Masáž pri osteochondróze lumbosakrálnej chrbtice

Masážne techniky sú obmedzené na jednoduché hladenie, trenie, miesenie, vibrovanie atď. Pohyby sa vykonávajú od periférie do stredu pozdĺž toku lymfy a venóznej krvi.

Klasická (terapeutická) masáž

Plán masáže: vplyv na paravertebrálne zóny sakrálnych, bedrových a dolných hrudných segmentov chrbtice (S3-S1 L5-L4, Th12 Th11 ₎. Masáž sa vykonáva v oblasti sedacích svalov, krížovej kosti a bedrových hrebeňov.

Masáž bolestivých bodov. Otras mozgu panvy.

Pacientova východisková poloha leží na bruchu, pod brušnú oblasť a pod členkový kĺb je umiestnený valček (vatová gáza).

V závislosti od stavu svalov sa techniky používajú selektívne: napríklad stiahnuté svaly sa uvoľňujú jemnými vibračnými pohybmi a naťahujú a tam, kde sú svaly oslabené a hypotrofické, sa do procedúry zaraďujú takmer všetky masážne techniky, od ľahkého nárazu až po silnejší.

Masáž začína všeobecným povrchovým a hlbokým hladením všetkých svalov chrbta.

Povrchové plošné hladenie sa vykonáva formou špirálového hladenia, pričom sa začína od sedacieho svalu. Sila tlaku masérových rúk sa postupne zvyšuje. Striedavým trením (je vhodnejšie vykonávať v šikmom smere) sa vykonáva hlboké plošné hladenie dlaňovou plochou ruky a falangami prstov oboch rúk. Ruky maséra sú umiestnené vedľa seba v oblasti krížovej kosti a pohybujú sa zdola nahor rovnobežne s chrbticou, jedna ruka doprava a druhá naľavo od chrbtice. Keď sa bázy dlaní dostanú k dolným rebrám, tlak sa úplne oslabí a obe ruky sa oblúkovitým pohybom vrátia do pôvodnej východiskovej polohy. Druhá línia pohybov prechádza laterálne k prvej zdola nahor a do strán medzi dolnými rebrami a bedrovým hrebeňom k medzirebrovým a axilárnym lymfatickým uzlinám. Tretia línia hladenia prechádza laterálne k druhej k trieslovým lymfatickým uzlinám.

Pílenie sa vykonáva priečne alebo šikmo, ploché hlboké hladenie, hobľovanie (šikmo), špirálové trenie štyrmi prstami jednej alebo oboch rúk pozdĺž rovnakých línií ako ploché hladenie, priečne miesenie, hladenie so závažím pozdĺž rovnakých línií ako hlboké ploché hladenie, polkruhové miesenie, vyhladzovanie palcami pozdĺž paravertebrálnych línií, nad bedrovým hrebeňom a pozdĺž sakroiliakálneho kĺbu; špirálové trenie vankúšikom palca pozdĺž rovnakých línií ako hladenie; striedavý tlak dvoma palcami pozdĺž paravertebrálnych línií; prepichovanie; obopínajúce hladenie. V tomto prípade masážny terapeut umiestni obe ruky do oblasti krížovej kosti tak, aby palce boli rovnobežné so stredovou čiarou chrbta a zvyšné prsty sú umiestnené v šikmom smere, akoby sa snažili objať spodnú časť chrbta. Z tejto polohy sa obe ruky pohybujú súčasne zdola nahor a mierne do strán.

Pohladenie: ploché, povrchné hladenie.

Okrem techník hladenia a trenia sa používa miesenie, potľapkávanie a vibrovanie.

Dlhé svaly chrbta na strane zakrivenia sa masírujú prevažne trením a poklepávaním. Na trenie sa používa najmä vyvýšenina na báze prvého prsta ruky (thenar). Tieto svaly sa masírujú nie po celej dĺžke, ale až kým sa v bedrovej oblasti „neprehýbajú“.

V dôsledku asymetrie panvového pletenca (zvýšený na strane bedrovej kosti, ktorá „klesá“) sa rebrový oblúk približuje ku krídlu bedrovej kosti. To spôsobuje konvergenciu úponových bodov bedrových svalov. V tejto oblasti je masáž podobná masáži hornej hrudnej oblasti a jej úlohou je uvoľniť svaly, zväčšiť medzeru medzi krídlom bedrovej kosti a rebrovým oblúkom. Toto roztiahnutie pomáha natiahnuť stiahnuté bedrové svaly.

