah. PSG preukázala, že toto správanie sa vyskytuje počas REM spánku a je spojené s absenciou svalovej atónie, ktorá sa v tomto štádiu typicky pozoruje. Ak anamnéza pacienta naznačuje poruchu správania v REM spánku, absencia svalovej atónie počas REM spánku postačuje na potvrdenie diagnózy, aj keď počas nočného záznamu spánku nebolo pozorované žiadne REM správanie. Keďže porucha správania v REM spánku môže byť spojená s léziami v strednom mozgu alebo iných oblastiach mozgového kmeňa, sú potrebné ďalšie vyšetrenia vrátane zobrazovania mozgu, ak PSG potvrdí prítomnosť tejto poruchy mozgu.

Epileptické záchvaty sú často spojené so spánkom a niekedy sa vyskytujú výlučne počas spánku. Nočné epileptické záchvaty možno často diagnostikovať iba pomocou PSG; na detekciu epileptickej aktivity na EEG sú však potrebné ďalšie zvody.

Pri nespavosti sa PSG zvyčajne nevykonáva, pretože nešpecifickosť údajov vo väčšine prípadov neumožňuje identifikovať príčinu poruchy spánku a jeho užitočnosť v tomto prípade jednoznačne neodôvodňuje náklady. U niektorých pacientov s ťažkou chronickou nespavosťou rezistentnou na konvenčnú liečbu, ktorej pôvod zostáva nejasný, je však PSG stále indikovaná. V týchto prípadoch môže pomôcť identifikovať primárnu poruchu spánku, ktorú nebolo možné diagnostikovať z klinických údajov. Stanovenie správnej diagnózy otvára cestu k účinnejšej liečbe.