Liečba žalúdočných vredov a gastritídy s antibiotikami: režim, zoznam liekov

Vaginálny vred, ako napríklad gastritída, sa považuje za skôr zákernú patológiu, pretože príčiny, ktoré ju spôsobujú, sú tak rozdielne, ako nebezpečné sú následky ochorenia, ak nie sú liečené. Pravdepodobne najčastejšou príčinou vredov v jednej alebo viacerých častiach gastrointestinálneho traktu je bakteriálna infekcia a patogény sú známe iba malým deťom. Chráňte žalúdočnú sliznicu pred bakteriálnym záchvatom pomôže len antimikrobiálne lieky. Tj antibiotiká pre žalúdočné vredy nie sú rozmarom lekára, ale krutou nevyhnutnosťou.

Kedy sú antibiotiká predpísané pre žalúdočné vredy?

Žalúdočný vred - je patológia, v mnohých ohľadoch podobný populárny žalúdka, v ktorom môže byť slizničnej varhany pozorované zápal, prítomnosť malých lézií (erozívnej gastritída) a krvácanie (hemoragické gastritídu). Iba v prípade ulceratívnych lézií žalúdka na jeho sliznici sa nachádzajú hlbšie rany. Takéto poškodenie môže byť jedno alebo viac.

Dôvodom pre rozvoj žalúdočných vredov môže stať ako dysfunkciu sekrečnú orgánov, a teda kyslosť žalúdočnej šťavy výrazne zvyšuje a spôsobuje podráždenie hlavné tráviaceho orgánu, a niektoré subjektívne faktory (zlé stravovacie návyky, dlhodobé užívanie hormonálnej a protizápalových liekov, stres, časté konzumácii alkoholických nápojov , fajčenie).

Diagnóza "žalúdočného vredu" Doktor robí v prípade, že pacient je k dispozícii nasledujúce príznaky: silné bolesti v žalúdku (hladné a večer po jedle), ktoré rýchlo zmiznú po užití antacidá a analgetiká, bezpříčinného pocit hladu, nevoľnosť, zvracanie (niekedy krvavá), grganie s kyslú alebo kovová chuť, pocit ťažoby v epigastrické, porušovanie kresla. Prítomnosť týchto príznakov umožňuje lekárovi podozrenie na žalúdočný vred, ale potvrdiť diagnózu a stanoviť príčinu patológie je možné len po špeciálne endoskopické vyšetrenie žalúdka - fibrogastroduodenoscopy (EGD).

Najčastejšie sa vred vyvíja na pozadí chronickej gastritídy so zvýšenou sekrečnou funkciou žalúdka. Nie je charakterizovaný akútnym prúdom. Ide o chronickú patológiu s obdobiami exacerbácie a remisie.

Vzhľadom k tomu, žalúdočný vred často vyvíja na pozadí zvýšenej kyslosti žalúdočnej šťavy, čo je najlepšia možnosť stanovíšť a chov baktériou Helicobacter pylori, baktérie, a to je to sa vyskytuje u väčšiny pacientov.

Ak chcete zistiť podľa očí, či má patológia bakteriálnu príčinu, je jednoducho nemožné. Takže musíte urobiť nejaký prieskum predtým, ako budete predpisovať liečbu, a najmä antibiotiká pre žalúdočné vredy. Potvrdiť alebo poprieť existenciu v organizme Helicobacter pylori nápovedy EGD, počas ktorej lekár skúma nielen vnútorný povrch žalúdka, ale aj meria pH žalúdočných štiav a robí analýzu bakteriálneho patogénu. Na zistenie prítomnosti Helicobacter Pylori pomáha a testuje vo vydychovanom vzduchu.

Indikácie používania antibiotík u žalúdočných vredov sú zodpovedajúce diagnózy a prítomnosť bakteriálnej infekcie v tele, potvrdené vhodnými analýzami. Ak vred žalúdka nemá bakteriálnu povahu, nemá zmysel predpisovať antibiotiká.

Takých ochorení, ako je žalúdočný vred čistého vzácneho, zvyčajne zápalového a ulcerózna proces má tendenciu sa šíriť hlboko do tela, a zachytenie počiatočné úsek čreva (duodenum). Preto diagnóza najčastejšie znie takto - žalúdočný vred a 12 dvanástnikový vred. Antibiotiká na žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy sú predpísané pre rovnaké indikácie ako pre žalúdočné vredy, ktoré sa nerozšírili do iných orgánov.

Rovnaké antibiotiká a liečebné režimy s ich používaním sú predpísané na gastritídu, pretože s ich pomocou je potrebné bojovať s patogénom, ktorý sa nachádza aj v žalúdočnom vredu. Helicobacter pylori sa môže rovnako stať príčinou gastritídy a faktora, ktorý spôsobuje ulceratívne procesy v zažívacom trakte. Je to ona, ktorá spôsobuje, že žalúdok a črevná sliznica sú citlivejšie na účinky rôznych stimulov, napríklad žalúdočnej šťavy.

