Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Mekóniový ileus
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 07.07.2025
Mekóniový ileus je obštrukcia terminálneho ilea abnormálne viskóznym mekóniom; takmer vždy sa vyskytuje u novorodencov s cystickou fibrózou. Mekóniový ileus predstavuje až jednu tretinu všetkých prípadov obštrukcie tenkého čreva u novorodencov. Medzi príznaky patrí vracanie, ktoré môže obsahovať žlč, nadúvanie brucha a neschopnosť vylúčiť mekónium. Diagnóza je založená na klinickom obraze a rádiografických nálezoch. Liečba zahŕňa klystíry so zriedenou kontrastnou látkou pre fluoroskopiu a chirurgický zákrok, ak klystíry nereagujú.
Mekóniový ileus je takmer vždy skorým prejavom cystickej fibrózy, pri ktorej sa všetky sekréty v gastrointestinálnom trakte stávajú veľmi viskóznymi a priľnú k črevnej sliznici. Obštrukcia sa vyskytuje na úrovni terminálneho ilea (na rozdiel od obštrukcie hrubého čreva pri syndróme mekóniovej impakcie), zvyčajne sa vyvíja in utero a možno ju diagnostikovať prenatálne ultrazvukom. Distálne od miesta obštrukcie je črevo zúžené a neobsahuje alebo obsahuje malé množstvo mekónia. Črevo s malým priemerom, ktoré je prakticky bez obsahu, sa nazýva mikrokolon.
Približne v polovici prípadov sa pozorujú následky, ako je neúplná rotácia, črevná atrézia alebo perforácia. Natiahnuté slučky tenkého čreva počas vnútromaternicového obdobia sa môžu skrútiť a vytvoriť chlopňu. Ak sa potom naruší prísun krvi do čreva a vznikne infarkt, môže to viesť k rozvoju sterilnej mekóniovej peritonitídy. Črevná slučka, v ktorej sa infarkt vyvinul, sa môže vstrebať, načo sa vytvoria oblasti črevnej atrézie.
[ Príznaky mekóniového ileu
Novorodenci s rodinnou anamnézou cystickej fibrózy by mali podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie každých 6 týždňov na zistenie mekóniového ileu. Po narodení majú deti s mekóniovým ileom zvyčajne prejavy črevnej obštrukcie – buď jednoduchú formu s brušnou distenziou a absenciou mekónia, alebo závažnejšie formy s rozvojom peritonitídy a syndrómu respiračnej tiesne. Slučky distenziovaného tenkého čreva, ktoré sa niekedy dajú nahmatať cez prednú brušnú stenu, majú charakteristickú cestovitú konzistenciu.
Diagnóza mekóniového ileu
Diagnóza sa zvažuje u novorodencov so známkami črevnej obštrukcie, najmä ak je v rodinnej anamnéze cystická fibróza. Pacientom by sa mala urobiť röntgenová snímka brucha, ktorá ukáže distenziované črevné slučky a niekedy aj horizontálne úrovne (na rozhraní vzduch-tekutina). Vzor „mydlovej bubliny“ spôsobený malými vzduchovými bublinami zmiešanými s mekóniom je diagnostickým znakom mekóniového ilea. Ak sa u dieťaťa vyvinula mekóniová peritonitída, kalcifikované hrudky mekónia sa môžu nachádzať na povrchu pobrušnice a dokonca aj v miešku. Vyšetrenia bária odhalia mikrokolón s obštrukciou terminálneho ilea.
Pacienti s diagnózou mekóniového ileu by mali byť vyšetrení na cystickú fibrózu.
Liečba mekóniového ileu
V nekomplikovaných prípadoch (napr. bez perforácie, volvulu alebo črevnej atrézie) možno obštrukciu uvoľniť jedným alebo viacerými podaniami zriedeného acetylcysteínového rádiokontrastného činidla pod fluoroskopiou; menej zriedený (hypertonický) kontrast môže spôsobiť veľké straty tekutín vyžadujúce intravenóznu infúziu. Ak klystír neposkytne úľavu, je potrebná laparotómia. Na skvapalnenie a odstránenie mekónia je zvyčajne potrebná dvojitá ileostómia s opakovaným podávaním acetylcysteínu do proximálnej a distálnej slučky.