Hemolytická anémia vyvolaná liekmi

Hemolytická anémia vyvolaná liekmi sa vyvíja v dôsledku vystavenia mnohým liekom, ktoré spôsobujú hemolýzu. Existujú 3 známe mechanizmy vzniku hemolytickej anémie vyvolanej liekmi (imunitnej).

Prvým mechanizmom vzniku hemolýzy je, že liek spôsobuje tvorbu IgG protilátok proti erytrocytovým antigénom (často súvisiacim s Rh antigénmi). V dôsledku toho sa vyvíja autoimunitná hemolytická anémia s teplými aglutinínmi. Podobný mechanizmus tvorby antierytrocytových protilátok bol opísaný pri použití mnohých liekov, najmä metyldopy, tenipozidu a niektorých NSAID.

Aby sa realizoval druhý mechanizmus vzniku hemolýzy, liečivo alebo jeho metabolit sa musí viazať na membránové proteíny erytrocytov, v dôsledku čoho výsledný komplex reaguje s príslušnými protilátkami. Tento tzv. hapténový mechanizmus je typický pre niektoré antibiotiká (penicilíny, cefalosporíny, tetracyklín), najmä pri použití vo vysokých dávkach.

Tretí mechanizmus vzniku hemolýzy je spojený s tým, že protilátky triedy IgM reagujú s liekom v krvnom obehu a výsledný imunitný komplex sa na krátky čas viaže na erytrocyt, čo vedie k aktivácii komplementu a rozvoju intravaskulárnej hemolýzy.

Liečba hemolytickej anémie vyvolanej liekmi

Liečba hemolytickej anémie vyvolanej liekmi pozostáva z:

• pri eliminácii etiologického faktora (vysadenie lieku);
• pri vymenovaní špecifickej liečby zameranej na elimináciu hemolýzy;
• pri symptomatickej liečbe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]