Mliečne žľazy u novorodencov

Mliečne žľazy novorodencov sa vyvíjajú špeciálnym spôsobom v maternici a po narodení, preto je veľmi dôležité rozlišovať medzi znakmi fyziologického procesu a nástupom ochorenia. Rodičia sa vždy obávajú o zdravie svojho malého dieťaťa, takže akékoľvek zmeny v mliečnych žľazách ich znepokojujú. Nie je to však vždy také vážne, takže v prvom rade sú to rodičia, ktorí potrebujú vedieť, kedy presne sa oplatí kontaktovať lekára.

Vlastnosti mliečnych žliaz u novorodencov

Keď sa dieťa vyvíja v brušku, bez ohľadu na to, či je to chlapec alebo dievča, ovplyvňuje ho mnoho faktorov z tela matky. Ak je budúce dieťa chlapec, má určité množstvo testosterónu, mužského pohlavného hormónu, ktorý v malom množstve vylučujú nadobličky samotného dieťaťa, ako aj telo ženy. Tieto hormóny zabezpečujú vývoj pohlavných orgánov podľa mužského typu a tvorbu mozgových štruktúr. Ak je v maternici matky dievča, potom hlavnú časť pohlavných hormónov tvoria ženské hormóny. Chlapca aj dievča však ovplyvňujú pohlavné hormóny matky - estrogény a progesterón, ktoré syntetizujú nadobličky, vaječníky a placenta. Preto môžu mať mliečne žľazy a pohlavné orgány novorodenca v prvom mesiaci života určité znaky štruktúry a vývoja.

Anatómia mliečnych žliaz u novorodencov je taká, že sa naďalej vyvíjajú aj po narodení. Samotná žľaza má rovnakú štruktúru u dievčat aj chlapcov. Pozostáva zo žľazového tkaniva, riedkeho spojivového tkaniva a mliečnych kanálikov. U novorodencov leží mliečna žľaza na veľkom „tukovom vankúšiku“, ktorý pozostáva zo spojivového tkaniva s riedkou štruktúrou. Samotné mliečne kanáliky nie sú veľmi vyvinuté, ale majú malé rozvetvenie v radiálnom smere.

Fyziologické zmeny v mliečnych žľazách novorodencov sa vyvíjajú preto, že matka mala veľa estrogénov, ktoré ovplyvňovali plod. Môže to byť jednoducho preto, že ich množstvo je väčšie, ako je potrebné, alebo sú nadmerné u chlapca. Vtedy sú estrogény schopné ovplyvniť mliekovody a počet svalových vlákien sa zvyšuje. Vzhľadom na vlastnosti takej veľkej vrstvy spojivového tkaniva, ktorá pôsobí ako „vankúš“, sa mliekovody nemôžu zväčšovať a prenikať hlboko, ale zväčšujú sa „pod kožu“. Tento jav je normálnou fyziologickou zmenou.

Zvláštnosťami vplyvu estrogénov in utero na plod môže byť aj vylučovanie kolostra. Niektoré mliečne kanáliky sú schopné pod vplyvom nadbytku hormónov vylučovať sekrét, ktorý je vo svojom zložení kolostrom. Preto, ak novorodenec vylučuje sekrét z mliečnych žliaz počas prvého mesiaca života, môže to byť aj fyziologický jav.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ochorenia mliečnych žliaz u novorodencov

Aby ste dieťaťu neublížili, musíte jasne pochopiť, kedy sa zmeny v mliečnych žľazách u novorodencov považujú za normálne a kedy už ide o chorobu.

Problémy s mliečnymi žľazami u dojčiat sa najčastejšie začínajú objavovať v druhom týždni života dieťaťa. Príznaky, ktoré sa v tomto čase objavujú a naznačujú fyziologické zmeny, nemenia celkový stav dieťaťa. Hlavným kritériom je, aby dieťa malo zachovanú chuť do jedla, nebol narušený spánok, dostatočne priberalo na váhe, stolica bola normálna a neboli prítomné žiadne známky intoxikácie. Zväčšenie mliečnych žliaz u novorodencov a ich napučanie prebieha postupne, zvyčajne na oboch stranách. Zároveň sa prsník rovnomerne zväčšuje až do troch centimetrov. Takýto opuch mliečnej žľazy nie je sprevádzaný sčervenaním kože a dieťaťu neprekáža. Ak ho skúsite matkinými rukami, potom takéto zhutnenie prsníka dieťaťa nie je husté, rovnomerné a dieťa neplače ani nereaguje na pohmat. Výtok z mliečnych žliaz u novorodencov môže mať formu seróznej, priehľadnej alebo mierne belavej tekutiny. Takéto príznaky nie sú charakteristické pre chorobu, ale pre normálny proces sexuálnej krízy u dieťaťa, ktorá sa môže vyvinúť u všetkých detí. Tento proces netrvá dlhšie ako dva týždne a do konca prvého mesiaca života všetky tieto príznaky postupne miznú.

Keď hovoríme o fyziologickom zväčšení mliečnych žliaz u novorodencov, je potrebné pochopiť, že táto patológia sa vyskytuje u 75 % všetkých detí. Častejšie ide samozrejme o dievčatá, ale 50 % novorodených chlapcov je tiež vystavených takýmto procesom. Preto by ste nemali panikáriť, ak sa takéto javy vyskytnú, stačí sa poradiť s lekárom a uistiť sa, že je všetko v poriadku.