Masáž sa odporúča vykonávať vo východiskovej polohe v ľahu na boku (na strane bedrového zakrivenia). Masér stojí pred pacientom. Ľavú ruku položí na dolný okraj hrudníka (bez zachytenia oblasti „vpadnutých“ svalov); pravú ruku položí na bedrový hrebeň. Zbiehavými pohybmi rúk sa mäkké tkanivá smerujú k „vpadnutej“ oblasti za účelom uvoľnenia, jej naplnenia (bez toho, aby sa prsty dostali do priehlbiny) a potom sa svaly natiahnu roztiahnutím rúk. Pohyb sa opakuje 6-8 krát; po jeho dokončení masér rukami (zopnutými do „zámku“) uchopí bedrový hrebeň a ťahá panvu smerom nadol. V tomto prípade sa „vpadnuté“ svaly natiahnu a spájajú do tvaru malých prameňov.

Ak sa na strane bedrového zakrivenia nachádza svalový valec (svalová šnúra), odporúča sa začať s východiskovou polohou v ľahu na bruchu. Masér stojí na strane bedrového zakrivenia. Na zníženie napätia svalového valca sa najprv používajú relaxačné techniky a potom sa odporúčajú techniky trenia, miesenia a poklepávania prstami, teda zamerané na posilnenie svalov.

Masáž sa končí korekčným účinkom, teda technikou tlaku na svalový valček zadnou plochou hlavných a stredných falang v smere od chrbtice.

Vzhľadom na malú plochu masírovanej oblasti pre obe ruky sa pri stlačení jedna ruka položí na druhú a vykonáva sa kĺzavý rytmický pohyb zhora nadol, ktorý obchádza bedrový hrebeň.

POZOR! Vo všetkých prípadoch masáže v oblasti „vpadnutých“ rebier a svalov sa nesmú používať tlakové techniky.

Veľký význam sa prikladá posilňovaniu brušných svalov. V dôsledku zmeny polohy panvového pletenca sa prudko mení pomer tonusu brušných svalov, najmä oslabujú šikmé svaly.

Na posilnenie svalov sa používajú konvenčné masážne techniky (hrebeňovité trenie brušných svalov, miesenie šikmých svalov, poklepávanie brušných svalov atď.).

Masáž svalov dolných končatín

A. Masáž oblasti bedrového kĺbu. Počiatočná poloha pacienta je ležať na bruchu, svaly postihnutej končatiny by mali byť čo najviac uvoľnené.

Masážne techniky sa vykonávajú v nasledujúcom poradí:

• hlboké kruhové hladenie vankúšikmi štyroch prstov;
• krúživé trenie bruškom palca.

Masér umiestni prst medzi veľký trochanter a sedaciu kosť na sedacom svale. Odporúča sa preniknúť čo najbližšie k acetabulu.

B. Masáž stehenných svalov: obaľujúce hladenie (ruky sú umiestnené v hornej tretine holene tak, aby obe dlane boli vedľa seba a končeky prostredníkov boli v rovnakej úrovni, prsty sú pevne zovreté) sa vykonáva až po infragluteálny záhyb; striedavé trenie (pozdĺžne aj priečne); obaľujúce kontinuálne hladenie so stláčaním päsťami (ruky a prsty oboch rúk sú zložené do „naberačky“ a zvierajú stehno z oboch strán). Hladenie začína od hornej tretiny holene smerom k infragluteálnemu záhybu, potom technika pokračuje (thenarmi oboch rúk) smerom k trieslovým lymfatickým uzlinám; špirálovité trenie štyrmi prstami jednej alebo oboch rúk; hladenie; pozdĺžne kontinuálne miesenie. Technika sa vykonáva dvoma rukami, pričom stehno je zovreté z oboch strán tak, aby prsty smerovali pozdĺž stehna. Jedna ruka maséra je umiestnená 5-7 cm pred druhou. Svaly sa uchopia, ťahajú a tlačia thenarom a ostatnými prstami; planárne oddelené a sekvenčné hladenie; polkruhové miesenie (striedavo vykonávané jednou rukou, potom druhou); obaľujúce prerušované hladenie; priečne miesenie; obaľujúce kontinuálne hladenie; trasenie a celkové hladenie.

