Liečba plochých nôh: základné metódy

Liečba plochých nôh je naliehavou otázkou, pretože deformácia chodidiel vo forme zníženia výšky a tlmivých vlastností ich oblúkov je veľmi častou a navyše veľmi zložitou patológiou pohybového aparátu.

Statická plochá noha, ktorá predstavuje viac ako osem prípadov z desiatich, môže nezvratne zmeniť relatívnu polohu kostí chodidla (a sú ich takmer tri desiatky) a prirodzenú biomechaniku rozloženia telesnej hmotnosti na dolných končatinách pri chôdzi.

Ak sa neliečia ploché nohy, ktoré sa prejavujú ako rýchla únava nôh pri chôdzi, bolesť a opuch, proces bude postupovať, čím sa zníži schopnosť normálneho pohybu a udržiavania striktne vertikálnej polohy chrbtice.

Metódy liečby plochých nôh

Odborníci poznamenávajú, že metódy liečby plochých nôh závisia od ich typu: pozdĺžne, priečne, kombinované (pozdĺžne-priečne) alebo valgusové.

Hoci dnes sú možnosti ortopédie liečiť ploché nohy u dospelých konzervatívnymi metódami obmedzené na terapeutické cvičenia, masáže, fyzioterapeutické procedúry a používanie ortopedických vložiek, neexistujú žiadne „tabletky na ploché nohy“: farmakologické lieky nedokážu posilniť svaly, ktoré udržiavajú optimálnu výšku klenby chodidla, eliminovať oslabenie plantárnej aponeurózy, Achillovej a zadnej holennej šľachy ani vrátiť kosti chodidla do ich normálnej polohy.

Chodidlo sa môže sploštiť v starobe alebo dospievaní, počas tehotenstva, pri cukrovke a vysokom krvnom tlaku. A samozrejme pri nadváhe. Preto ortopédi dôrazne odporúčajú, aby obézni ľudia zhodili nadbytočné kilogramy, inak sa nedá vyhnúť rýchlemu vzniku plochých nôh a deformácii kostí a kĺbov chodidla.

Treba mať na pamäti, že liek nedokáže u dospelých „vyliečiť ploché nohy“ – napríklad bolesť hrdla alebo hemoroidy. A liečba pozdĺžnych plochých nôh (najbežnejší typ tejto patológie) spočíva v prevencii ďalšieho rozvoja ochorenia, ako aj v zastavení vznikajúcej bolesti.

Liečba plochých nôh u dospelých

Hlavnou liečbou plochých nôh 1. stupňa (pozdĺžnych, priečnych, kombinovaných), keď nie sú žiadne zjavné známky deformácie kostí, je terapeutická fyzická aktivita, masáž (chodidiel, členkového kĺbu a lýtkových svalov), teplé kúpele nôh so stolovou soľou.

Liečba priečnej plochej nohy, ako aj liečba kombinovanej plochej nohy v počiatočnom štádiu ochorenia sa vykonáva podobnými metódami. Okrem toho, pri všetkých typoch patológie klenby chodidla by ženy mali odmietnuť podpätky vyššie ako 3-4 cm, ako aj topánky so zúženou špičkou. A je prísne zakázané nosiť tesné a zošliapané topánky!

Liečba plochých nôh 2. stupňa u dospelých okrem špeciálnych cvičení (ktoré - pozri nižšie v časti Cvičenia na liečbu plochých nôh) a masáží zahŕňa rôzne fyzioterapeutické procedúry: aplikácie parafínu a ozokeritu, ultrazvukovú fonoforézu s kortikosteroidmi a elektroforézu s analgetikami (v prípade silného bolestivého syndrómu), magnetoterapiu. Pri pozdĺžnych plochých nohách, keď sa noha začína „prepadať“ dovnútra (t. j. dochádza k pronácii nohy), sa odporúča neustále nosiť (najmenej 8 hodín denne) vložky do topánok - supinátory. A liečba priečnych plochých nôh v tomto štádiu zahŕňa korekciu tvaru nohy pomocou špeciálnych manžiet na prednú časť nohy, čo pomáha spomaliť proces hypertrofie hlavice prvej metatarzálnej kosti. Okrem toho môže byť na liečbu plochých nôh potrebná obuv, pretože pri priečnych a kombinovaných plochých nohách dochádza k odklonu metatarzálnych kostí, odchýlke palca smerom von, ako aj k zväčšeniu chrupavky medzi falangami zostávajúcich prstov.

