Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy

Príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi, takže neexistuje žiadna špecifická liečba. Ak sa diagnostikujú duševné choroby, mali by sa najskôr liečiť a v tomto prípade je nevyhnutná farmakoterapia. Pri obsedantno-kompulzívnej poruche možno predpísať aj psychotropné lieky; farmakoterapia sa považuje za najúčinnejšiu a najspoľahlivejšiu. Takéto lieky sa môžu používať iba pod dohľadom lekára; u väčšiny pacientov je ochorenie chronické, a preto sú možné exacerbácie. Je dôležité mať na pamäti, že psychotropné lieky nemôžete užívať samostatne. Aj keď bol liek v minulosti veľmi účinný, pri ďalšej exacerbácii nemusí pomôcť. Každá epizóda relapsu si vyžaduje návštevu lekára a individuálnu liečbu.

Liečba drogovou závislosťou

Liekom voľby pri liečbe obsesií sú antidepresíva, ktoré sú schopné selektívne inhibovať proces spätného vychytávania serotonínu. Uprednostňujú sa lieky Fluvoxamín, Fluoxetín, Sertralín, Paroxetín. Liek sa vyberá v závislosti od tolerancie pacienta, závažnosti obsesií, potreby súčasného užívania iných liekov a sprievodných ochorení.

Fluoxetín je najznámejší a najpoužívanejší z vyššie uvedených liekov; nie je rýchlo účinkujúci a z tela sa vylučuje dlho (približne tri dni), čo prispieva k predĺženiu účinku a zriedkavým prípadom abstinenčných príznakov. Inhibuje aktivitu pečeňových enzýmov, rovnako ako všetky ostatné, a často spôsobuje vedľajšie účinky z nervového systému - nepokoj, kožné alergické reakcie. Nemá sedatívny ani kardiotoxický účinok. V závislosti od závažnosti obsesií sa predpisuje jedna až tri tablety po 20 mg denne. Ak pacient užije liek jednorazovo, má sa užiť ráno. Kontraindikovaný pri dekompenzovaných epileptických záchvatoch a závažnej dysfunkcii pečene.

Fluvoxamín je najsilnejší z liekov, takže vo vysokých dávkach je ťažšie tolerovaný ako iné. Najčastejšie sa zaznamenávajú vedľajšie účinky spojené s poruchami trávenia a sú dosť výrazné. Pri užívaní tohto lieku sa odporúča vyhnúť sa pitiu kávy a iných produktov obsahujúcich kofeín. Tento liek sa užíva od 50 mg denne, pričom sa dávka postupne zvyšuje na terapeuticky účinnú dávku (100 – 300 mg denne).

Paroxetín - zo všetkých liekov má najvyššiu pravdepodobnosť sedatívneho účinku, dlhodobá liečba môže viesť k nadváhe, zriedkavo spôsobuje abstinenčný syndróm. Tento liek je vhodnejší, ak sa pacient sťažuje na záchvaty paniky. Kontraindikovaný u pacientov s poruchou funkcie pečene a obličiek. Môže spôsobiť abstinenčný syndróm, preto ho prestaňte užívať postupne. Začnite užívať 20 mg denne, postupne (raz týždenne o 10 mg) zvyšujte dávku na minimálnu účinnú dávku (40-50 mg denne).

Sertralín - v porovnaní s uvedenými liekmi nemá prakticky žiadny vplyv na aktivitu transamináz a vo všeobecnosti sa považuje za najbezpečnejší z nich. Tento liek nevedie k priberaniu na váhe ani pri dlhodobej liečbe.

Nie všetky lieky sa používajú súčasne s inhibítormi monoaminooxidázy, majú mnoho vedľajších účinkov, z ktorých najneškodnejšie sú nevoľnosť a vracanie. Môžu zmeniť zloženie krvi, spôsobiť účinky nerozoznateľné od základného ochorenia, záchvaty a hypomániu.

Všetky lieky ovplyvňujú koncentráciu, môžu spôsobiť sexuálnu dysfunkciu (najmenej - fluvoxamín), pokusy a myšlienky na sebapoškodzovanie a sú nekompatibilné s alkoholom. Nepredpisujú sa pacientom precitliveným na ne. Diabetici vyžadujú úpravu dávky.

Pri liečbe obsesií sa môžu použiť aj iné psychotropné lieky - benzodiazepíny (predpisované pacientom s ťažkou úzkosťou), neuroleptiká (pri ťažkých kompulziách), normotymické lieky (zosilňujúce účinky SSRI) a v prípade ťažkých autonómnych dysfunkcií sa na ich korekciu predpisujú β-blokátory.

Pri predpisovaní psychotropných liekov sa lekár zameriava na minimálne účinné trvanie liečby.