B. Masáž oblasti kolenného kĺbu: celkové obaľujúce kontinuálne hladenie (smer - od hornej tretiny holene do dolnej tretiny stehna); striedavé trenie; hladenie so stláčaním thenarmi (smer - zdola nahor k dolnému okraju pately, potom - k popliteálnym lymfatickým uzlinám. Druhý pohyb - z východiskovej polohy sa pohybujte smerom nahor, ale thenary sa umiestnia na patelu, odkiaľ sa posúvajú do popliteálnej jamky. Tretí pohyb, keď sa thenary umiestnia nad horný okraj pately a odtiaľto sa tiež hladia smerom k popliteálnej jamke. Táto technika sa odporúča na urýchlenie resorpcie výpotkov v kĺbovej dutine); špirálové trenie štyrmi prstami jednej alebo oboch rúk; obaľujúce kontinuálne hladenie; hladenie dvoma palcami pozdĺž okraja pately a pozdĺž kĺbových medzier; špirálové trenie jedným alebo dvoma palcami pozdĺž rovnakých línií a v rovnakom smere; hladenie palcami okolo pately a pozdĺž kĺbovej medzery; hladenie pately dvoma palcami; striedavé trenie pately dvoma palcami; hladenie pately dvoma palcami; špirálovité trenie pately jedným palcom; hladenie pately; celkové obaľujúce nepretržité hladenie.

Masáž bolestivých bodov na zadnej strane stehna v oblasti sedacieho záhybu, na hranici hornej a strednej tretiny stehna a na hranici strednej a dolnej tretiny stehna: kruhové hladenie a trenie, nepretržité vibrovanie končekmi prstov, prepichovanie.

G. Masáž lýtkových svalov

1 Masáž svalov zadnej časti dolnej končatiny. Pacient leží v počiatočnej polohe na bruchu.

Masážne techniky:

• povrchové ploché hladenie oboma rukami (smer - od päty po dolnú tretinu stehna);
• striedavé trenie;
• ploché hlboké hladenie;
• špirálovité trenie štyrmi prstami;
• obklopujúce nepretržité hladenie oboma rukami;
• pozdĺžne kontinuálne miesenie;
• obaľujúce prerušované hladenie;
• priečne miesenie, obaľujúce nepretržité hladenie;
• váľať sa;
• obaľujúce oddelené a sekvenčné hladenie;
• trasenie a celkové hladenie.

Pri masáži svalov chrbta by sa mala venovať osobitná pozornosť masáži lýtkového svalu, pričom jeho vonkajšie a vnútorné bruško sa masírujú samostatne.

Pri masáži vonkajšej strany brucha sa pohyby začínajú od Achillovej (pätovej) šľachy. Palec sa kĺže pozdĺž drážky medzi peroneálnym a lýtkovým svalom a zvyšok prstov pozdĺž stredovej čiary lýtkového svalu. Pri masáži vnútornej strany brucha by mal palec prechádzať pozdĺž vnútornej strany holennej kosti a zvyšok prstov od vnútorného okraja Achillovej šľachy pozdĺž stredovej čiary a potom pozdĺž drážky medzi vonkajším a vnútorným lýtkovým svalom. Prsty sa potom zbiehajú v podkolennej jamke. Podkolenná jamka je dosť citlivá na tlak, pretože jej tkanivo obsahuje cievy, nervové kmene a lymfatické uzliny, preto by sa všetky masážne techniky mali vykonávať opatrne.

2. Masáž anterolaterálnej skupiny lýtkových svalov.

Masážne techniky:

• všeobecné obaľujúce nepretržité hladenie od spodnej časti prstov po dolnú tretinu stehna (vykonávané dvoma rukami);
• striedavé trenie;
• vyhladenie anterolaterálnej skupiny svalov dolnej končatiny palcami rúk;
• špirálovité trenie palcom ruky;
• vyhladzovanie palcami;
• miesenie oboma rukami ako kliešte;
• všeobecné obaľujúce nepretržité hladenie.

Masáž prednej svalovej skupiny začína od vonkajšieho členku a pokračuje smerom nahor k vonkajšiemu kondylu stehennej kosti. Pri vykonávaní masážnych techník sa zdá, že ruka uchopí holennú kosť zhora, pričom palec je na prednej ploche holennej kosti a pohybuje sa zdola nahor pozdĺž vnútorného okraja holennej kosti a zvyšok - od predného okraja vonkajšieho členku k prednému okraju hlavy holennej kosti.

Pri masáži vonkajšieho povrchu holene ruka uchopí aj holennú kosť, ale teraz sa palec posúva smerom nahor od predného okraja vonkajšieho členka k prednému okraju fibuly a zvyšné prsty prechádzajú pozdĺž hraničnej čiary medzi peroneálnym a lýtkovým svalom.

