Multifokálna ateroskleróza

Multifokálna ateroskleróza je stav, pri ktorom sa aterosklerotické plaky (tukové usadeniny) tvoria a vyvíjajú v rôznych tepnách alebo cievnych oblastiach tela súčasne. Ateroskleróza je chronické ochorenie charakterizované zhoršenou štruktúrou a funkciou ciev v dôsledku hromadenia cholesterolu, buniek a iných látok v tepnách. Multifokálna ateroskleróza znamená, že proces môže postihnúť niekoľko tepien alebo ciev súčasne, a nie len jednu konkrétnu oblasť.

Medzi miesta náchylné na multifokálnu aterosklerózu môžu patriť:

1. Tepny srdca (koronárne artérie), ktoré môžu viesť k angíne pectoris alebo infarktu myokardu.
2. Tepny v mozgu, ktoré môžu spôsobiť mozgovú príhodu.
3. Tepny dolných končatín, čo môže viesť k periférnemu arteriálnemu ochoreniu a ischémii končatín.
4. Obličkové tepny, čo môže viesť k arteriálnej hypertenzii a problémom s funkciou obličiek.
5. Iné tepny v tele.

Multifokálna ateroskleróza je zvyčajne výsledkom bežných rizikových faktorov, ako je starnutie, fajčenie, obezita, dedičná predispozícia, vysoký krvný tlak, cukrovka atď. Liečba multifokálnej aterosklerózy môže zahŕňať zmeny životného štýlu (napr. zdravé stravovanie, fyzická aktivita, odvykanie od fajčenia), farmakoterapiu na kontrolu rizikových faktorov a niekedy aj chirurgický zákrok, ak existujú závažné problémy s prekrvením alebo tepnami. Liečba multifokálnej aterosklerózy si vyžaduje starostlivé lekárske vyšetrenie a individuálnu liečbu každého pacienta. [ 1 ]

Bez ohľadu na patofyziológiu je kardiovaskulárna kalcifikácia; kalcifikácia koronárnych artérií, ako aj kalcifikácia hrudnej aorty, spojená s vyšším rizikom kardiovaskulárnej mortality v bežnej populácii [ 2 ] a výskytom kardiovaskulárnych ochorení u v podstate zdravých jedincov [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ] bez ohľadu na bežné kardiovaskulárne rizikové faktory.

Príčiny multifokálna ateroskleróza

Tento stav má zvyčajne viacero príčin a rizikových faktorov, ktoré môžu prispieť k jeho vzniku. Nasledujú hlavné príčiny a rizikové faktory spojené s multifokálnou aterosklerózou:

1. Vek: Riziko aterosklerózy sa zvyšuje s vekom. Starnutie ciev môže prispievať k tvorbe aterosklerotických plakov.
2. Genetická predispozícia: Dedičnosť môže hrať dôležitú úlohu pri rozvoji aterosklerózy. Ak majú rodinní príslušníci toto ochorenie v anamnéze, vaše riziko sa môže tiež zvýšiť.
3. Fajčenie: Fajčenie sa považuje za hlavný rizikový faktor aterosklerózy. Látky v tabaku môžu poškodiť cievnu stenu a podporiť tvorbu plakov.
4. Strava: Prejedanie sa tukov, najmä nasýtených a trans-tukov, môže prispieť k hromadeniu cholesterolu a rozvoju aterosklerózy.
5. Fyzická nečinnosť: Nedostatok fyzickej aktivity môže viesť k priberaniu na váhe, zvýšenej hladine cholesterolu v krvi a celkovému zhoršeniu cievneho zdravia.
6. Vysoký krvný tlak: Hypertenzia (vysoký krvný tlak) zvyšuje zaťaženie ciev a môže prispievať k ateroskleróze.
7. Diabetes mellitus: Vysoká hladina cukru v krvi môže poškodiť cievy a podporiť tvorbu aterosklerotických plakov.
8. Hyperlipidémia: Zvýšené hladiny cholesterolu a lipidov v krvi môžu prispieť k hromadeniu plakov v tepnách.
9. Obezita: Nadváha môže zvýšiť riziko aterosklerózy.
10. Stres: Dlhodobý psychický stres môže mať negatívny vplyv na cievy a prispievať k rozvoju aterosklerózy.