Názov a popis populárnych antibiotík pre žalúdočné vredy

Tradičný prístup k liečbe bakteriálnej žalúdočný vred zahŕňa použitie populárnych antimikrobiálnych liekov širokospektrálne, ktoré sa používajú na liečbu nielen žalúdočných a črevných chorôb, ale aj patologické bakteriálne respiračné a močových ciest, kožné infekcie, zápalové ochorenia mozgu, atď.

V gastroenterológii sa zvyčajne liečia žalúdočné vredy antibiotikami nasledujúcich skupín:

• semisyntetické penicilíny (hlavne "amoxicilín"),
• makrolidy (uprednostňuje sa "klaritromycín", hoci v niektorých liečebných schémach existuje aj "erytromycín").

Existujú tiež populárne režimy na liečbu žalúdočných vredov a gastritídy, kde jeden z antimikrobiálnych látok je širokospektrálne antibiotikum a antiprotozoálny účinok Metronidazolu.

Menej často sa používajú liečebné režimy, v ktorých je tetracyklín jedným z antibiotík. Používajú sa v prípade, ak iná liečba nevyvolala výsledok, ani neznášanlivosť penicilínov u pacienta.

Pozrime sa podrobnejšie na to, aké sú uvedené antibiotiká pre vred žalúdka, aké sú ich kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Amoxicilín

Semisyntetický antibakteriálny prípravok série penicilínov s rovnakou účinnou zložkou. Má širokú škálu antibakteriálnych účinkov. Medzi mikroorganizmami, ktoré sú citlivé na účinky lieku, je v gastroenterológii Helicobacter pylori populárny.

Forma vydania. Farmaceutický priemysel vyrába liečivo vo forme tabliet alebo kapsúl (250 a 500 mg), rovnako ako granuly, ktoré sa používajú na prípravu suspenzie. Na liečbu žalúdočných vredov sa antibiotikum podáva vo forme tabliet.

Farmakodynamika. Liečivo je známe svojim výrazným baktericídnym účinkom, t.j. Neinhibuje proces rozmnožovania mikroorganizmov, ale ničí bunkovú štruktúru baktérie, čo vedie k jej smrti.

Farmakokinetika. Antibiotikum má rýchly nasiakavosť pri orálnom príjme, čo je dôležité pri infekčných ochorení tráviaceho traktu, pretože týmto spôsobom sa robí a lokálna a systémová liečba patologických stavov, v ktorých sú mikroorganizmy nachádza v gastrointestinálnom trakte. Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvi a v pečeni sa môže určiť po 1-2 hodinách po užití lieku.

Príjem potravy neovplyvňuje absorpciu lieku a kyslé prostredie žalúdka nie je schopné ničiť účinnú látku. Polčas rozpadu antibiotika je približne 1-1 ½ hodiny. Vylučuje sa hlavne močom a výkalmi.

Používajte počas tehotenstva. Účinná látka lieku je schopná preniknúť do placenty plodu, takže používanie antibiotika v tehotenstve je obmedzené. Predpísané je, ak je bakteriálna patológia nebezpečná pre život žien. Použitie lieku počas tehotenstva nemalo významný účinok amoxicilínu na plod.

Počas laktácie sa antibiotikum neodporúča, pretože má schopnosť preniknúť do rôznych telových prostredí vrátane materského mlieka. Počas obdobia liečby liekom sa dieťa prevádza na umelé kŕmenie.

Kontraindikácie. Liek sa nepoužíva, ak je žalúdočný vred a iné infekčné choroby tráviaceho systému sprevádzané častým vracaním a hnačkou. V tomto prípade musíte najprv odstrániť opísané príznaky a potom začať liečbu.

Lekári nepredpisujú toto antibiotikum na infekčnú mononukleózu, lymfocytickú leukémiu, respiračné ochorenia vírusovej etiológie, sennú nádchu, bronchiálnu astmu. Nemôžete použiť penicilínové antibiotikum na precitlivenosť na betalaktámy AMP (penicilíny a cefalosporíny) a alergickú diatézu.

V niektorých schémach je "amoxicilín" predpísaný v spojení s "metronidazolom". Táto schéma liečby je neprijateľná pre ochorenia nervového systému, hematopoetické poruchy, ako aj negatívnu reakciu organizmu na príjem derivátov nitroimidazolu.

Vedľajšie účinky. Prijatie antibiotika môže byť sprevádzané takými nežiaducimi príznakmi ako je alergia na liek vo forme kožných vyrážok, chladu, konjunktivitídy, angioedému, bolesti kĺbov. Pri intolerancii na penicilín sa zriedkavo môže vyvinúť anafylaktický šok.

