Mini potrat

Minipotrat je zákrok, ktorý umožňuje ukončiť tehotenstvo v skorom štádiu pomocou minimálne invazívnej a nízkotraumatickej metódy. Dostupnosť tohto zákroku je vysoká, rovnako ako možné indikácie pre jeho vykonanie. Existujú však určité vlastnosti techniky vykonania a prípady, v ktorých je indikovaný, ktoré je potrebné zohľadniť pred takýmto zákrokom. Pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, aj keď ide o nízkotraumatický zákrok, sa musíte oboznámiť s možnými komplikáciami a poznať mieru rizika, ktoré podstupujete.

Základné informácie o mini potrate

Tento zákrok sa vykonáva iba v zdravotníckych zariadeniach, ale je možné ho vykonať ľubovoľne, a to nielen zo zdravotných dôvodov. To výrazne rozširuje využitie tejto metódy v každodennom živote, čo je dobré aj zlé.

Prvou indikáciou pre mini potrat je túžba ženy ukončiť tehotenstvo. Postoj k ukončeniu tehotenstva nie je v tomto článku rozoberaný, pretože každý prípad je jedinečný a individuálny, preto sa túžba ženy považuje za indikáciu pre tento zákrok. Okrem toho existujú aj ďalšie indikácie pre mini potrat. V prvom rade ide o obrovskú skupinu prípadov ukončenia tehotenstva zo zdravotných dôvodov. Ak sa v rodine zistila patológia, ktorá je genetická a dedičná, môže to byť indikáciou pre mini potrat so súhlasom ženy. Indikáciou môže byť aj vrodená chyba diagnostikovaná u dieťaťa počas tehotenstva. Ďalšou absolútnou indikáciou pre ukončenie tehotenstva je rubeola u ženy počas tehotenstva.

Ďalšou skupinou indikácií sú relatívne. Táto skupina zahŕňa infekčné choroby ženy v počiatočných štádiách tehotenstva, ktoré môžu spôsobiť patológiu u nenarodeného dieťaťa. Medzi takéto indikácie patrí aktívna akútna cytomegalovírusová patológia, herpesvírusová patológia, toxoplazmóza, syfilis, AIDS. Všetky tieto choroby si vyžadujú starostlivé sledovanie, preto je v prípade tehotenstva potrebné žene vysvetliť možné poškodenie a ponúknuť jej predčasné ukončenie tehotenstva.

Do akej doby tehotenstva je možné vykonať mini potrat? Táto otázka je veľmi dôležitá, pretože pri nesprávnych indikáciách sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie. V prvom rade treba povedať, že ukončenie tehotenstva na žiadosť ženy je možné iba do dvanástich týždňov, zatiaľ čo pri lekárskych indikáciách je ukončenie tehotenstva možné až do dvadsiatich dvoch týždňov. V skorých štádiách sú možné neinvazívne metódy prerušenia tehotenstva - ide o lekársky potrat do šiestich až siedmich týždňov. Táto metóda spočíva v stimulácii liekmi, ktorá sa končí akýmsi mini potratom. Potom sa vykonávajú chirurgické metódy - ide o kyretáž dutiny maternice alebo chirurgický potrat do dvanástich týždňov. Po uplynutí tejto doby je možné vykonať už len lekárske ukončenie tehotenstva. Pokiaľ ide o mini potrat, optimálna doba pre tento zákrok je do piatich až šiestich týždňov. Po uplynutí tejto doby sa tento zákrok neodporúča z dôvodu výskytu možných závažných komplikácií.