Liečba liekmi sa nevyhnutne kombinuje s psychoterapiou, ktorá je založená na výučbe pacienta na kontrolu obsedantných stavov. Používa sa kauzálna psychoterapia, ktorá umožňuje identifikovať príčinno-následkový vzťah obsesií, rozlíšiť elementárne prirodzené obavy od imaginárnych a znížiť úzkostnú reaktivitu.

Pod vedením psychoterapeuta bude pacient schopný študovať množstvo metód, ktoré umožňujú znižovať napätie nervového systému a samostatne sa vyrovnať s obsesívnymi myšlienkami, pretože obsedantné stavy sa budú periodicky objavovať a často bude potrebné odolávať ich vplyvu bez pomoci lekárov a liekov. Používa sa psychoanalýza, hypnóza, pacient sa učí ovládať základy autotréningu a ďalšie kognitívno-behaviorálne techniky.

Spätná väzba od členov fóra, ktorí mali obsesie, naznačuje, že mnohí tento stav prekonali sami a celkom úspešne. Snažia sa pomôcť svojim spolutrpiacim a hovoria, ako bojovať s obsesami.

Za hlavné techniky sa považuje získavanie zručností:

• presunúť dôraz z obsedantných myšlienok na produktívne, pre ktoré je potrebné tieto obsedantné myšlienky rozpoznať a odohnať od seba, bez toho, aby sa im pripisoval akýkoľvek význam;
• znížiť význam obsedantných myšlienok, uvedomujúc si, že nie sú objektívne a nemajú žiadny základ;
• prepnúť pozornosť z obsedantných myšlienok na objektívne myšlienky a rozumné činy;
• postupne skracujte čas strávený vykonávaním kompulzívnych rituálov, nezapájajte do ich vykonávania blízkych.

Pacient si musí uvedomiť, že nie je zdravý a že musí bojovať o svoje duševné zdravie. Nikto iný to neurobí, takže zodpovednosť padá výlučne na neho.

Dobrý účinok môžu mať meditačné praktiky, dychové cvičenia a joga.

Odporúča sa hodnotiť aktuálne udalosti z pozitívneho hľadiska, naučiť sa nestarať sa o maličkosti a vyhýbať sa situáciám, ktoré spôsobujú obsedantné myšlienky.

Namiesto liekov môžete použiť bylinné antidepresíva - ľubovník bodkovaný, chmeľ, medovku lekársku, valeriánu lekársku, robiť si z nich nálevy, piť s nimi čaje. Praktický bylinkár vám môže pomôcť s výberom správnych produktov a predpísať liečebný plán. Farmaceutické prípravky na báze bylin - Persen, Novo-Passit, Gelarium hypericum, bylinné nálevy môžu byť v prípadoch miernej až strednej závažnosti alternatívou k syntetickým antidepresívam.

Fyzioterapeutická liečba – liečivá elektroforéza, elektrospánok, vystavenie nízkofrekvenčným pulzným prerušovaným prúdom, diadynamika sa v poslednej dobe čoraz viac využíva pri neurologických poruchách.

Homeopatia

Homeopatia môže zvyčajne priniesť dobré výsledky aj v prípadoch, keď je oficiálna medicína bezmocná. Táto oblasť medicíny má široký arzenál prostriedkov na liečbu duševných porúch, aby však bola liečba účinná, liek musí predpísať psychiater so skúsenosťami s prácou s homeopatickými liekmi alebo homeopatický lekár.

Okrem toho existujú homeopatické prípravky vyrábané farmaceutickým priemyslom. Sú zbavené individuality, ale riedenia v malých dávkach účinných látok nespôsobujú škodlivé vedľajšie účinky. Tieto prípravky majú mierny účinok a možno ich kombinovať s liekmi, pomáhajú zmierniť vedľajšie účinky psychotropných liekov, pomáhajú znižovať ich dávky, frekvenciu a závažnosť obsedantných záchvatov.

Pomocou kvapiek Valerian-Heel môžete znížiť nepokoj centrálneho nervového systému, úzkosť, obavy, podráždenie alebo depresiu a zmierniť vegetatívne príznaky. Tento liek je určený na bežné užívanie. Kvapky obsahujú osem zložiek, vrátane:

• Valeriána lekárska (Valeriana officinalis) – používa sa pri úzkostných poruchách, neurasténii a zvýšenej podráždenosti, ak sa pacient cíti ako v sne, zdá sa byť iným človekom, pri záchvatoch paniky, bolestiach hlavy, nervových tikoch;
• Ľubovník bodkovaný (Hyperiсum perforatum) je hlavným homeopatickým antidepresívom;
• Bromid amónny (Ammonium bromatum) je liek pre puntičkárskych, pedantských, idealistických neurastenikov, antidepresívum, eliminuje somatické prejavy;
• Bromid draselný (Kalium bromatum) – strach z duševných porúch, parestézia, úzkosť, nadmerné vzrušenie;
• Bromid sodný (Natrium bromatum) – používa sa pri asténii;
• Kyselina pikrová (Acidum picrinicum) – zmierňuje účinky duševnej a nervovej únavy;
• Chmeľ obyčajný (Humulus lupulus) – používa sa pri zahmlenom vedomí so zachovanými duševnými funkciami;
• Melissa officinalis – neurózy a neurasténia, ako imunostimulant;
• Ovos (Avena sativa) – nootropný účinok;
• Hloh (Crataegus) – zlepšuje krvný obeh v mozgových cievach, upokojuje;
• Harmanček (Chamomilla reсutita) – sedatívny účinok.