So zníženou imunitou je možný rozvoj superinfekcií. Dlhodobé užívanie veľkých dávok lieku môže spôsobiť ataxiu, závraty, mdloby, záchvaty a iné príznaky.

Súčasný príjem "amoxicilínu" a "metronidazolu" u niektorých pacientov môže spôsobiť nevoľnosť, záchvaty zvracania, stolici, bolesť žalúdka, stomatitídu.

Predávkovanie. Užívanie veľkej dávky antibiotika je obvykle sprevádzané poruchou žalúdka a porušením rovnováhy vody a elektrolytov. Pri ochorení obličiek sa môžu vyskytnúť príznaky nefrotoxicity, niekedy sa v moči nachádzajú soľné kryštály.

Prvá pomoc: umývanie žalúdka a uvoľnenie aktívneho uhlia. V nemocnici môže byť vykonaná hemodialýza.

Interakcia s inými liekmi. Paralelný príjem amoxicilínu a baktericídnych prípravkov zvyšuje terapeutický účinok. Nepoužíva sa súčasne s bakteriostatickými antibiotikami.

Zvýšenie koncentrácie amoxicilínu v krvi môže spôsobiť diuretické a nesteroidné protizápalové lieky, allopurinol, probenecid, fenylbutazón.

Glukozamíny, antacidy, aminoglykozidy, laxatívne lieky môžu nepriaznivo ovplyvniť absorpciu lieku v zažívacom trakte. Ale kyselina askorbová podporuje len účinnú absorpciu amoxicilínu.

Metronidazol zvyšuje účinnosť amoxicilínu proti Helicobacter pylori.

Podmienky skladovania. Liečivo sa uchováva pri izbovej teplote, chráni pred slnkom a vlhkosťou. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti. Liečivo si zachováva baktericídne vlastnosti počas 3 rokov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Klaritromycín

Semisyntetické antibiotikum so širokým spektrom antimikrobiálnej aktivity zo skupiny makrolidov, ktoré sa považujú za najbezpečnejší AMP kvôli malému počtu vedľajších účinkov.

Forma vydania. Liečivo sa nachádza na lekárnických poliach vo forme tabliet 250 alebo 500 mg.

Farmakodynamika. Účinok lieku proti Helicobacter pylori je baktericídny, pretože inhibuje biosyntézu proteínu, ktorý je hlavným stavebným materiálom bakteriálnej bunkovej membrány.

Farmakokinetika. Klaritromycín je liek s nelineárnou farmakokinetikou, ktorá sa stabilizuje do 2 dní. Prijmite to bez ohľadu na jedlo, čo môže mať mierny vplyv na rýchlosť absorpcie. Čiastočne zničená v kyslom prostredí žalúdka, takže je lepšie použiť na liečbu vredov, ktoré sa vyvíjajú na pozadí normálnej kyslosti.

Antibiotikum vytvára dostatočné koncentrácie v žalúdočnej sliznici, čo je uľahčené súčasným podávaním liečiva s "omeprazolom".

Používajte počas tehotenstva. Je nežiaduce používať v prvom trimestri tehotenstva a počas dojčenia, pretože účinok lieku na plod nie je dostatočne skúmaný. V druhom a treťom trimestri sa vymenúvajú dôležité indikácie.

Kontraindikácie. Liečivo nie je predpísaný pre pacientov s ventrikulárna arytmia a predĺženie QT intervalu podľa anamnéza, hypokalémia, závažným ochorením pečene a porúch obličiek, precitlivenosti na makrolidy, a neznášanlivosťou niektorých zložiek liekov.

Vedľajšie účinky. Zvyčajne je liečivo dobre znášané pacientmi a nespôsobuje negatívne symptómy. U menej ako 10% pacientov sa môže vyskytnúť epigastrická bolesť, nauzea, dyspepsia, zmeny chuti, nespavosť.

Predávkovanie. Použitie veľkých dávok lieku spôsobuje nepríjemné symptómy z gastrointestinálneho traktu. Odporúčaná výplach žalúdka a symptomatická liečba.

Interakcia s inými liekmi. Je neprípustné používať klaritromycín súbežne s lovastatínom a simvastatínom.

Warfarín na pozadí liečby klaritromycínom môže spôsobiť ťažké krvácanie.

Použitie lieku s antidiabetikami často spôsobuje výraznú hypoglykémiu s toxickými reakciami aminoglykozidov.

Klaritromycín nie je povolený paralelne s cisapridom, pimozidom, astemizolom, terfenadínom, námeľovými prípravkami.

Podmienky skladovania. Obchod antibiotikum sa odporúča pri teplote 30 až ^asi C, chránené pred slnečným svetlom a vlhkosťou. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti. Liečivo si zachováva svoje vlastnosti počas 2 rokov, po ktorých už nie je možné užívať.