D. Masáž oblasti členkového kĺbu.

Procedúra začína na jeho prednej ploche, potom sa presúva na bočné plochy pod členkami a na zadnú, pokrytú Achillovou šľachou. Kruhové trenie sa vykonáva vankúšikmi palca a ostatných 4 prstov, pričom sa striedavo fixujú na povrchu kĺbu. Hladenie a trenie sa môže vykonávať oboma rukami súčasne - každou na svojej strane.

Masážne techniky:

• obaľujúce tlakové hladenie, striedavé trenie oboma rukami od spodnej časti prstov na nohách do stredu holene;
• hladenie palcami v oblasti členku zdola nahor (masážny terapeut umiestňuje ruky týmto spôsobom: palce sú umiestnené na zadnej strane členkového kĺbu a ostatné prsty uchopujú chodidlo pod pätou). Špirálové trenie palcom (palec jemne roztiahne extenzorové šľachy, preniká hlboko do kĺbovej medzery zo strany prednej steny puzdra členkového kĺbu);
• všeobecné obaľujúce nepretržité hladenie.

Veľký význam sa prikladá masáži Achillovej (pätovej) šľachy, ktorá odoláva veľkej fyzickej záťaži. Jednou z metód posilňovania šľachy je masáž. Masážne techniky začínajú pätou, potom sa presúvajú na šľachu a následne na lýtkový sval.

Pri vykonávaní postupu sa odporúča dodržiavať nasledujúcu postupnosť:

• kliešťové hladenie jednou alebo dvoma rukami;
• špirálovité trenie vankúšikom jedného palca (palec druhej ruky slúži ako opora a nachádza sa na druhej strane šľachy);
• hladenie podobné pinzetám;
• miesenie oboma rukami ako kliešte;
• hladenie podobné pinzetám.

E. Masáž chodidiel.

Pri masáži chodidla sa každý prst masíruje samostatne a smerom k koreňu prsta. Na chodidle sa trenie najlepšie vykonáva pozdĺž priehlbín medzi metatarzálnymi kosťami, čo podporuje lepší krvný obeh v celej končatine.

Masáž zadnej časti chodidla vykonávajte nasledovne:

• obaľujúce nepretržité hladenie oboma rukami od spodnej časti prstov do stredu holene;
• striedavé trenie;
• obaľujúce lisovanie hladenie;
• špirálovité trenie štyrmi prstami;
• vyhladenie medzikostných svalov palcom;
• špirálovité trenie medzikostných svalov palcom;
• vyhladenie medzikostných svalov palcom;
• lisovanie;
• všeobecné hladenie.

Chodidlo sa masíruje palcom alebo kĺbom prostredníka ohnutým v ostrom uhle smerom od prstov k päte a členkovému kĺbu. Masážne pohyby by mali byť silné, kým pacient nepocíti miernu bolesť. Masážne techniky sú nasledovné:

• ploché hladenie jednou rukou (pravou rukou masážny terapeut vezme pravú nohu pacienta za zadnú časť chodidla tak, aby palec ležal v drážke medzi vonkajším členkom a Achillovou šľachou, a dlaňou ľavej ruky hladí od spodnej časti prstov k päte;
• pílenie jednou rukou;
• hladenie podobné hrebeniu;
• trenie hrebeňom;
• vyhladenie medzikostných svalov palcom;
• špirálovité trenie medzikostných svalov palcom;
• vyhladenie medzikostných svalov palcom;
• tlak palcom;
• všeobecné ploché hladenie.

