Liečba salmonelózy u dospelých

Diéta a režim pri salmonelóze

Liečba salmonelózy začína dodržiavaním pokoja na lôžku, najmä v prípadoch ťažkej intoxikácie a straty tekutín. Oddelenie - v prípadoch stredne ťažkých a miernych prípadov.

Diéta - tabuľka č. 4. Z jedálnička sú vylúčené potraviny, ktoré dráždia žalúdok a črevá, mliečne výrobky a žiaruvzdorné tuky.

Liečba salmonelózy liekmi

Etiotropná liečba salmonelózy

Liečba stredne ťažkej a ťažkej lokalizovanej salmonelózy sa vykonáva predpisovaním nasledujúcich liekov: enterix, dve kapsuly trikrát denne počas 5-6 dní; chlorchinaldol 0,2 g 3-krát denne počas 3-5 dní. Generalizovaná forma: ciprofloxacín, 500 mg dvakrát denne; ceftriaxón 2 g jedenkrát denne intramuskulárne alebo intravenózne počas 7-14 dní. Pre všetky formy nosičov a stanovenú kategóriu osôb: salmonela bakteriofág, dve tablety trikrát denne alebo 50 ml dvakrát denne 30 minút pred jedlom počas 5-7 dní; sanguiritrin, dve tablety 3-4-krát denne počas 7-14 dní.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenetická liečba salmonelózy

Rehydratačná terapia. Perorálne (pri dehydratácii I. – II. stupňa a bez vracania): glukozolan, citroglukosolan, rehydron. Rehydratácia sa vykonáva v dvoch fázach, trvanie 1. fázy je do 2 hodín, 2. fázy – do 3 dní. Objem 30 – 70 ml/kg, rýchlosť 0,5 – 1,5 l/h, teplota 37 – 40 °C. Parenterálne: chlorsol, trisol. Rehydratácia sa vykonáva v dvoch fázach, trvanie 1. fázy je do 3 hodín, 2. fázy – podľa indikácie (možný je prechod na perorálne podávanie tekutín). Objem 55 – 120 ml/kg, priemerná rýchlosť 60 – 120 ml/min.

Detoxikačná terapia. Len na liečbu dehydratácie. Glukóza, reopolyglucín 200-400 ml intravenózne kvapkovo.

Eubiotiká a biopreparáty: Baktisubtil, jedna kapsula 3-6 krát denne 1 hodinu pred jedlom, Linex, dve kapsuly trikrát denne počas 2 týždňov; Lactobacillus acidophilus + kefírové huby (Acipol), jedna tableta trikrát denne; Bifidobacterium bifidum (Bifidumbacterin), päť dávok trikrát denne počas 1-2 mesiacov. Hilak forte, 40-60 kvapiek trikrát denne počas 2-4 týždňov.

Sorbenty: hydrolytický lignín (polyfepan), jedna polievková lyžica 3-4 krát denne počas 5-7 dní; aktívne uhlie (karbolong), 5-10 g trikrát denne počas 3-15 dní; dioktaedrický smektit (neosmektín), jeden prášok trikrát denne počas 5-7 dní.

Fermentoterapia: pankreatín, jeden prášok trikrát denne počas 2-3 mesiacov; mezim forte, jedna tableta trikrát denne počas 1 mesiaca; oraz, jedna čajová lyžička trikrát denne počas 2-4 týždňov počas jedla.

Lieky proti hnačke: glukonát vápenatý 1-3 g 2-3 krát denne, indometacín 50 mg trikrát denne každé 3 hodiny počas 1-2 dní, Kassirskyho prášky jeden prášok trikrát denne.

Spazmolytiká: drotaverín (no-shpa) 0,04 g trikrát denne, papaverín 0,04 g trikrát denne.

Ďalšie metódy liečby salmonelózy (chirurgické, fyzioterapeutické, kúpeľná liečba)

Výplach žalúdka bez použitia sondy je nevyhnutný, ak to stav pacienta umožňuje.

[ 4 ], [ 5 ]

Približné obdobia práceneschopnosti

Dĺžka hospitalizácie pri lokalizovanej forme je až 14 dní, pri generalizovanej forme 28 – 30 dní. Prepustenie sa vykonáva po klinickom zotavení a negatívnom výsledku bakteriologického vyšetrenia stolice, ktoré sa vykonáva 2 dni po ukončení liečby. Pacienti v dekrétnej skupine sú prepustení po dvoch kontrolných testoch stolice (prvý – najskôr 3. deň po ukončení liečby, druhý – po 1 – 2 dňoch). Pacienti, ktorí nevylučujú patogén, môžu pracovať.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Klinické vyšetrenie

Pracovníci v potravinárskom priemysle a zariadeniach verejného stravovania podliehajú lekárskej prehliadke počas 3 mesiacov s mesačným jednorazovým testom stolice. Osoby vylučujúce salmonelu sa nesmú vrátiť do svojho hlavného zamestnania počas 15 dní a dostanú inú prácu. Počas tohto obdobia sa im 5-krát vyšetrí stolica a raz žlč. Ak vylučovanie baktérií trvá dlhšie ako 3 mesiace, sú preložení na inú prácu na dobu najmenej 1 roka a vyšetrení raz za 6 mesiacov. Po uplynutí tejto doby sa im 5-krát vyšetrí stolica a raz žlč s intervalom 1-2 dní. Ak sú výsledky negatívne, takíto pacienti sú vyradení z evidencie a je im umožnený návrat do hlavného zamestnania; ak sú výsledky pozitívne, sú pozastavení z práce.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Informačný list pre pacienta

Úspešná liečba salmonelózy u dospelých si tiež vyžaduje dodržiavanie diéty počas 2-3 mesiacov s vylúčením korenených jedál, alkoholu, žiaruvzdorných živočíšnych tukov a mlieka. Po generalizovaných formách musí byť fyzická aktivita obmedzená na 6 mesiacov.