[7], [8], [9], [10], [11]

Metronidazol

Antibiotikum so širokým spektrom antimikrobiálnej aktivity s antiprotozoálnymi vlastnosťami. Jeho aktívnou látkou je derivát imidazolu.

Forma vydania. Liečivo je vo forme 250 mg tabliet.

Farmakodynamika. Má deštruktívny účinok na DNA molekulárnej bunky baktérie.

Farmakokinetika. Rovnako ako u predchádzajúcich liekov má rýchle vstrebávanie v zažívacom trakte. Ľahko preniká do rôznych prostredí tela, kde dosahuje terapeutické koncentrácie. Vylučuje sa v moči a výkaloch.

Používajte počas tehotenstva. Podľa výskumu na zvieratách, metronidazol nie je schopná spôsobiť fetálne malformácie, hoci cez placentu, ale vzhľadom na nedostatok podobných štúdií na ľudskom tele je liek predpísaný počas tehotenstva len vtedy, ak existujú dôkazy o ohrození života ženy.

Dojčenie počas trvania liečby liekom sa má prerušiť.

Kontraindikácie. Liek nie je predpísaný na precitlivenosť na jeho zložky. V pediatrii platí od 6 rokov veku.

Vedľajšie účinky. Liek môže sprevádzať nepríjemné príznaky porúch trávenia, reverzibilná pankreatitída, návaly horúčavy, kožné vyrážky a svrbenie, alergické a anafylaktické reakcie. Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesti hlavy, kŕče, závrat, zmätenosť, zhoršenie zraku, halucinácie, čo si vyžaduje zrušenie antibiotika. V krvných testoch môžu nastať malé zmeny.

Moč nadobudne červeno-hnedú farbu, čo je spôsobené zvláštnosťou metabolizmu drogy.

Predávkovanie. Užívanie veľkej dávky lieku môže spôsobiť zvracanie a zhoršenú orientáciu. Liečba je symptomatická.

Interakcia s inými liekmi. Metronidazol sa nesmie kombinovať s disulfiramom a busulfánom, čo môže viesť k nebezpečným následkom. Antibiotikum je nezlučiteľné s alkoholom a drogami obsahujúcimi alkohol.

Opatrnosť je potrebná na užívanie metronidazolu a takých liekov, ako sú rifampicín a fluorouracil. Súčasné podávanie antibiotických a lítiových prípravkov môže spôsobiť toxické účinky.

Podmienky skladovania. Antibiotikum skladujte pri izbovej teplote v tmavej suchej miestnosti. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti. Liečivo si zachováva svoje vlastnosti počas 2 rokov.

Tetracyklín

Širokospektrálne antibiotikum s bakteriostatickým účinkom, ktoré inhibuje množenie baktérií, v súvislosti s ktorým sa ich počet postupne znižuje.

Farmakokinetika. Polčas rozpadu lieku je 8 hodín. Vylučuje sa do moču a výkalov a môže sa reabsorbovať v čreve.

Používajte počas tehotenstva. Nepoužíva sa pri liečbe gravidných a laktujúcich žien.

Kontraindikácie. Liek nie je predpísaný na liečbu plesňových infekcií, závažných ochorení pečene a obličiek, lupus erythematosus, leukopénie, precitlivenosti na tetracyklíny. V pediatrii sa používa od 8 rokov.

Vedľajšie účinky. Najčastejšími nežiaducimi účinkami: nevoľnosť, bolesti brucha, hnačka, závraty, alergické reakcie rôznej závažnosti, zvýšená citlivosť na svetlo, nedostatok vitamínu príznaky v skupine, vývoj sekundárnych mykotických infekcií súvisiacich s porušením mikroflóry organizmu.

Predávkovanie. To sa prejavuje vo forme zvýšených vedľajších účinkov, výskytu cudzích prvkov v moči. Liečba je symptomatická.

Interakcia s inými liekmi. Súčasné užívanie s liečivami vitamínu A môže spôsobiť zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Nie je žiaduce aplikovať súčasne s baktericídnymi antibiotikami.

Prípravky obsahujúce kov, antacidá, cholestyramín, colestipol zhoršujú absorpciu tetracyklínu.

Podmienky skladovania. Liečivo sa uchováva pri izbovej teplote, chráni pred slnkom a vlhkosťou. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti. Zachováva svoje vlastnosti po dobu 3 rokov.

Pri ožarovaní Helicobacter pylori sa všetky vyššie opísané antibiotiká veľmi zriedkavo používajú ako monoterapia. Zvyčajne sa na tento účel predpisuje v súlade s jedným z režimov na liečbu žalúdočných vredov, ktoré zahŕňajú 3 alebo viac liekov.

Inovatívne lieky na liečbu žalúdočných vredov

To znamená, že klasický prístup k liečbe žalúdočných vredov spôsobených baktériou Helicobacter pylori, sa jedná o kombináciu 2 širokospektrálnych antibiotík a iných liekov, chráni sliznicu a zosilňujú účinok antimikrobiálnych činidiel. Preto musí pacient súčasne užívať 2 až 4 tablety a kúpiť niekoľko liekov naraz.