Metodické pokyny pre masážnu techniku lumbosakrálnej chrbtice

1. Počas masáže lumbosakrálnej oblasti nie je potrebné používať všetky techniky, najmä počas prvých procedúr; mali by ste si vybrať iba tie, ktoré sú v tomto prípade najvhodnejšie, berúc do úvahy počiatočný stav tkanív masírovanej oblasti a jej anatomické a topografické znaky.
2. Pri bolestiach svalov, najmä pri zvýšenom svalovom tonuse v bedrovej chrbtici, by sa mali najskôr masírovať krížové svaly chrbtice a až po uvoľnení ich napätia a znížení bolesti pri palpácii by sa malo prejsť k masáži svalov inervovaných sedacím nervom, ako aj k ovplyvňovaniu samotného nervu.
3. Pri masáži postihnutej nohy v akútnom štádiu sa odporúča použiť nasledujúce techniky:
   • hladenie (povrchové, ploché a obaľujúce);
   • trenie kĺbov a svalov predného stehna a dolnej časti nohy;
   • mierne natiahnutie svalov;
   • vibračné povrchové hladenie a kontinuálne vibrácie svalov dolnej časti nohy a stehna s malou amplitúdou.
4. V subakútnom štádiu je indikovaná masáž postihnutého sedacieho nervu a mali by sa použiť nasledujúce techniky:
   • ploché hlboké hladenie palmárnou plochou palca pozdĺž priebehu nervu od stredu popliteálnej jamky po sedací záhyb až po dolný okraj sedacej tuberkulózy;
   • trenie pozdĺž nervu oboma palcami, pohybujúce sa jeden po druhom a opisujúce polkruhy vo vzájomne opačných smeroch;
   • vibrácia - prepichnutie špičkou palca.
5. Pri masáži lumbosakrálnej oblasti treba venovať osobitnú pozornosť uhlu medzi chrbticou a bedrovým hrebeňom. V tejto oblasti sa odporúča používať vyhladzovanie, krúživé trenie palcom a stabilné vibrovanie. Hlboké vyhladzovanie sa najlepšie vykonáva zdola nahor a smerom von.
6. Pri masáži oblasti popliteálnej jamky by sa mali masážne techniky vykonávať opatrne, pretože tadiaľ prechádza cievno-nervový zväzok. Zvláštnu pozornosť treba venovať masáži vonkajšieho a vnútorného okraja popliteálnej jamky, kde prechádzajú šľachy semimembranosus, semitendinosus, biceps femoris a hlava lýtkového svalu.

V prípade poškodenia lumbosakrálnej oblasti sa používajú špeciálne kombinácie techník:

• skrutkovanie,
• otras mozgu panvy,
• masáž bedrového hrebeňa,
• posunutie kože trením,
• masáž zadku,
• masáž bedrovej oblasti,
• sakrálna masáž,
• valcovanie valčeka,
• píly,
• posun,
• napätie,
• technika interspinózneho výbežku,
• masáž dolných končatín.

Technika skrutkovania. Pacient leží na bruchu. Masér stojí naľavo od pacienta, pravú ruku položí na krížovú kosť s palcom vľavo, zvyšok - napravo od chrbtice. II-V prsty masérovej ruky vykonávajú skrutkovacie a krúživé pohyby, ktorými sa kožné tkanivá posúvajú v bedrovej oblasti. Pohybom prstov v proximálnom smere sa prepracujú všetky segmentálne korene, pričom palec slúži ako opora.

Otras mozgu panvy. Vykonáva sa v rovnakej východiskovej polohe. Dlane maséra sú umiestnené na bedrových kostiach. Medzi spodným okrajom rebier a bedrovým hrebeňom sa vykonávajú krátke oscilačné pohyby.

Masáž bedrového hrebeňa. Východisková poloha je rovnaká (možno sedieť na stoličke). Masér položí II-V prsty ruky na bedrový hrebeň a masíruje tkanivá malými posunmi kože trením a dávkovaným tlakom v smere chrbtice. V tomto prípade sa intenzívnejšie masírujú svaly nachádzajúce sa v uhle medzi chrbticou a bedrovým hrebeňom.

Posun kože trením. Počiatočná poloha je rovnaká. Masér umiestni ruku do lumbosakrálnej oblasti a špičkami prstov II, III a IV (prípadne tlakom na chrbát ruky druhej ruky) vykonáva malé krúživé pohyby. V tomto prípade by prsty ruky mali pevne priliehať ku koži a posúvať ju.

Masáž sedacích svalov. Východisková poloha je rovnaká. Svaly sa precvičujú trením s posunom od chrbtice bedrovej kosti a hrebeňa bedrovej kosti ku krížovej kosti. Trenie by sa malo vykonávať v malých, hlboko uchopených kruhoch, aby sa zistili zmeny vo svaloch. Posúvanie prstov po koži bez jej posunutia nemá žiadny účinok. Napätie v dolnej časti hrebeňa bedrovej kosti zozadu sa obzvlášť dobre znižuje vibráciou so slabým tlakom v kombinácii s trením (J. Cordes a kol.).

Masáž bedrovej oblasti. Masážny terapeut aplikuje trenie s technikou posunu kože a hladenia pozdĺž stredového, oblúkovitého a laterálneho krížového hrebeňa smerom od kaudálnej ku lebečnej časti. Masáž by mala byť ukončená medzi bedrovým hrebeňom a posledným bedrovým stavcom.