Kontraindikácie mini potratu sú veľmi široké, čo je potrebné zohľadniť pri plánovaní tejto patológie. Všetky kontraindikácie možno rozdeliť na relatívne a absolútne, ako aj všeobecné a lokálne. Absolútne kontraindikácie sú prípady, v ktorých sa tento zákrok nemôže vykonať za žiadnych okolností. Patrí sem v prvom rade mimomaternicové tehotenstvo. V tomto prípade nebude možné takéto tehotenstvo úplne vylúčiť, ale môže dôjsť len k silnému krvácaniu. Toto je jedna z lokálnych kontraindikácií. Kontraindikáciou môžu byť aj sprievodné akútne zápalové ochorenia vnútorných alebo vonkajších pohlavných orgánov. Je veľmi dôležité, aby tento zákrok nezhoršil priebeh chronickej adnexitídy. Kontraindikáciou tohto zákroku je aj prítomnosť cervikálnej cysty alebo endometrioidnej cysty dutiny maternice. Všeobecnými kontraindikáciami mini potratu sú akútne zápalové procesy iných orgánov a systémov, onkopatológia v aktívnej fáze, ako aj ochorenia krvi, ktoré sú sprevádzané porušením jej zrážanlivosti.

Výhodou mini potratu je samozrejme jeho nízka traumaticita, čo je dôležité najmä ak je žena mladá a ide o jej prvý potrat. Je to spôsobené zvláštnosťami techniky zákroku. Takýto zákrok umožňuje výrazne skrátiť trvanie rehabilitačného obdobia a po zákroku, ak sa nevyskytnú komplikácie, môže žena ísť domov. To platí aj pre rehabilitáciu spojenú s ďalším tehotenstvom, pretože po mini potrate môže byť opakované tehotenstvo oveľa rýchlejšie ako po chirurgickom potrate.

Čo sa týka nevýhod mini potratu, ide o podmienky jeho vykonania. Tento zákrok je koniec koncov možný až do šiestich týždňov tehotenstva, kedy nie je možné zistiť každé tehotenstvo, najmä u žien s poruchami ovariálno-menštruačného cyklu. Za nevýhodu sa považuje aj technický postup, pretože nie každá nemocnica, najmä štátna, dokáže tento zákrok vykonať. Táto technická podpora často nie je lacná, takže tam, kde sa dá mini potrat vykonať, je dosť drahý, keďže vo väčšine prípadov ide o súkromné kliniky.

Nezabudnite na komplikácie. Aké je nebezpečenstvo mini potratu? V prvom rade, pri nedostatočnej aspirácii vajíčka a jeho membrán môžu zostať zvyšky deciduálnej membrány, ktoré pri dlhodobom pretrvávaní môžu viesť k chorionepiteliómu. Ide o zhubné ochorenie s nepriaznivou prognózou. Preto je vykonávanie mini potratu v neskoršom termíne zakázané, pretože potom je kontakt vajíčka s endometriom veľmi hustý a je možné, že z neho uniknú častice tkaniva, ktoré spôsobia takúto transformáciu. Mini potrat je tiež nebezpečný z dôvodu vzniku krvácania, hoci ide o minimálne invazívnu metódu, ale ak je postihnutá veľká cieva maternice, je možné krvácanie od silného až po mierny výtok. Ak sú porušené pravidlá asepsy alebo antisepsy, alebo ak má žena sprievodné zápalové ochorenia pohlavných orgánov, potom je mini potrat nebezpečný z dôvodu vzniku vzostupných infekčných ochorení postihujúcich vaječníky, vajcovody alebo orgány močového systému.

Toto sú hlavné body, ktoré je potrebné zvážiť pred vykonaním tohto postupu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Technika vykonávania mini potratu

Príprava na mini potrat by mala byť komplexná, aby sa predišlo možným komplikáciám, a to ako zo samotného potratu, tak aj z tehotenstva v budúcnosti.