Topánky na liečbu plochých nôh sú ortopedické topánky, ktoré sa najčastejšie nosia pri výrazných plochých nohách (t. j. plochých nohách 2. a 3. stupňa) a ktoré predpisuje ortopedický lekár po vyšetrení. Najúčinnejšie „fungujú“ ortopedické topánky, ktoré vyrábajú špecialisti na objednávku – na základe formy chodidla.

Liečba plochej nohy v 3. štádiu, ktorá sa vyznačuje dysfunkciou pružiny, rovnováhy a tlaku chodidla, zahŕňa fyzioterapiu, nosenie ortopedickej obuvi a tiež zmiernenie bolesti v členkoch, kolenách, bedrách, dolnej časti chrbta a chrbte. V tomto štádiu plochej nohy sa niekedy musia prípadu ujať ortopedickí chirurgovia (chirurgická liečba plochej nohy - pozri nižšie).

Okrem pravidelných špeciálnych cvičení a masáží chodidiel zahŕňa liečba valgóznej plochej nohy - pozdĺžnej plochej nohy komplikovanej valgóznym (X-tvarovaným) umiestnením chodidla - používanie individuálnych ortopedických vložiek a nosenie ortopedickej obuvi s klenbovou oporou a vysokým operadlom. To obmedzí rozchádzanie chodidiel a koriguje dôraz na ich vnútorné strany pri chôdzi, čo je pre túto patológiu typické. Ortopédi klasifikujú tento typ plochej nohy ako vrodenú chybu spojenú s geneticky podmienenou slabosťou spojivového tkaniva šliach a väzov.

Mimochodom, liečba vrodených plochých nôh, ktoré sa pozorujú u nie viac ako 3 % prípadov a sú pomerne ťažko diagnostikované, sa v klinickej ortopédii vykonáva pomocou vyššie uvedených metód, ktoré pomáhajú posilňovať svaly a väzy.

Liečba plochých nôh s artrózou

Keďže ploché nohy si dobre nevedia poradiť so svojou funkciou tlmiča nárazov, chrupavky kolenných a bedrových kĺbov prenášajú významnú časť vzostupného dynamického zaťaženia, ku ktorému dochádza pri chôdzi. Kĺbové chrupavky nemusia odolávať preťaženiu, ktoré pre ne nie je typické, a potom začínajú degeneratívne-dystrofické zmeny v chrupavkovom tkanive (artróza), po ktorých nasleduje deformácia kostného tkaniva kĺbov. Pri priečnych plochých nohách sa často vyvíja artróza kĺbov palcov na nohách a kĺbov metatarzálnych kostí.

Pri pokračujúcom nosení vložiek a podpier klenby a pri čo najväčšom vykonávaní terapeutických cvičení je potrebné začať s liečbou plochých nôh s artrózou. Vo väčšine prípadov lekári predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré zmierňujú bolesť a zápal v kĺboch. Lokálne lieky - masti a gély Diclofenac, Ibuprofén (Deep Relief), Ketonal (Fastum gel) - by sa mali aplikovať na kožu nad kĺbom dvakrát denne.

Liečba bolesti pri plochých nohách sa vykonáva aj perorálnym užívaním NSAID. Sú to diklofenak (Naklofen, Ortofen), ibuprofén (Ibuprex, Ibuprom, Nurofen), Tenoktid atď. Diklofenak sa užíva perorálne pred jedlom, 1/2 alebo celú tabletu trikrát denne; ibuprofén - 200 mg trikrát denne. A kapsuly Tenoktil sa užívajú 20 mg (1 kapsula) jedenkrát denne, v prípade exacerbácie - 2 kapsuly jedenkrát denne počas dvoch dní a počas nasledujúcich piatich dní opäť jedna kapsula denne.

Bolesť kĺbov spôsobená plochými nohami sa zmierňuje pomocou obkladov s bischofitom, ktoré sa robia na noc - každý deň po dobu najmenej 12-14 dní. A na vtieranie do oblasti postihnutého kĺbu sa používa liek Dikrasin - 20 kvapiek na každý kĺb, denne alebo každý druhý deň po dobu 15-18 dní.

Na liečbu artrózy s plochými nohami a všetkých degeneratívnych procesov v chrupavke sa používajú tabletové prípravky - chondroprotektory ako Artron flex, Teraflex, Chondroitín komplex atď. Kapsuly Teraflex teda ortopédi predpisujú 1 kus trikrát denne - počas prvých troch týždňov liečby a potom - 1 kapsulu dvakrát denne. Trvanie liečby je najmenej 2 mesiace.

Na obnovenie chrupavkového tkaniva v kĺboch sa na injekciu do kĺbu predpisujú chondroprotektory: Adant (hyaluronát sodný), Alflutop, Hyalgan Fidia, Sinocrom, Synvisc atď.