Technika valcovania. Na masáž ľavej strany bedrovej oblasti by sa mal prst pravej ruky položiť na chrbát v kaudálnej oblasti vedľa dlhého extenzora chrbta tak, aby medzi nimi vznikol ostrý uhol. Prst sa zasunie do drážky dlhého extenzora a leží rovnobežne s okrajom svalu. Palec ľavej ruky je umiestnený rovnako, kraniálne k ľavej strane. Extenzor chrbta je pred palcami ako valček a pomocou ľahkých rotačných pohybov a dávkovaného tlaku hlavných falang palcov sa valí smerom k chrbtici. Masér striedavo pohybuje palcami ruky v kraniálnom smere.

Technika pílovania. Palec a ukazovák oboch rúk sa od seba roztiahnu a položia na chrbticu tak, aby sa medzi nimi vytvoril kožný hrebeň. Pomocou pílovitých protipohybov oboch rúk sa vykonáva masáž tkanív smerom k lebečným častiam.

Technika posunu. Masér stojí napravo od pacienta (sp - ľah). Ľavou rukou fixuje panvu pacienta, uchopí krídlo bedrovej kosti a dlaňou pravej ruky vykonáva skrutkovité pohyby smerom k chrbtici od kaudálnej po lebečnú časť (v tomto prípade sa koža vždy posúva). Ľavá ruka vykonáva mierny pohyb opačným smerom.

Technika napínania. Masér stojí na pravej strane na hlavovom konci pohovky. Ukazovák a prostredník pravej ruky sú mierne roztiahnuté od seba, končeky prstov by mali smerovať kaudálne a nachádzať sa na spodnej časti bedrovej oblasti na oboch stranách tŕňových výbežkov. Koža pod prstami je posunutá kraniálnym smerom.

POZOR! Masáž dolných končatín sa vykonáva až po masáži príslušných koreňových segmentov na chrbte, najmä vo forme trenia s posunom kože a miesenia malými krúživými pohybmi s vibráciou.

Masáž spojivového tkaniva stehna. Počiatočná poloha pacienta leží na chrbte.

Technika skrutkovania prstami opracováva zadný okraj širokej fascie stehna od distálnej po proximálnu oblasť. Palec slúži ako opora pri vykonávaní techniky.

Masáž adduktorových svalov stehna sa odporúča vykonávať hlbokým trením s posunom kože z vnútornej strany popliteálnej jamky k priechodu adduktorového kanála. V záverečnej časti procedúry by sa malo vykonávať kruhové miesenie malými pohybmi s ľahkou vibráciou pozdĺž mediálneho okraja krajčírskeho svalu, pričom sa pohybuje v proximálnom smere v závislosti od polohy prstov (J. Cordes a kol.).

Masáž predného holenného svalu. Pravá ruka masážneho terapeuta uchopí pravú nohu pacienta, ľavá je položená na holennú kosť tak, aby palec bol umiestnený priečne k bočnému okraju predného holenného svalu. Sval sa miesi otáčaním chodidla pacienta oproti ľavému palcu na nohe.

Masáž spojivového tkaniva

A. Masáž bočného povrchu tela. Pri masáži bočných oblastí tela pomocou subkutánnych a fasciálnych techník sa na telo pôsobí cez brachiálny plexus:

A) krátke masážne pohyby fasciálnou technikou na okraji širokého chrbtového svalu. Masér umiestni prsty ruky na začiatok svalov v hornej tretine bedrového hrebeňa. Napätie sa vykonáva kolmo na laterálny okraj fascie. Masážne pohyby sa odporúča vykonávať až do úrovne lopatiek alebo ramien.

B. Masáž chrbtovej plochy hrudníka:

• krátke masážne pohyby pozdĺž chrbtice. Masér stojí za pacientom a pracuje tretím prstom rovnomennej ruky. Masáž sa vykonáva krátkymi pohybmi od mediálneho okraja svalu, ktorý narovnáva chrbticu, začínajúc od kaudálnej časti smerom ku kraniálnym častiam pozdĺž chrbtice;
• krátke masážne pohyby na bočnom okraji svalu, ktorý narovnáva chrbticu. Počiatočná poloha pacienta a rúk masážneho terapeuta je rovnaká ako je opísané vyššie. Masáž sa vykonáva subkutánnymi alebo fasciálnymi technikami, rovnako ako pri krátkych masážnych pohyboch na chrbtici;
• Kombinácia masáže chrbtice a laterálneho okraja svalu narovnávajúceho chrbticu. Masér umiestni prsty rúk na laterálny okraj svalu narovnávajúceho chrbticu. Posun a napätie tkaniva sa vykonáva v lebečnom smere. Napätie sa vykonáva miernym otáčaním ruky.