Je potrebné presne určiť gestačný vek, pretože tento postup je časovo veľmi obmedzený. Preto je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie ženy na stoličke, zistiť možný gestačný vek do dátumu poslednej menštruácie a tiež vykonať ďalšie výskumné metódy. Je nevyhnutné vykonať ultrazvukové vyšetrenie, ktoré zodpovie všetky možné otázky týkajúce sa gestačného veku, presnej polohy vajíčka a prítomnosti sprievodnej patológie. Veľmi dôležité je tiež vykonať bakterioskopické vyšetrenie vaginálneho ster. To umožňuje vylúčiť zápalový proces a umožňuje vykonávať invazívne zákroky bez rizika vzostupnej infekcie vnútorných pohlavných orgánov. Toto sú všeobecné pravidlá pre prípravu na tento zákrok, ktorými musia prejsť všetky ženy. Ak má žena nejaké sprievodné ochorenia, môže sa o konkrétnom probléme poradiť s odborníkmi.

Anestéziu počas mini potratu vyberá špecialista a závisí od trvania zákroku a prítomnosti sprievodných patológií. Častejšie sa mini potrat vykonáva v celkovej anestézii, ktorá umožňuje žene relaxovať a pooperačné obdobie prechádza v menej napätom psychologickom prostredí.

Technika vykonania mini potratu sa môže líšiť, ak hovoríme o akomkoľvek ukončení tehotenstva v najskorších štádiách.

Minipotrat s tabletkami je dostupná a jednoduchá metóda vďaka možnosti jeho vykonania v ambulantnom prostredí, ale pod prísnym dohľadom lekára. Na tento účel sa používajú hormonálne lieky. Tento typ potratu sa vykonáva v dvoch fázach. Prvou fázou je podanie antagonistu progesterónu, ktorý zabezpečí odmietnutie oplodneného vajíčka z dutiny maternice a v skutočnosti spôsobí nedobrovoľný potrat. V tomto prípade je žena pod dohľadom lekára. Po odmietnutí oplodneného vajíčka musí vyjsť pod vplyvom kontrakcie svalových vlákien maternice. Preto druhou fázou lekárskeho potratu je podanie prostaglandínových liekov po 48 hodinách. Tieto lieky stimulujú kontrakcie maternice a oplodnené vajíčko vychádza z dutiny maternice vo forme krvavého výtoku. Potom, po týždni, je potrebné podstúpiť opakované vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie ako kontrolu stavu ženy.

Minipotrat doma zahŕňa použitie rôznych metód, bylín, ktoré stimulujú predčasné kontrakcie maternice a uvoľnenie oplodneného vajíčka. Takéto metódy sú však veľmi nebezpečné, pretože môžu vyvolať silné krvácanie so závažnými komplikáciami. Preto sa takéto metódy nemôžu používať, najmä vzhľadom na dostupnosť a jednoduchosť konzultácie s kvalifikovaným lekárom a profesionálneho potratu.

Minipotrat s vákuovou aspiráciou funguje na princípe domáceho vysávača, len má tridsaťkrát väčší výkon. V tomto prípade by sa táto metóda mala vykonávať pod ultrazvukovou kontrolou, ktorá umožňuje presne určiť, kde sa nachádza oplodnené vajíčko. V tomto prípade sa krčok maternice najprv rozšíri pomocou laminárie alebo prostaglandínu a potom sa zavedie senzor, ktorý je pod ultrazvukovou kontrolou nasmerovaný na embryo. Potom sa pripojí zariadenie, ktoré odsáva oplodnené vajíčko. To je hlavný princíp tejto metódy.

Chirurgický mini potrat je predčasné ukončenie tehotenstva v ranom štádiu, ktoré sa môže vykonať až do dvanástich týždňov. Preto je táto metóda najpoužívanejšia, pretože tehotenstvo sa najčastejšie potvrdí v 9. – 10. týždni. V tomto prípade sa technicky zoškrabuje dutina maternice s vnútornou funkčnou vrstvou endometria, čo je v porovnaní s vákuovou aspiráciou veľmi traumatický zákrok. Preto by sa, ak je to možné, mala uprednostniť mini potrat s vákuovou aspiráciou.

Minipotrat pri maternicových myómoch sa môže vykonať aj v prípade, že myóm je lokálny a prejavuje sa ako uzol v dutine maternice, ktorý je umiestnený submukózne. Vtedy je chirurgický minipotrat najoprávnenejšou metódou liečby, ktorá má prednosť. Použitie vákua môže spôsobiť krvácanie, preto sa neodporúča.