Moderný farmakologický priemysel urobil krok vpred a vyvinul lieky, ktoré kombinujú pôsobenie viacerých liekov. Medzi inovatívnymi antibakteriálnymi látkami sa nachádzajú kombinované prípravky ("Pylobakt Neo" a "Helicocin"), ako aj bizmutové prípravky (populárne "De-Nol").

Samotný názov kombinovanej prípravy hovorí o ich vymenovaní. Indikáciou pre použitie týchto AMP je potreba ožarovania (deštrukcie) Helicobacter pylori. Antibiotiká sú predpísané pre žalúdočné vredy a duodenálne vredy, gastritídu a duodenitídu spojenú s bakteriálnou infekciou.

Pilot Neo

Zloženie tohto liečiva je čo najbližšie k jednému z liečebných režimov pre bakteriálny žalúdočný vred: amoxicilín + klaritromycín + omeprazol. Liek je v podstate kombinovaný súbor liekov potrebných na boj proti Helicobacter pylori. Používa sa ako monoterapia.

Forma vydania. V balení lieku nájdete tablety s 2 antibiotikami a kapsuly omeprazolu v množstve potrebnom na priebeh liečby (7 dní). Balenie obsahuje 7 blistrov. Každý blister obsahuje 2 tablety amoxicilínu a klaritromycínu a 2 kapsule omeprazolu.

Farmakodynamika. Antibiotiká komplex má baktericídne účinok proti patogénu, a inhibítor protónovej pumpy omeprazol znižuje objem a kyslosť žalúdočnej šťavy, zvyšuje koncentráciu AMP v gastrointestinálne sliznice, čo umožňuje efektívnejšiu terapiu irradikatsionnuyu bez zvýšenia dávky antibiotík.

Používajte počas tehotenstva. Liek nie je povolený počas tehotenstva a laktácie.

Kontraindikácie. Liek nie je predpísaný na precitlivenosť na niektorú z jeho zložiek, infekčnú mononukleózu, patologické zmeny krvi, onkologické patológie. Je určená na liečbu pacientov starších ako 16 rokov.

Vedľajšie účinky. Kombinovaná droga je celkom dobrá znášanlivosť. Nepríjemná symptomatológia, charakteristická pre každú zložku komplexu, má slabý prúd a je reverzibilná. Zahrnutie omeprazolu do lieku môže spôsobiť zvýšenú fotosenzitivitu, menšie vypadávanie vlasov, svalovú slabosť, bolesť svalov a kĺbov.

Spôsob aplikácie a dávkovanie. Priebeh liečby liekom je určený na 7 dní. Liek sa užíva dvakrát denne: ráno a večer v rovnakých dávkach (1 tableta amoxicilínu a klaritromycínu a 1 kapsula omeprazolu). Jeden blister je určený na 1 deň terapeutického kurzu.

Tablety a kapsuly nie sú žuvené, ale prehltnuté s vodou.

Predávkovanie. Ak dodržiavate odporúčanú schému a dávku liečby, nedôjde k predávkovaniu. V opačnom prípade sa môžu objaviť príznaky gastrointestinálnej poruchy, bolesti hlavy a závraty, zmätenosť, alergické reakcie.

Podmienky skladovania. Najlepšie podmienky pre skladovanie kombinovanom prípravku sa považuje za suchu a tme pri teplote 25 až ^asi C

Čas použiteľnosti. Použitie lieku bez poškodenia zdravia môže trvať 2 roky.

Analogom vyššie opísaného liečiva je "Ornistat" (zloženie: inhibítor protónovej pumpy, beprazol sodný, antibiotiká: ornidazol a klaritromycín).

Helikocin

Kombinované liečivo na báze amoxicilínu a metronidazolu. Používa sa pri komplexnej terapii žalúdočných vredov, gastritídy a duodenitídy spôsobenej bakteriálnou infekciou.

Forma vydania. Balenie obsahuje blistre s 2 tabletami: oválny - metronidazol 500 mg a okrúhly - amoxicilín 750 mg.

Farmakodynamika. Antibiotiká v lieku navzájom navzájom zvyšujú baktericídny účinok, zabraňujú vzniku rezistencie voči lieku proti antibiotikám, zabraňujú recidíve žalúdočných vredov.

Farmakokinetika. Liečivo sa rýchlo vstrebáva do tráviaceho traktu, maximálna koncentrácia v krvi sa pozoruje po 1-2 hodinách po podaní. Vylučuje sa v moči a výkaloch.

Používajte počas tehotenstva. Použitie drogy je prijateľné iba pre dôležité ukazovatele po vyhodnotení všetkých rizík.