Multifokálna ateroskleróza sa často vyvíja v dôsledku interakcie viacerých vyššie uvedených rizikových faktorov.

Príznaky multifokálna ateroskleróza

Príznaky multifokálnej aterosklerózy môžu závisieť od toho, ktoré tepny a cievy sú postihnuté a do akej miery. Medzi bežné príznaky patria:

1. Bolesť v oblasti srdca (angina pectoris): Môže to byť príznak aterosklerózy v koronárnych artériách, ktoré zabezpečujú prísun krvi do srdcového svalu.
2. Bolesť v nohách pri chôdzi (cervikálna arteriálna insuficiencia): Ak ateroskleróza postihuje tepny v nohách, pacient môže pri chôdzi pociťovať bolesť, necitlivosť, chladenie alebo slabosť v nohách.
3. Ischemická mozgová príhoda: Ateroskleróza v cievach, ktoré vyživujú mozog, môže viesť k ischemickej mozgovej príhode, ktorá je sprevádzaná príznakmi, ako je paralýza, porucha reči alebo zraku.
4. Bolesť brucha (ischemická choroba čriev): Upchaté tepny v bruchu môžu spôsobiť bolesť a poruchy čriev, ako je črevná ischémia.
5. Problémy so zrakom: Ateroskleróza v cievach, ktoré vyživujú oči, môže viesť k zmenám videnia.
6. Bolesť v dolnej časti chrbta alebo nôh (ochorenie periférnych artérií): Ateroskleróza v cievach v bedrovej oblasti alebo nohách môže spôsobiť bolesť a ďalšie príznaky.
7. Bolesť obličiek (stenóza renálnej artérie): Ateroskleróza v tepnách, ktoré vyživujú obličky, môže spôsobiť vysoký krvný tlak a problémy s funkciou obličiek.
8. Problémy s erekciou: Multifokálna ateroskleróza môže ovplyvniť krvné cievy, ktoré zásobujú pohlavné orgány krvou, a spôsobiť erektilnú dysfunkciu u mužov.

Etapy

Multifokálna ateroskleróza nemá štandardizované štádiá ako napríklad rakovina. Ide skôr o systémové ochorenie, ktoré môže postihnúť rôzne tepny a cievy v rôznych časoch, čo sťažuje jej kategorizáciu podľa štádií. Je však možné identifikovať spoločné znaky a zmeny, ktoré možno pozorovať v rôznych tepnách pri multifokálnej ateroskleróze:

1. Včasné zmeny (predklinické štádium):

   • Začiatok tvorby aterosklerotických plakov v tepnách.
   • Ukladanie cholesterolu, buniek a iných látok na vnútornej stene tepien.
   • Absencia výrazných klinických príznakov.

2. Zmeny stredovej čiary (klinické prejavy):

   • Zväčšenie aterosklerotických plakov a zhrubnutie arteriálnych stien.
   • Výskyt klinických príznakov, ako je angína pectoris, bolesť nôh pri chôdzi, závraty atď., v závislosti od toho, ktoré tepny sú postihnuté.
   • Môže dôjsť k tvorbe krvných zrazenín (krvných zrazenín) alebo tromboembólii.

3. Nedávne zmeny (komplikácie):

   • Dlhodobé prerušenie prekrvenia orgánov alebo tkanív, ktoré môže viesť ku komplikáciám, ako sú infarkty (srdcové, mozgové), ischémia končatín, trombózy a embólie, aneuryzmy a iné.

Je dôležité si uvedomiť, že multifokálna ateroskleróza sa môže vyvinúť v rôznych artériách súčasne a proces môže byť v rôznych častiach tela heterogénny. Pacienti s týmto ochorením sa môžu prejavovať rôznymi príznakmi a môžu vyžadovať individuálny prístup k liečbe a manažmentu rizikových faktorov.