Liečba plochých nôh u detí a dospievajúcich

Podľa detských ortopédov je účinná liečba plochých nôh u detí možná až do šiestich rokov, pretože v tomto období je formovanie chodidla ukončené.

V prvých dvoch rokoch života majú všetky deti pozdĺžne ploché nohy a to je normálne. Preto je možné presnú diagnózu plochých nôh stanoviť najskôr po troch až piatich rokoch, hoci na zistenie zjavných vrodených patológií pohybového aparátu musí ortopéd vyšetriť novorodencov počas prvého mesiaca po narodení, v jednom roku a v troch rokoch. Mimochodom, vrodené valgózne ploché nohy sa zisťujú pomerne skoro - hneď ako sa dieťa postaví na nohy.

Takže, keď trojročné dieťa neznesie 30-40 minútovú prechádzku a požiada mamu, aby ho zdvihla, je čas poradiť sa s ortopédom.

Metódy liečby plochých nôh u detí sa nelíšia od metód používaných u dospelých a dôraz sa kladie na terapeutický telocvik, masáže a správnu obuv. Správna obuv pre dieťa by mala mať pevnú zadnú časť, ktorá fixuje pätu v plnej výške, elasticko-tuhú podrážku a oporu priehlavku. To platí aj pre letnú obuv. Ale, ako zdôrazňujú odborníci, do dvoch rokov veku by mala byť detská obuv bez oporu priehlavku.

Veľmi dôležité je tiež nosiť vložky na liečbu plochých nôh, ktorých konkrétny typ by mal predpísať ortopedický lekár. Korekcia klenby chodidla a zastavenie jej poklesu v detstve sa dosahuje vďaka tomu, že ortopedické vložky pomáhajú fyziologickejšie umiestniť klenbu a správne rozložiť zaťaženie chodidiel pri chôdzi.

Rodičia by mali vziať do úvahy, že práve v predškolskom veku môžu všetky opatrenia prijaté na boj proti plochým nohám priniesť najpozitívnejší výsledok. V prvom rade preto, že v detstve je elasticita svalov oveľa vyššia, proces vývoja svalovej inervácie (motorických nervových zakončení) ešte nie je ukončený a vzťah medzi svalmi a ich šľachami umožňuje posilniť väzivový aparát kostrových svalov pomocou cieleného fyzického pôsobenia (terapeutická gymnastika).

Liečba plochých nôh u dospievajúcich, vykonávaná podľa už opísaných princípov, umožňuje (rovnako ako u dospelých) korigovať vadu klenby chodidla len do určitej miery. Podľa mnohých odborníkov nie je v dospievaní možné úplne odstrániť vytvorené, a ešte viac „zdedené“ ploché nohy. Hlavným dôvodom je, že chodidlo je anatomicky formované, ale stále rastie – rovnako ako všetky kosti kostry. Zároveň sa však do 14 – 15 rokov formuje kĺbovo-väzivový aparát, ako aj pomer svalov a šliach, ktorý je u dospelých vlastný.

Chirurgická liečba plochých nôh

Chirurgická liečba plochých nôh sa považuje za východisko v prípade extrémne zložitých deformácií chodidiel, ktoré bránia chôdzi. Chirurgické operácie na chodidle sa považujú za zložité a pozitívny výsledok, teda obnovenie anatomickej výšky klenby chodidla a jej funkcií, nie je zaručený.

Medzi najbežnejšie chirurgické zákroky používané na liečbu plochých nôh patria:

• korekčná osteotómia (disekcia) časti prvej metatarzálnej kosti s posunom v požadovanom smere - vykonáva sa pri priečnej plochej nohe 1. a 2. stupňa;
• korekčná klinová resekcia (excízia) hlavy prvej metatarzálnej kosti (pri priečnej plochej nohe);
• fixácia v stave nehybnosti (artrodéza) prvého klinovitého metatarzálneho kĺbu (s vonkajšou odchýlkou prvého prsta pri priečnej plochej nohe);
• plastická operácia šľachovo-svalovej klenby priečnej klenby chodidla (pre priečnu plochú nohu);
• rekonštrukčná plastická chirurgia šľachy (pre priečnu plochú nohu).

Z tohto nie úplneho zoznamu je zrejmé, že chirurgická liečba plochých nôh sa vo väčšine prípadov týka priečnych plochých nôh. A to nie je náhoda: podľa lekárskych štatistík tvoria pacienti s týmto typom patológie klenby chodidla viac ako 60 % pacientov, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc s plochými nohami.