Kontraindikácie. Liek nie je predpísaný na individuálnu intoleranciu ktorejkoľvek zložky lieku. Ďalšie kontraindikácie možno pozorovať v príslušnej časti pokynov pre "Amoxicilín" a "Metronidazol".

Nie je použiteľné v pediatrii.

Vedľajšie účinky. Ak sa zistia prípady lekára, nie sú pozorované žiadne nežiaduce účinky. Možné vedľajšie účinky: zhoršenie chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie, hnačka, kovová chuť v ústach, zmeny farby moču, bolesti hlavy, alergické prejavy.

Spôsob podávania a dávka. Pri absencii ochorení pečene a obličiek je liek predpísaný 2-3 krát denne. Jedna dávka obsahuje jednu okrúhlu a jednu oválnu tabletu. Ak pečeň alebo obličky nefungujú správne, antibiotikum sa užíva najviac dvakrát denne.

Predávkovanie. Vyskytuje sa pri prekročení odporúčanej dávky. Vykazuje sa ako nevoľnosť a vracanie, závrat, bolesť podobná migréne, ospalosť alebo nespavosť, slabosť.

Podmienky skladovania. Uloženie v kombinácii antibiotiká odporúčanú chladnej miestnosti (teplota by nemala byť vyššia ako 25 ^o C), pred slnečným žiarením a vlhkosťou. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti. Použite do 4 rokov od dátumu výroby uvedeného na balení.

De-Nol

Hlučná droga s dobrou reklamou, ktorá tvrdí, že je najlepším liekom na boj proti Helicobacter pylori. V skutočnosti sa tento liek neodkazuje na antibiotiká, ale na skupinu antacíd a absorbentov.

Forma vydania. Liečivo je dostupné vo forme tabliet s rytím a miernym zápachom amoniaku. Sú uzatvorené v blistroch s 8 kusmi. V balení lieku je 7 alebo 14 blistrov.

Farmakodynamika. Antimikrobiálne vlastnosti lieku sú spôsobené jeho účinnou látkou - subcitrát bizmutu. Lekári dlho poznamenať, pozitívne vlastnosti vismutosoderzhaschih lieky v liečbe zápalových gastrointestinálnych ochorení, pretože tieto lieky a okrem toho chráni sliznicu tiež majú antibakteriálne účinnosť proti širokému populárne Helicobacter pylori.

Okrem baktericídneho účinku sa liek tiež pripisuje výraznejšej protilátke (obklopujúcej, astringentnej) a gastroprotektívnej akcii. Na povrchu žalúdočnej sliznice, tvoria osobitnú plenochku, ktorý zabraňuje žalúdočnej kyseliny v šťave pôsobí na zapáleného tkaniva a vredov, ktoré tak sú schopné rýchlo jazvu.

Bizmutu žalúdočným činnosť spojená s telom generácie stimulácie prostaglandínov E2 zlepšenie mikrocirkulácie v tkanivách žalúdka a dvanástnika, zníženie hladiny kyseliny chlorovodíkovej a aktivitu pepsínu, ktoré sú dráždivé pre žalúdočnú sliznicu citlivé, oslabený bakteriálne infekcie.

Farmakokinetika. Účinná látka sa prakticky neabsorbuje do tráviaceho traktu. Krv dostane len malú časť. Avšak aj lokálne antibakteriálny účinok, v súlade s pokynmi má veľmi dobrý účinok, že doteraz nikto z kmeňa Helicobacter pylori nie je odhalená k rozvoju rezistencie bizmutu subcitrát.

Pri dlhodobom podávaní liečiva sa subkitrát bizmutu môže akumulovať v krvnej plazme a jeho antibakteriálny účinok sa zvyšuje. Liek sa vylučuje hlavne výkalmi.

Používajte počas tehotenstva. Lieky založené na zlúčeninách bizmutu nie sú určené na liečbu žien počas tehotenstva a dojčenia.

Kontraindikácie. Takéto málo. Liek nemôže byť predpísaný na precitlivenosť na akúkoľvek zložku lieku, ako aj pri ťažkom zlyhaní obličiek.

V pediatrii sa liek používa na liečbu malých pacientov vo veku 4 rokov.

Vedľajšie účinky. Negatívne príznaky počas podávania lieku sú obmedzené hlavne na reakcie z gastrointestinálneho traktu. Je to nevoľnosť, niekedy sprevádzaná vracaním, poruchami stolice (zápcha alebo hnačka). Takáto symptomatológia je dočasná a nepredstavuje nebezpečenstvo, ako aj zriedkavé alergické prejavy (najmä pľúca vo forme kožnej vyrážky a svrbenia).

Bizmut akumulácia v krvi počas predĺženého liečby pri vysokých dávkach je plná lézií nervového systému s rozvojom encefalopatie, ako to prichádza s krvou v CNS, ktorý čiastočne usadzuje.