Komplikácie a následky

Multifokálna ateroskleróza môže viesť k rôznym komplikáciám a následkom v závislosti od postihnutých tepien a ciev a od závažnosti ochorenia. Tu sú niektoré z možných komplikácií a následkov multifokálnej aterosklerózy:

1. Infarkt myokardu (srdcový infarkt): Ak ateroskleróza postihuje koronárne tepny, ktoré zásobujú srdce krvou, môže to viesť k zhoršenému prekrveniu srdca a vzniku infarktu myokardu.
2. Mŕtvica: Ateroskleróza mozgových tepien môže spôsobiť mŕtvicu, čo má za následok zhoršenú funkciu mozgu v dôsledku nedostatočného prekrvenia.
3. Periférne arteriálne ochorenie (PAO): Multifokálna ateroskleróza v tepnách dolných končatín vás vystavuje riziku PAB, čo môže viesť k ischémii končatín, bolesti pri chôdzi, vredom a dokonca aj k amputácii.
4. Angína a angína pectoris: Ateroskleróza koronárnych artérií môže spôsobiť angínu pectoris, ktorá vedie k bolesti a tlaku v oblasti hrudníka.
5. Arteriálne aneuryzmy: Ateroskleróza môže oslabiť steny tepien a prispieť k tvorbe aneuryziem, ktoré môžu byť nebezpečné kvôli možnosti prasknutia.
6. Arteriálna hypertenzia: Multifokálna ateroskleróza môže zvýšiť riziko arteriálnej hypertenzie (vysokého krvného tlaku), ktorá je sama o sebe rizikovým faktorom kardiovaskulárnych komplikácií.
7. Trombóza a embólia: Aterosklerotické plaky môžu byť zdrojom trombózy (krvných zrazenín) alebo embólií, ktoré môžu blokovať tepny a viesť k akútnej ischémii orgánov.
8. Renálne komplikácie: Ateroskleróza renálnych artérií môže spôsobiť arteriálnu hypertenziu a problémy s funkciou obličiek.
9. Smrť: V najzávažnejších prípadoch môže byť multifokálna ateroskleróza smrteľná, najmä ak sú postihnuté dôležité tepny alebo ak sa komplikácie nekontrolujú.

Diagnostika multifokálna ateroskleróza

Diagnóza multifokálnej aterosklerózy zahŕňa niekoľko krokov a metód:

1. Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza: Lekár vyšetrí pacienta, zistí jeho zdravotnú a rodinnú anamnézu a identifikuje prítomnosť rizikových faktorov aterosklerózy, ako sú fajčenie, diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia a iné.
2. Fyzikálne vyšetrenie: Lekár môže vykonať fyzické vyšetrenie vrátane posúdenia pulzov, krvného tlaku a počúvania tepien stetoskopom.
3. Laboratórne testy: Na posúdenie hladiny cholesterolu a iných lipidov u pacienta sa môžu vykonať krvné testy. Hladina cukru sa môže merať aj na diabetes mellitus.
4. Inštrumentálne metódy:
   • Duplexné skenovanie (ultrazvuk) tepien: Táto metóda umožňuje vizualizáciu štruktúry a prietoku krvi v tepnách. Môže sa použiť na detekciu aterosklerotických plakov, stenózy (zúženia) a celkové posúdenie tepien.
   • Angiografia: Ide o röntgenové vyšetrenie, ktoré zahŕňa vstreknutie kontrastnej látky do tepien a vytvorenie röntgenových lúčov na detailné zobrazenie tepien a identifikáciu stenóz a aterosklerotických zmien.
   • Magnetická rezonančná angiografia (MRA) a počítačová tomografická angiografia (CTA): Tieto techniky možno použiť na vytvorenie vysoko detailných trojrozmerných snímok tepien.
5. Elektrokardiogram (EKG) a ďalšie kardiologické vyšetrenia: Pacienti s multifokálnou aterosklerózou môžu potrebovať elektrokardiografiu a ďalšie kardiologické vyšetrenia na vyhodnotenie srdca a identifikáciu komorbidít.