Ale príznaky chorôb, ktoré sa môžu vyskytnúť aj v tomto veku, je potrebné jasne poznať a vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Prvými príznakmi, ktoré by vás mali upozorniť, sú výskyt úzkosti u dieťaťa, krik alebo odmietanie dojčenia. Ak malo dieťa prekrvenie mliečnych žliaz a všetko bolo normálne, ale zrazu začalo chudnúť alebo odmietať prsník s prenikavým plačom, potom by ste mali myslieť na ochorenie. Často sa ochorenie vyvíja na konci prvého mesiaca života dieťaťa, keď by mal prejsť fyziologický opuch, potom sa môže pripojiť infekcia a môže sa vyvinúť mastitída. Mastitída je zápal mliečnej žľazy u dojčaťa, ktorý sa vyskytuje rovnako u dievčat aj chlapcov. Vzhľadom na rovnaké anatomické vlastnosti mliečnej žľazy malého dieťaťa, riedke spojivové tkanivo prispieva k okamžitému šíreniu zápalu hlboko do tela, takže stav dieťaťa sa s rozvojom mastitídy okamžite zhoršuje. Dieťa nie je naklonené obmedzovať zápalový proces tak, ako je naklonený dospelý. Preto je hlavným príznakom zápalového ochorenia mliečnej žľazy u novorodenca veľmi vysoká teplota. Pri mastitíde veľmi prudko stúpa a môže byť sprevádzaná kŕčmi. Pri vyšetrení mliečnej žľazy môže matka vidieť nielen jej zväčšenie, ale aj zmenu kože, začervenanie alebo dokonca modrý odtieň. Ak vyskúšate prsník dieťaťa, okamžite zareaguje, pretože je to sprevádzané silnou bolesťou. Ak sa vytvoril absces, pri palpácii môžete cítiť, ako sa hnis pohybuje pod prstami. Tento proces je zvyčajne jednostranný. Výtok môže byť aj z bradavky na postihnutej strane vo forme zeleného alebo žltého hnisu. Nemali by ste však dieťa príliš trápiť a skontrolovať všetky príznaky, ak máte akékoľvek pochybnosti, je lepšie poradiť sa s lekárom. Preto je hlavným diagnostickým znakom nie fyziologického stavu, ale ochorenia mliečnej žľazy u novorodencov zmena stavu dieťaťa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liečba ochorení mliečnej žľazy u novorodencov

Hlavnou liečbou fyziologického zhutnenia mliečnych žliaz je odpočinok. Nemali by ste zasahovať do žiadnych ľudových prostriedkov, masti alebo tinktúr, pretože ide o normálny proces, ktorý sám prejde. Naopak, pretrvávajúci zásah môže viesť k rozvoju komplikácií. Rodičia často, aby urýchlili proces riešenia opuchu mliečnych žliaz, masírujú alebo vytláčajú kolostrum z bradavky. Toto by sa nikdy nemalo robiť, pretože dodatočný zásah je rizikovým faktorom poškodenia kože, ktoré, aj keď je malé, môže byť vstupnou bránou pre infekciu. Preto sú hlavné odporúčania pre rodičov s takýmto fyziologickým zhutnením mliečnych žliaz nasledovné:

1. poskytnúť dieťaťu maximálny pokoj;
2. kŕmi, kúpe, prechádza sa, rovnako ako so zdravým dieťaťom;
3. Netrite ani nepoužívajte žiadne masti na oblasť hrudníka;
4. Nerobte masáž ani nepoužívajte vyhrievacie podložky.

Ak je všetko v poriadku, príznaky samy odznejú do jedného až dvoch týždňov.

Ak hovoríme o ochorení prsníka u novorodencov, ako je mastitída alebo absces, taktika je úplne odlišná. Ihneď po stanovení diagnózy je dieťa okamžite hospitalizované na detskom chirurgickom oddelení. V súčasnosti, vzhľadom na rýchlosť šírenia infekčného procesu v tele novorodenca, je taktika liečby mastitídy alebo abscesu aktívna. Na konzervatívnu terapiu sa nepoužívajú žiadne masti ani lieky. Hlavnými princípmi liečby v tomto prípade sú čo najrýchlejšie odstránenie patologického ložiska a aktívna antibakteriálna terapia. Preto sa dieťa v prvom rade podrobí operácii. V celkovej anestézii sa urgentne vykoná operácia. Rozsah operácie spočíva vo vytvorení rezov na koži postihnutej oblasti mliečnej žľazy v šachovnicovom vzore. Môže ich byť veľký počet, čo závisí od objemu postihnutej žľazy. Rezy sa robia tak, aby sa nachádzali na hranici zdravej a postihnutej kože. Potom sa inštalujú drény, ktorými sa vykonáva aktívne preplachovanie takejto oblasti. Potom sa drény ponechajú pre lepší odtok hnisu. Obväzy je potrebné robiť po operácii niekoľkokrát denne a matka by to mala sledovať. Kŕmenie takéhoto dieťaťa pokračuje ako obvykle materským mliekom, ktoré poskytuje dieťaťu lepšiu ochranu.

Na pozadí takéhoto chirurgického zákroku je nevyhnutná masívna antibakteriálna liečba. V súčasnosti sa odporúča použiť na liečbu dokonca tri antibiotiká s rôznym spektrom účinku, pričom dve z nich sa podávajú parenterálne (do žily) a jedno enterálne (v suspenzii). Iba takýmito aktívnymi opatreniami sa možno vyhnúť komplikáciám mastitídy.

Toto sú hlavné prístupy k liečbe fyziologického prekrvenia a zápalu mliečnych žliaz u novorodencov.

Mliečne žľazy novorodencov sú v maternici vždy vystavené pohlavným hormónom, takže zhutnenie prsníkov sa u dojčiat často prejavuje ako normálne. U dieťaťa to nespôsobuje žiadne ďalšie príznaky, takže si to nevyžaduje ďalšie zákroky. Je však dôležité mať na pamäti, že sa môže vyskytnúť aj zápal, preto by každá matka mala byť k svojmu dieťaťu pozorná.