Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Liečba poruchy vedomia
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 06.07.2025
Liečba poruchy vedomia
Bez ohľadu na príčinu kómy sú prvými krokmi posúdenie vitálnych funkcií, odstránenie a prevencia ich porúch. Nasledujúce kroky sú nevyhnutné.
- Zabezpečenie oxygenácie (uvoľnenie dýchacích ciest, intubácia, v prípade potreby tracheostómia, umelá ventilácia).
- Normalizácia a stabilizácia krvného obehu (podávanie antihypertenzív alebo vazopresorov, antiarytmík, udržiavanie srdcovej činnosti, normalizácia objemu cirkulujúcej krvi).
- Podávanie veľkých dávok tiamínu pri podozrení na zneužívanie alkoholu.
- Podávanie antikonvulzív v prítomnosti záchvatov.
- Podávanie glukózy (riziko hypoglykemického poškodenia mozgu je vyššie ako zhoršenie encefalopatie s hyperglykémiou) s následnou korekciou po prijatí testov.
- Podávanie sedatív v prípade psychomotorickej agitácie.
- Normalizácia porúch vodno-elektrolytovej rovnováhy a acidobázickej rovnováhy.
- Normalizácia telesnej teploty.
- Podávanie antibiotík (traumatického poranenia mozgu, podozrenie na neuroinfekciu alebo prítomnosť príznakov bakteriálnej infekcie).
- Výplach žalúdka, ak existuje podozrenie na otravu liekmi alebo jedlom.
Ďalšia liečba závisí od výsledkov vyšetrenia a určenia príčiny kómy a zahŕňa detoxikáciu (vrátane špecifickej) v prípadoch otravy, podávanie naloxónu v prípadoch predávkovania liekmi, hemodialýzu v prípadoch zlyhania obličiek, použitie veľkých dávok tiamínu v prípadoch otravy alkoholom atď. Je potrebné pamätať na neurochirurgickú starostlivosť v prípadoch rozsiahleho poškodenia mozgu, keď oneskorenie môže pacienta stáť život (epi- a subdurálne hematómy, akútna oklúzia likvorových ciest atď.).
Predpoveď
Výsledok liečby pacientov s poruchou vedomia, najmä tých v kóme, závisí od mnohých faktorov. Presnosť prognózy je určená predovšetkým etiológiou lézie a stupňom útlmu vedomia, preto je vhodné diskutovať o prognóze a výsledku ochorenia iba v súvislosti so špecifickým stavom pacienta. Vo všeobecnosti má okrem príčiny kómy veľký význam vek pacienta, rýchlosť a objem lekárskej starostlivosti.
Pacient s poruchou vedomia, najmä v kóme, si vyžaduje rýchle rozhodnutia, pretože pri včasnej diagnóze a adekvátnej liečbe môže byť kóma reverzibilná, zatiaľ čo oneskorenie môže byť v niektorých prípadoch fatálne.