Spôsob podávania a dávka. Denná dávka na liečbu pacientov starších ako 12 rokov je 480 mg (4 tablety). Môžu sa podávať jedenkrát 4 krát denne alebo rozdeliť dennú dávku rovnomerne na 2 rozdelené dávky.

Dojčenská dávka je v rozmedzí 1-2 tabliet. Výpočet účinnej dennej dávky sa uskutočňuje podľa vzorca: 8 mg liečiva na kilogram telesnej hmotnosti pacienta.

Užívajte liek pred jedlom, omyte čistou vodou alebo slabým čajom. Môžete jesť pol hodiny po užití drogy.

Predávkovanie. Použitie veľkých dávok subcitrátu bizmutu je plné rozvoja zlyhania obličiek a narušenia CNS.

Liečba spočíva v umývaní žalúdka, pri použití aktívneho uhlia a slaných laxatív. Účinné čistenie krvi s hemodialýzou.

Interakcia s inými liekmi. Liečivo je schopné znížiť absorpciu tetracyklínov. Antacidá, ovocie a mliečne výrobky znižujú účinnosť lieku. Preto sa môžu konzumovať v intervale pol hodiny pred alebo po užití tabliet.

Podmienky skladovania. Rovnako ako mnoho iných liekov na irradikatsii Helicobacter pylori, «De-Nol" je treba skladovať v suchej, tmavej miestnosti s teplotou vzduchu v 15-25 ^na str mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti. Používajte 4 roky. Dátum vydania a dátum vypršania lieku sú uvedené na obale av poznámke k lieku.

Reklama lieku neposkytuje úplné informácie o použití lieku, čo umožňuje predpokladať, že De-Nol je schopný zvládnuť len ožarovanie Helicobacter pylori. Preto je veľa negatívnych recenzií, údajne droga je neúčinná a reklama je zameraná na "čerpanie" peňazí.

V skutočnosti, "De-Nol" k boju proti výrobcovi Helicobacter pylori sa odporúčajú použitie ako súčasť kombinovanej liečby (špeciálne viac antibiotickej režimy), kde subcitrát pôsobí ako antacidum, antibakteriálne zložky a látky, ktorá znižuje odolnosť voči hlavnej antibiotiká, napríklad , na Metronidazol.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Metóda a dávkovanie antibiotík pre žalúdočné vredy

V gastroenterológiu pre liečbu patologických stavov spôsobených bakteriálnou infekciou, vrátane žalúdočných vredov, súvisiacich s Helicobacter pylori, bolo rozhodnuté použiť tri, a štyri antibiotické režimy. V týchto schémach existujú zvyčajne 1-2 antibiotiká a ďalšie zložky, ktoré regulujú kyslosť žalúdka.

Zvážte najobľúbenejšie režimy na liečbu žalúdočných vredov.

2-zložkové režimy s liečebným postupom 14 dní

• "Omeprazol" + "Amoxicilín". Omeprazol sa užíva v dávke 20-40 mg, amoxicilínu 750 mg. Množstvo prijatia - 2 krát denne.
• "Omeprazol" + "Klaritromycín". Omeprazol sa užíva v dávke 40 mg ráno, klaritromycínom 500 mg trikrát denne.
• "Omeprazol" + "Amoxicilín". Omeprazol sa užíva ako v predchádzajúcej schéme, amoxicilín - od 750 do 1500 mg dvakrát denne.

Klasická 3-komponentný systém liečenia žalúdočných vredov zahŕňa lieky ako antibiotiká (klaritromycín, amoxicilín, metronidazol) antisekrečnými liekov (omeprazol, pantoprazol a kol.) A histamínové H ₂ antagonistov receptora (ranitidín, pilorid a kol.) , Nedávno však takéto schémy mierne stratili svoju popularitu kvôli vzniku nových rezistentných kmeňov Helicobacter pylori. Na vyriešenie problému antibiotickej rezistencie bolo bežné používať súčasne 2 antibiotík.

3-zložkové schémy s priebehom liečby 10 dní

• "Klaritromycín" + "Metronidazol" + "Ranitidín". Lieky sa užívajú dvakrát denne v jednej dávke 250, 400 a 150 mg.
• "Tetracyklín" + "Metronidazol" + "Pilorid". Lieky sú predpísané v dávke 250, 400 a 400 mg. Množstvo prijatia - 2 krát denne.
• "Amoxicilín" + "Metronidazol" + "Omeprazol". Omeprazol sa užíva v dávke 40 mg ráno, amoxicilín v dávke 500 mg a metronidazol 400 mg trikrát denne.

Príklad trojzložkovej schémy s týždenným priebehom liečby:

• Amoxicilín + klaritromycín + Nexium. Lieky sú predpísané v jednorazovej dávke 1000, 500 a 20 mg. Množstvo liekov - 2 krát denne.

