Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Ľudský cytomegalovírus
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 06.07.2025
Cytomegalovírus (CMV) je generalizovaná neonatálna infekcia spôsobená intrauterinnou infekciou cytomegalovírusom (CMV) alebo infekciou bezprostredne po narodení. Infekcia je rozšírená a všadeprítomná, pričom protilátky proti CMV sa nachádzajú u 80 % ľudí starších ako 35 rokov. CMV možno izolovať z krčka maternice takmer u 10 % zdravých žien. Ochorenie sa vyznačuje vývojom veľkých intranukleárnych inklúznych teliesok v slinných žľazách, pľúcach, pečeni, pankrease, obličkách, endokrinných žľazách a niekedy aj v mozgu. Zomierajú prevažne deti mladšie ako 2 roky. Staršie deti a dospievajúci majú väčšiu pravdepodobnosť asymptomatickej infekcie. Dospelí, ktorí dostávajú imunosupresíva na liečbu, často trpia závažnou CMV infekciou.
CMV je veľmi podobný vírusom herpes simplex a VZ, ale líši sa od nich v nasledujúcich ohľadoch. CMV má dlhší intracelulárny reprodukčný cyklus (1 – 2 týždne), a preto má menšiu cytopatickú aktivitu, má extrémne úzke spektrum hostiteľov (iba ľudia) a je menej citlivý na modifikované nukleozidy, pretože je slabo schopný indukovať vírusovo špecifickú tymidínkinázu.
[ Patogenéza a príznaky cytomegalovírusovej infekcie
Najzávažnejšia forma ochorenia sa vyvíja pri intrauterinnej infekcii. Deti sa môžu nakaziť aj kontaktom alebo alimentárnou cestou, pretože pacienti sú schopní vylučovať vírus močom pomerne dlho. CMV sa množí v epitelových bunkách rôznych vnútorných orgánov, kde môže dlhodobo pretrvávať. Charakteristické sú zmeny v bunke, v ktorej sa CMV množí: veľkosť cytomegalických buniek je 25-40 µm, ich jadrá obsahujú 1-2 inklúzie pozostávajúce z vírusových častíc a jadrového chromatínu, obklopené svetlým okrajom.
Pri vrodenom cytomegalovírusovom ochorení sa pozoruje špecifický syndróm, ktorý sa vyznačuje príznakmi nezrelosti plodu, žltačkou, zväčšenou pečeňou a slezinou, trombocytopenickou purpurou, pneumóniou a rôznymi léziami CNS (mikrocefália, chorioretinitída, atrofia zrakového nervu, oligofrénia atď.).
U detí so získaným cytomegalovírusom sa vyvíja hepatitída, intersticiálna pneumónia alebo hemolytická anémia. Vírus sa nachádza v slinných žľazách a obličkách, odkiaľ sa môže dlhodobo vylučovať. Pri ochorení majú veľký význam imunopatologické reakcie: imunitná lýza buniek systémom protilátka + komplement a cytotoxickými lymfocytmi, výskyt imunitných komplexov v krvi a tkanivách. Počet T-supresorov prudko stúpa a pomer T-pomocníkov k T-supresorom klesá na 0,23.
Imunita má humorálny charakter: v sére sa objavujú protilátky viažuce komplement a protilátky neutralizujúce vírus.
Laboratórna diagnostika cytomegalovírusovej infekcie
Vírus je možné izolovať z rôzneho patologického (vrátane pitevného) materiálu infikovaním kultúr ľudských fibroblastových buniek a diploidných kultúr ľudských pľúcnych buniek. Typické cytomegálne bunky sa objavia po 1-2 týždňoch. Možno ich tiež detegovať pomocou elektrónovej mikroskopie močového bunkového sedimentu, kde je vírus prítomný vo veľkom množstve. Protilátky v párových sérach sa stanovujú neutralizačnou reakciou v bunkovej kultúre, ako aj pomocou RSC, RPGA, RIF, IFM a RIM.