Dôsledky a komplikácie mini potratu

Vždy je potrebné pamätať na možné komplikácie akéhokoľvek zákroku, aj keď ide o minimálne invazívne metódy, stále môžu mať vážny vplyv na zdravie.

Najzávažnejším dôsledkom mini potratu je hydatidový mol a chorioepitelióm. Tieto komplikácie sa môžu vyvinúť pri neúplnom potrate, keď zostávajú časti deciduálnej membrány, ktoré majú tendenciu k malígnemu rastu. Komplikáciami samotného mini potratu je aj krvácanie, ktoré môže byť buď silné, alebo s miernym krvavým výtokom. Výtok po potrate môže trvať niekoľko dní a okrem toho, že je krvavý, môže mať aj hnisavý vzhľad, v takom prípade by ste si mali všímať túto skutočnosť, pretože to už naznačuje závažnú zápalovú patológiu.

Bolesť brucha po mini potrate je tiež častým príznakom, pretože dutina maternice je podráždená a reakciou je kŕč svalových vlákien a bolesť v podbrušku. Takáto bolesť môže byť normálna a nemala by byť silná ani vás dlhodobo obťažovať. Preto akákoľvek intenzívna bolesť vyžaduje druhé vyšetrenie a vyšetrenie lekárom.

Teplota po mini potrate môže za normálnych podmienok stúpnuť na subfebrilné čísla, ak je takéto zvýšenie vyššie ako tieto čísla, potom je potrebné premýšľať o možnej príčine. Takouto príčinou môže byť zápal po mini potrate, ktorý sa vyvíja pri exogénnej infekcii alebo po aktivácii vnútorného zdroja infekcie. Preto je potrebné nielen dôkladné vyšetrenie a príprava na mini potrat, ale v niektorých prípadoch je potrebné aj podstúpiť profylaktickú pooperačnú antibiotickú liečbu.

Nadúvanie po mini potrate môže byť spôsobené tráviacimi problémami po anestézii, keď sa objaví črevná paréza. V tomto prípade sa takáto komplikácia môže vyskytnúť v skorom období, potom je potrebné začať črevá so špeciálnou diétou.

Sex po mini potrate by sa mal odložiť na ďalšiu menštruáciu, kedy sa cyklus obnoví a po prvej menštruácii sa znižuje riziko komplikácií.

Rehabilitačné obdobie po mini potrate závisí od použitej metódy. Ak sa vykonala vákuová aspirácia, potom toto obdobie nie je dlhé - mesiac. Ak hovoríme o chirurgickom potrate, potom je rehabilitačné obdobie najdlhšie, od troch do šiestich mesiacov. Počas tohto obdobia sa neodporúča otehotnieť. Starostlivosť o genitálie po mini potrate sa nelíši od starostlivosti za normálnych podmienok - ide o denné hygienické postupy, niekedy je potrebné použiť protizápalové čapíky alebo antibakteriálne čapíky, ak sa vyvinie zápalový proces.

Je možné otehotnieť po mini potrate? Táto otázka zaujíma všetky ženy, ktoré sa rozhodnú pre tento krok. Je to naozaj veľmi dôležité. Odpoveď je tu jednoznačná - môžete normálne otehotnieť, ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa rehabilitačného obdobia a včasného vyšetrenia, samozrejme, pri absencii komplikácií.

Minipotrat je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa ukončenie tehotenstva v ranom štádiu. Je potrebné zhodnotiť nielen prítomnosť indikácií, ale aj možné kontraindikácie. Treba venovať čas starostlivej príprave, aby sa predišlo komplikáciám. V každom prípade toto rozhodnutie robí žena a je potrebné si ho dôkladne premyslieť predtým, ako sa vykoná akákoľvek manipulácia nielen s jej zdravím, ale aj so životom budúceho dieťaťa.

[ 4 ], [ 5 ]