Diagnóza multifokálnej aterosklerózy je dôležitá na určenie miesta a rozsahu poškodenia tepien v tele a na vypracovanie najlepšieho liečebného plánu a manažmentu rizikových faktorov.

Liečba multifokálna ateroskleróza

Liečba multifokálnej aterosklerózy môže byť zložitá a vyžaduje si komplexný prístup. Tu sú bežné liečebné postupy, kroky a zásady na zvládnutie tohto stavu:

Fáza 1: Diagnóza a posúdenie.

• Detekcia aterosklerotických zmien v rôznych tepnách a cievach pomocou lekárskych vyšetrení, ako je ultrazvuk, angiografia, CT alebo MRI.
• Zhodnoťte rozsah lézie a identifikujte hlavné rizikové faktory, ako sú hladiny cholesterolu, krvný tlak, cukrovka a ďalšie.

2. fáza: Zmeny životného štýlu.

• Rozvíjanie zdravého životného štýlu vrátane zdravého stravovania, miernej fyzickej aktivity, odvykania od fajčenia a zvládania stresu.
• Dodržiavanie diétnych odporúčaní vrátane zníženia príjmu nasýtených tukov, soli a cukru.

3. fáza: Liečba liekmi.

• Predpisovanie liekov na kontrolu hlavných rizikových faktorov, ako sú statíny na zníženie cholesterolu, antihypertenzíva na reguláciu krvného tlaku a antitrombotiká na zníženie rizika trombózy.
• Na prevenciu krvných zrazenín môžu byť predpísané antikoagulanciá.

Fáza 4: Procedúry a chirurgický zákrok.

• V prípadoch závažných cievnych stenóz alebo oklúzií, ktoré ohrozujú prekrvenie orgánov alebo končatín, môže byť potrebná angioplastika so stentovaním alebo chirurgické odstránenie aterosklerotických plakov.
• Tieto postupy sa vykonávajú s cieľom obnoviť normálny prietok krvi.

Krok 5: Pravidelné monitorovanie a dohľad.

• Pacientom sa odporúča, aby pravidelne navštevovali lekára, aby sledovali svoj stav, vyhodnotili účinnosť liečby a v prípade potreby upravili svoj liečebný plán.

Zoznam autoritatívnych kníh a štúdií týkajúcich sa štúdia multifokálnej aterosklerózy

Knihy:

1. „Ateroskleróza: Diéta a lieky“ (od Arnolda von Eckardsteina, 2005) – Táto kniha poskytuje prehľad o ateroskleróze vrátane multifokálnej aterosklerózy a rizikových faktoroch a rozoberá liečebné a preventívne prístupy.
2. „Ateroskleróza: Bunkové a molekulárne interakcie v stene tepny“ (autori: Edouard L. Schneider a Franco Bernini, 1995) – Kniha o biologických a molekulárnych mechanizmoch aterosklerózy vrátane jej multifokálnych foriem.
3. „Multifokálna ateroskleróza“ (Autor: Jurij N. Višnevskij, 2019) – Kniha, ktorá pojednáva o aspektoch diagnostiky a liečby multifokálnej aterosklerózy.

Výskum a články:

1. „Multifokálna ateroskleróza u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom: prevalencia, klinické znaky a výsledky“ (Autori: Authors' Collective, 2017) – Štúdia hodnotiaca multifokálnu aterosklerózu u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom.
2. „Multifokálna ateroskleróza v koronárnych, karotických a periférnych artériách: porovnanie prevalencie a výsledkov“ (Autori: Authors' Collective, 2018) – Porovnávacia štúdia prevalencie a výsledkov multifokálnej aterosklerózy v rôznych artériách.
3. „Multifokálna ateroskleróza a kardiovaskulárne riziko u pacientov s ischemickou chorobou srdca“ (Autori: Authors' Collective, 2020) – Štúdia skúmajúca súvislosť multifokálnej aterosklerózy s kardiovaskulárnym rizikom u pacientov s ischemickou chorobou srdca.

Literatúra

Shlyakhto, EV Kardiológia: národný sprievodca / ed. Od EV Shlyakhto. - 2. vyd., revízia a doplnenie. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021