Stimulačný pohyb pokračuje nad svalom a končí opäť trochu kraniálnejšie pri tŕňových výbežkoch. Týmto spôsobom sa vytvorí malá kľukatá línia;

• dlhé masážne pohyby cez chrbát. Masér sedí za pacientom a pracuje jednou (homonymnou) rukou. Dlhé masážne pohyby sa vykonávajú od okraja širokého chrbtového svalu (latissimus dorsi) k bočnému okraju svalu, ktorý narovnáva chrbticu, a medzi rebrami. Masážne pohyby sa vykonávajú postupne k dolnému uhlu lopatiek;
• Pozdĺžna masáž paravertebrálnych oblastí. Masér umiestni prsty rúk na bočný okraj svalu, ktorý narovnáva chrbticu. Tkanivá sa posúvajú v lebečnom smere, napätie sa aplikuje na dolné uhly lopatiek.

B. Masáž sakrálno-panvovej oblasti:

1. masáž na okraji krížovej kosti. Pacient je v počiatočnej polohe ležať na boku. Masér umiestni prsty opačnej ruky blízko intergluteálneho záhybu na okraji kosti, tkanivá sú posunuté smerom k gluteálnej fascii. Taktiež sa aplikuje napätie;
2. krátke masážne pohyby od dolného k hornému okraju lumbosakrálneho kĺbu. Masážne pohyby sa vykonávajú podobne ako pri vyššie opísaných technikách;
3. krátke masážne pohyby na krížovej kosti rovnomennou rukou. Masážne pohyby začínajú v intergluteálnom záhybe a vykonávajú sa postupne jeden po druhom na pravej polovici krížovej kosti. Napätie sa aplikuje v lebečnom smere. Masáž sa vykonáva bez tlaku na tkanivo;
4. krátke masážne pohyby na okraji bedrového hrebeňa. Masážne pohyby začínajú na hornom okraji lumbosakrálneho kĺbu a pokračujú k prednej hornej bedrovej chrbtici alebo k zadnej axilárnej čiare;
5. masáž panvovej oblasti. Vykonáva sa pozdĺžnymi pohybmi ruky masážneho terapeuta s rovnakým názvom. Masážne pohyby sa vykonávajú k tŕňovému výbežku 5. bedrového stavca k prednej hornej bedrovej chrbtici alebo k okraju priameho brušného svalu takto:
   • prsty ruky by mali byť umiestnené na tŕňovom výbežku 5. bedrového stavca;
   • Odporúča sa posunúť tkanivá v laterálnom smere;
   • Pri všetkých pozdĺžnych pohyboch sú masážne techniky možné iba vtedy, keď pacient pri natiahnutí tkaniva pocíti „rezný“ pocit.

V prípade napätia tkaniva sa odporúča masáž panvovej oblasti pomocou nasledujúcej techniky:

• od horného okraja lumbosakrálneho kĺbu k prednej hornej bedrovej chrbtici alebo k okraju projekcie konečníka;
• od horného okraja lumbosakrálneho kĺbu po tŕňový výbežok 5. bedrového stavca.

G. Masáž oblasti veľkého trochanteru. Pacient je v počiatočnej polohe ležať na boku.

Masér umiestni prsty na zadnú stranu stehna približne 10 cm distálne od trochanteru. Tkanivo sa posunie smerom k dorzálnemu okraju iliotibiálneho traktu a tkanivo sa natiahne smerom k okraju fascie. Odporúča sa vykonávať masážne pohyby v oblastiach nachádzajúcich sa za trochanterom. Keď sa zlepší elasticita tkaniva, možno vykonať pozdĺžne pohyby. Posun sa vykonáva v proximálnom smere.

