Liečba potravinovej alergie

V prvom rade je potrebné vylúčiť potravinový alergén, na identifikáciu ktorého sa rodičom odporúča viesť si potravinový denník. Denník musí uvádzať nielen názov potraviny, ale aj jej kvalitu, spôsob prípravy a trvanlivosť. Je potrebné zaznamenať presný čas zmeny stavu dieťaťa, chuti do jedla, typu stolice, výskytu regurgitácie, vracania, vyrážok, plienkových vyrážok a ďalších prvkov na koži a slizniciach. Ak je dieťa v prvých mesiacoch života alergické na kravské mlieko, je potrebné mu podávať materské mlieko od darcov, ak to nie je možné, predpísať fermentované mliečne zmesi. Medzi takéto zmesi patrí acidofilná zmes „Malutka“, „Atu“, „Bifilin“, „Biolact“, „Acidolact“, „Nutrilak acidophilic“.

Diétna terapia

Základom liečby potravinových alergií je diétna terapia. Pre deti s potravinovými alergiami je optimálne dojčenie s matkou dodržiavajúcou hypoalergénnu diétu. Ak matka nemá mlieko a je alergická na kravské mlieko, používajú sa sójové mliečne zmesi (Alsoy, Bonasoya, Frisosoy atď.). V prípade intolerancie sóje sa používajú zmesi na báze produktov hydrolýzy s vysokým obsahom bielkovín (Alfare, Alimentum, Pepti-Junior atď.) a čiastočnej hydrolýzy mliečnych bielkovín (Humana, Frisopep).

Zavádzanie príkrmov začína zeleninovým pyré (cuketa, tekvica, karfiol, biela kapusta, zemiaky). Druhým príkrmom je bezmliečna kaša (pohánka, kukurica, ryža). V prípade intolerancie na hovädzie mäso, ktoré má antigénnu podobnosť s bielkovinami kravského mlieka, sa odporúča používať chudé bravčové mäso, konské mäso, biele morčacie mäso, králičie mäso.

Pri prísnej eliminačnej diéte trvajúcej jeden alebo viac rokov môže precitlivenosť na alergény z vajec, mlieka, pšenice a sóje u detí vymiznúť, hoci protilátky IgE pretrvávajú. Obdobie tvorby tolerancie v prípadoch závažných klinických prejavov môže byť dlhšie. Precitlivenosť na alergény z arašidov, orechov, kôrovcov a rýb zvyčajne pretrváva počas celého života.

Trvanie prísnej eliminácie do značnej miery závisí od veku, v ktorom sa začala diétna terapia. Vylúčenie mliečnych výrobkov zo stravy v prvých šiestich mesiacoch života môže obmedziť eliminačné obdobie na 3 – 6 mesiacov. Ak sa liečba oneskorí, priemerné trvanie diéty je 6 – 12 mesiacov.

Čiastočné vylúčenie je prípustné pri pseudoalergických reakciách a sekundárnych formách potravinovej alergie, ktoré vznikajú v dôsledku zníženia bariérovej funkcie gastrointestinálneho traktu a enzymatických schopností detského tela.

Príkladom neúplnej eliminácie je nahradenie prírodného mlieka fermentovanými mliečnymi výrobkami, ktorých nižšia antigenicita je výsledkom čiastočnej hydrolýzy bielkovín. Pozitívna dynamika klinických prejavov potravinovej alergie s neúplnou elimináciou naznačuje prechodný charakter a priaznivú prognózu ochorenia.

Z jedálnička dieťaťa s potravinovými alergiami sú vylúčené tzv. obligátne alergény, z ktorých väčšina sú uvoľňovače histamínu alebo samy o sebe obsahujú veľké množstvo histamínu (jahody, citrusové plody, strukoviny, kyslá kapusta, orechy, káva atď.). Medzi opatrenia, ktoré znižujú antigén-špecifický účinok potravín, patrí dodržiavanie technológie prípravy, podmienok a trvanlivosti výrobkov, používanie zeleniny a ovocia pestovaných bez použitia hnojív, namáčanie obilnín a zeleniny v studenej vode na 10-12 hodín, dvojité varenie mäsa a čistenie pitnej vody. Je potrebné obmedziť cukor aspoň na 50% a kuchynskú soľ.

Eliminačné diéty vyžadujú korekciu minerálov, najmä vápnika, vitamínov B6, A, E, B5. Vzhľadom na nedostatočnú aktivitu gastrointestinálnych žliaz u pacientov s potravinovými alergiami sa pri liečbe široko používajú enzýmové prípravky (festal, panzinorm, oraz, pancitrát, kreón). V prípade dysbakteriózy sa predpisujú kúry biopreparátov v závislosti od výsledkov bakteriologického vyšetrenia stolice (2 trojtýždňové kúry ročne). Veľmi dôležitá je včasná detekcia a liečba helikobakteriózy, giardiózy a helmintiózy. Geneza a úloha cholecystopatie u pacientov s potravinovými alergiami nie sú jasné, ale choleretická liečba je dôležitou súčasťou komplexnej liečby detí s potravinovými alergiami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Lieky na potravinovú alergiu

Z liekov na potravinové alergie sa predpisujú enzýmy: abomin, festal, digestal, essentiale, panzinorm, orazu. Predpisujú sa sorbenty: karbolen, polyphepan, smecta; eubiotiká - bifidumbacterin, lactobacterin, bificol; lieky, ktoré zlepšujú funkciu pečene a vylučovanie žlče: essentiale, carsil, vitamín B6 _, nikotínamid. Predpisujú sa antihistaminiká: tavegil, suprastin, difenhydramín, pipolfen, claritin.

Prevencia potravinových alergií

Prevencia potravinových alergií začína vytvorením podmienok, ktoré znižujú riziko vnútromaternicovej senzibilizácie. Všetkým tehotným ženám je vhodné vylúčiť zo stravy povinné alergény, priemyselne konzervované výrobky, a to nielen kvôli riziku vzniku potravinových alergií, ale aj preto, že obsahujú potravinárske prísady, ktoré sú niekedy veľmi škodlivé pre plod. Kravské mlieko by sa malo obmedziť a nahradiť ho fermentovanými mliečnymi výrobkami.

Druhou skupinou preventívnych opatrení je antigénna ochrana novorodenca a dieťaťa prvého roku života. Diétne obmedzenia pre tehotnú ženu sa vzťahujú aj na dojčiacu matku, najmä v prvých mesiacoch života dieťaťa. Je veľmi dôležité priložiť dieťa k matkinému prsníku včas (do prvej polhodiny po narodení). Prirodzené kŕmenie je oveľa menej často komplikované potravinovými alergiami ako umelé kŕmenie. Deťom s rizikom potravinových alergií sa odporúča zavádzať príkrmy neskôr.

Preventívne očkovanie detí s potravinovými alergiami by sa malo vykonávať pod ochranou antihistaminík.

Prognóza pre život je takmer vždy priaznivá, s výnimkou vzniku anafylaktického šoku.