Deťom od dvoch rokov sa predpisuje päť kvapiek zriedených v 100 ml vody, po dosiahnutí šiestich rokov sa do vody nakvapká desať kvapiek na dávku, od dvanástich rokov - dávka pre dospelých 15 kvapiek, v noci sa môže zvýšiť na 20 kvapiek. Frekvencia podávania je trikrát denne, pol hodiny po jedle sa môže jesť. Ak je to potrebné, môžete užiť požadovanú dávku 60 minút po jedle.

Na zlepšenie mozgového obehu, normalizáciu metabolických procesov, spomalenie duševnej a intelektuálnej degradácie pomôže liek ako Cerebrum compositum. Ide o kompletné homeopatické zloženie, ktoré obsahuje 26 zložiek rôzneho pôvodu, medzi ktorými:

• črevná substancia vorvaňa Ambra grisea, prvosienka (Aconitum), kvapavka nozóda Medorrhinum-Nosode, používané v homeopatickej praxi ako monopreparáty na liečbu fóbií;
• Fazuľa svätého Ignáca (Ignatia) je konštitučný liek pre psychastenikov, symptomatický liek na širokú škálu nervových a duševných porúch spôsobených bežnými problémami aj ťažkými duševnými traumami;
• Thuja (Thuja) je konštitučný liek pre úzkostlivých, podozrievavých pacientov, ktorých premáhajú obsedantné myšlienky;
• Blen čierny (Hyoscyamus niger) – náboženské, sexuálne, kontrastné posadnutosti, nutkavé túžby.

Liek obsahuje ďalšie látky, ktoré pomáhajú obnoviť a normalizovať mozgové funkcie.

Liek je injekčný, používa sa intramuskulárne, subkutánne a intradermálne a v prípade potreby aj intravenózne. Injekcie sa podávajú jeden až trikrát týždenne. Jednorazová dávka pre pacientov vo veku šesť rokov a viac je celá ampulka, pre deti vo veku 1-2 roky sa ampulka rozdelí na štyri až šesť častí, pre deti vo veku 3-5 rokov na dve alebo tri časti.

Roztok môžete použiť na perorálne podanie zriedením obsahu ampulky v štvrť pohára čistej vody. Časť sa má vypiť počas dňa, rozdeliť na rovnaké časti a pred prehltnutím držať v ústach.

Tablety Nervo-heel môžu byť užitočné pri predpisovaní pacientovi s obsedantno-kompulzívnou poruchou. Komplex zahŕňa:

• Kyselina fosforečná (Acidum phosphoricum), nosóda svrabová (Psorinum-Nosode), fazuľa svätého Ignáca (Ignatia), látka z atramentového vrecka sépie (Sepia officinalis) sú homeopatické antidepresíva, ktoré sa používajú aj pri liečbe obsedantno-fóbnych porúch, emocionálnych šokov, schizofrénie, epilepsie a iných duševných patológií;
• Bromid draselný (Kalium bromatum) – strach z duševných porúch, úzkosť, nadmerné vzrušenie, kŕče;
• Valeriánovo-zinková soľ (Zincum isovalerianicum) – nespavosť, kŕče, iné prejavy dysfunkcie nervového systému.

Od troch rokov sa tableta užíva sublingválne, jedna celá, schéma na zastavenie akútnych stavov: užívajte jednu dávku v pätnásťminútových intervaloch, ale nie viac ako osemkrát za sebou, potom každých osem hodín pol hodiny pred jedlom alebo hodinu po jedle. Pre deti do troch rokov sa tableta rozdelí na polovicu na jednu dávku.

Na odstránenie účinkov intoxikácie liekmi a zmiernenie vedľajších účinkov po liečbe psychotropnými liekmi, ako aj na posilnenie imunitného systému a nervového systému, obnovenie hematopoézy, normalizáciu metabolických procesov v bunkách mozgu, hematopoetických a vylučovacích orgánoch sa predpisujú homeopatické perorálne kvapky Psorihel N a Lymphomyosot, injekčné viaczložkové lieky Ubiquinone compositum a Coenzyme compositum.