D. Masáž svalov dolných končatín. Pacient leží v polohe na chrbte. Masér pracuje opačnou rukou:

• masáž iliotibiálneho traktu. Krátke masážne pohyby s použitím subkutánnych alebo fasciálnych techník sa vykonávajú od stredu stehna v proximálnom smere, od stredu - v distálnom smere ku kolennému kĺbu. Pozdĺžnu masáž sa odporúča vykonávať iba subkutánnymi technikami;
• masáž v oblasti mediálneho okraja krajčírskeho svalu. Masážny terapeut pracuje jednou rukou. Krátke masážne pohyby s použitím subkutánnych alebo fasciálnych techník sa vykonávajú od stredu svalu v proximálnom a distálnom smere. Pozdĺžna masáž s použitím iba subkutánnych techník v závislosti od indikácií sa vykonáva podobným spôsobom;
• krátke masážne pohyby v oblasti svalu soleus. Masér umiestni hrot prostredníka rovnomennej ruky na začiatok svalu gastrocnemius. Napätie sa aplikuje distálnym smerom. Pri zvýšenom napätí tkaniva sa odporúča vykonávať masážne pohyby subkutánnou technikou;
• krátke masážne pohyby v oblasti členku. Masér umiestni prostredník opačnej ruky do oblasti vidlicového kĺbu členku; opačná ruka podopiera chodidlo v strednej polohe. Napätie sa dosahuje plantárnou flexiou chodidla;
• krátke masážne pohyby v oblasti päty. Masér položí prsty na laterálnu alebo mediálnu stranu päty. Protiľahlou rukou podopiera chodidlo v polohe midplantárnej flexie. Technika napínania sa vykonáva dorzálnou flexiou chodidla (expozícia - dva krátke masážne pohyby za sebou);
• krátke masážne pohyby na dorzálnej a plantárnej strane hlavných kĺbov prstov na nohách. Masér umiestni prsty na spodnú časť kĺbov prstov na nohách (prsty sú v stave dorzálnej alebo plantárnej flexie). Napätie sa aplikuje dorzálnou alebo plantárnou flexiou prstov na nohách;
• krátke masážne pohyby na bočných a stredových plochách chodidla. Masér položí prsty na chodidlo pri bočnom alebo strednom okraji. Napätie sa aplikuje v smere chodidla. Masážne pohyby sa vykonávajú v smere od päty k hrbolčekom prstov.

Metodické pokyny:

• v akútnych prípadoch ochorenia sa odporúča používať malé dávky expozície;
• v prípade svalovej hypertonicity a povrchovej hyperalgézie sa používajú dávky expozície s nízkou intenzitou;
• pri svalovej hyperalgézii sa odporúča použiť stredné dávky, pri svalovej atrofii - intenzívne účinky;
• hyperiritovateľné oblasti a maximálny bod by sa mali masírovať povrchovo, nie intenzívne;
• intenzita tlaku by sa mala zvyšovať od povrchu do hĺbky tkaniva a naopak znižovať od kaudálne-laterálnych do kraniálno-mediálnych zón; je vhodné ju postupne zvyšovať od procedúry k procedúre;
• Priemerná dĺžka segmentálnej masáže je 20 minút, v akútnych stavoch je indikovaná kratšia dĺžka.

POZOR! Segmentálna masáž by sa mala zastaviť po odstránení všetkých reflexných prejavov, pretože jej ďalšie pokračovanie môže spôsobiť nové poruchy tkaniva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Akupresúrna masáž

Pri masáži lumbosakrálnej oblasti a dolných končatín má prevažne inhibičný charakter. V prvých 2-3 liečebných procedúrach sa odporúča sedatívny účinok na vzdialené body so širokým spektrom účinku, najmä tie, ktoré sa vyznačujú analgetickým účinkom: C ₁₄ he-gu, C ₁₁ qu-chi - na horných končatinách a E ₃₆ zu-san-li, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, PP ₆ san-yin-jiao, PP ₇ yin-ling-quan - na dolných končatinách. Následne sa masírujú lokálne a segmentálne body:

• v lumbosakrálnej oblasti - V ₂, wei-shu, V ₂₄ qi-hai-shu, V ₂₅ da-chang-shu, V _2g pan-guang-shu, V ₃₁ _ ₃₄ ba-liao, V ₅₂ zhi-shi, VC ₃ yao -yangguan, _{men4 -yangguan}; min4-V 5
• na dolnú končatinu - V ₃₆ cheng-fu, 40 wei-zhong, V ₅₇ cheng-shan, V ₆₀ kun-lun, V ₆₂ shen-mai, VB ₃₀ huan-tiao, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB _39xuan -zhong, E PP-li-san ₃₆ san-jin-ťiao, PP ₁₀ xue-hai, II jin-liang.

Akupresúra, rovnako ako iné druhy reflexologickej terapie, sa odporúča kombinovať s inými druhmi masáží.

Pri liečbe pacientov trpiacich ochoreniami chrbtice má teda masáž dva hlavné smery techník:

• uvoľniť napäté svalové skupiny;
• na stimuláciu funkcie oslabených svalov.

Prvá skupina techník zahŕňa:

• hladenie,
• trasenie,
• korčuľovanie,
• váľať sa,
• brzdná metóda bodovej masáže,
• techniky reflexných akcií.

Druhá skupina techník zahŕňa:

• hlbšie hladenie,
• triturácia,
• poklepávanie (ako druh vibrácie) a iné techniky reflexnej činnosti.

[ 4 ]