4-zložkové schémy s liečebným postupom 7 dní

• Metronidazol + Tetracyklín + Omeprazol + De-Nol. Jednotlivé dávky liekov sú 250, 500, 20 a 120 mg. Prvé 2 lieky sa užívajú 4 krát denne, omeprazol - 2-krát denne, "De-Nol" - každé 4 hodiny (4-5 krát denne).
• Metronidazol + tetracyklín + novobizol + ranitidín. Jedna dávka liekov 250, 200, 120 a 300 mg. Ranitidín sa užíva dvakrát denne, zvyšné prípravky - 5-krát denne.

Príklad 4-zložkovej schémy s 10-dňovým kurzom:

• "Metronidazol" + "Amoxicilín" + "Omeprazol" + "De-Nol". Jedna dávka liekov 250, 500, 20 a 120 mg. Omeprazol sa užíva dvakrát denne, zvyšné prípravky sa podávajú trikrát denne.

Zvyčajne jednou zo zložiek 4-zložkových liečebných režimov sú bizmutové prípravky (subkitrát alebo subsalicylát bizmutu). Výber účinných liečebných režimov by mal vykonávať odborný špecialista na základe stavu pacienta, závažnosti ochorenia, individuálnych a vekových charakteristík pacienta.

Pozrime sa na možné schémy alebo plány na príjem antibiotík u žalúdočného vredu:

• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Flemoxin". Subcitrát bizmutu sa užíva v dávke 240 mg dvakrát denne s mesačným priebehom, antibiotikami v dávke 400 a 500 mg trikrát denne, týždenne.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Tetracyklín". Subcitrát bizmutu sa užíva v dávke 120 mg, respektíve v dávke 400 mg a 500 mg. Množstvo príjmu komplexu - 4 krát denne. Dĺžka liečby je jeden týždeň.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Klaritromycín". Subcitrát bizmutu sa užíva v dávke 240 mg, antibiotikami v dávke 400 a 250 mg. Multiplicita príjmu komplexu - 2 krát denne. Priebeh liečby je 10 dní.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Klaritromycín". Subcitrát bizmutu sa užíva v dávke 240 mg, antibiotiká - 1000 a 250 mg. Množstvo príjmu komplexu je 2 krát denne, priebeh liečby je 7 dní.
• "De-Nol" + "Claritromycín" + "Tetracyklín". Dávkovanie liekov, 120, 250 a 250 mg. Množstvo príjmu komplexu - 4 krát denne. Priebeh liečby je 10 dní.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Omeprazol". Dávkovanie liekov je 120, 500 a 20 mg. Prijatie omeprazolu sa vykonáva dvakrát denne, antibakteriálne lieky - 4 krát denne. Priebeh liečby trvá 14 dní.
• "De-Nol" + "Klaritromycín" + "Omeprazol". Subkitrát bizmutu v dávke 120 mg sa užíva 4-krát denne, antibiotikum a omeprazol v dávke 500 a 40 mg dvakrát denne. Dĺžka liečby je 7 dní.

Existujú tiež účinné schémy s "Furazolidonom" (antimikrobiálny a antiprotozoálny liek, derivát nitrofuránu), ktorý tiež pomáha riešiť problém antibiotickej rezistencie. Najobľúbenejšia je schéma:

"De-Nol" + "Amoxicilín" + "Furazolidón". Jedna dávka liekov, 240, 500 a 100 mg. Subkitrát bizmutu sa užíva dvakrát denne, zvyšné prípravky sa podávajú štyrikrát denne. Priebeh liečby trvá 14 dní.

V tejto schéme je "Ampicilín" niekedy nahradený "Flemoxin Solutab" alebo liek zo skupiny chránených penicilínov.

Ďalšie odporúčané schémy s "furazolidonom" a sub citrátom bizmutu:

• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Claritromycín". Jedna dávka liekov bola 240, 100 a 250 mg.
• "De-Nol" + "Furazolidón" + "Tetracyklín". Jedna dávka liekov 240, 200 a 750 mg.

V oboch schémach sú všetky lieky užívané 2 krát denne. Dĺžka liečby je 7 dní.

Všetky vyššie uvedené lieky pomáhajú bojovať s bakteriálnou infekciou, čo znižuje pravdepodobnosť recidívy žalúdočných vredov. Aby sa stabilizoval stav pacienta, antibiotická liečba by sa mala kombinovať s nasledujúcim:

• antacidá,
• blokátory histamínového receptora,
• inhibítory protónovej pumpy,
• gastrotsitoprotektorov,
• kholinoblokatorov
• blokátory ganglií,
• spazmolytiká,
• prokinetickým,
• prípravky z bizmutu.

Iba komplexný prístup k liečbe žalúdka bude dávať pozitívny výsledok, zatiaľ čo antibiotiká pre žalúdočný vred zabráni opakovaniu choroby spôsobené aktivitou Helicobacter pylori.