Liečba plochých nôh doma

V skutočnosti sa domáca liečba plochých nôh, teda dodržiavanie lekárskych predpisov doma, veľmi nelíši od liečby mnohých iných ochorení. Jediné, čo sa nedá robiť doma, sú hardvérové fyzioterapeutické procedúry: budete musieť ísť na kliniku.

Všetka ostatná liečba plochých nôh doma nevyžaduje lekársku kvalifikáciu, pretože masáže a terapeutické cvičenia zvládne každý. Hlavná vec je trpezlivosť, vytrvalosť a viera, že toto všetko pomôže.

Kúpele nôh so soľou sa robia v pomere polievková lyžica soli na liter vody, teplota vody nie je vyššia ako +40-42°C a trvanie tejto dennej procedúry je 15-20 minút.

Domáca liečba plochých nôh zahŕňa aj stimuláciu reflexných bodov chodidiel, ku ktorým dochádza pri chôdzi naboso v lete po trávnatej lesnej čistinke, na piesočnatom brehu rieky alebo po morských kamienkoch, na dvore pri vidieckom dome alebo letnej chate. A na jeseň a v zime, najmä na posilnenie svalov nôh u detí, môžete na liečbu plochých nôh použiť masážnu podložku. Môžete si ju kúpiť alebo si ju vyrobiť sami z doslova improvizovaných materiálov, prišívaním gombíkov na kus (90x90 cm) akejkoľvek hrubej látky alebo lepením suchých fazúľ, morských kamienkov atď. Môžete si kúpiť masážny valček, ale pre istotu postačí aj drevené počítadlo uložené na medziposchodí. Bezpochyby je dobré mať vhodný masážny prístroj na liečbu plochých nôh: môžu byť mechanické, valčekové, kompresné, vibračné. Súdiac však podľa recenzií pacientov s plochými nohami, žiadne cvičebné stroje na liečbu plochých nôh nemôžu nahradiť tradičnú manuálnu masáž.

Samozrejme, je lepšie navštíviť lekárskeho masážneho terapeuta niekoľkokrát a potom to urobiť sami. Najmä preto, že základné masážne techniky pre ploché nohy sú pomerne jednoduché:

• musíte si masírovať nohy od členkov po slabiny zdola nahor (hladenie, potľapkávanie, trenie);
• masírujte chodidlo a jeho chrbát (od prstov po členok) trením, teda krúživými pohybmi končekov prstov spojených dohromady alebo okrajom dlane - cez chodidlo;
• klenbu chodidla možno masírovať aj „hrebeňom“, ktorý vzniká z kĺbov proximálnych falang štyroch prstov pri zaťatí ruky do päste (jednoducho povedané, „kĺby“);
• Je pohodlnejšie trieť päty (postupne jednu po druhej) a základne prstov na boku chodidla tak, že nohu pokrčíte v kolene so štyrmi prstami oboch rúk spojenými k sebe (palce na priehlavku).

Každá noha si vyžaduje maximálne 5 minút, takže táto masáž nezaberie veľa času, ale mala by sa robiť denne, najlepšie večer. Cvičenia na liečbu plochých nôh by sa však mali robiť aspoň 20 minút a ak je to možné, dvakrát denne.

Cvičenia na liečbu plochých nôh

Všetky cviky na posilnenie väzov a svalov pri plochých nohách sa vykonávajú iba naboso. Najprv teda cvičte v stoji: choďte po špičkách, potom po pätách; potom sa pohybujte s chodidlami na vnútornej strane. Ďalej: v stoji „prevaľujte“ nohy od špičky k päte a späť (20-krát). Postavte sa na drevený blok dlhý asi meter a položte ho cez chodidlá (klenba chodidiel na bloku, päty a prsty na podlahe). Zostaňte v rovnakej polohe a pohybujte sa pozdĺž bloku bočným krokom. A nakoniec, v stoji na podlahe, drepnite 6-8-krát bez toho, aby ste sa postavili na špičky (päty na podlahe).

V sede vykonajte nasledujúce cvičenia (10-krát):

• zdvihnite nohy nad podlahu a otočte chodidlá doprava a doľava;
• zdvihnite nohy, ktoré sú na podlahe, smerom k holeniam, pričom päty si položte na podlahu;
• nohy na podlahe, bez toho, aby ste zdvihli prsty z podlahy, zdvihnite päty nahor a napnite svaly priehlavku a lýtka;
• nohy na podlahe, bez toho, aby ste zdvihli päty z podlahy, zatlačte prsty na nohách dovnútra - smerom k pätám;
• nohy na podlahe, bez toho, aby ste zdvihli podložky z podlahy, zdvihnite všetky prsty nahor;
• poloha je rovnaká, zdvihnite iba palce;
• poloha je rovnaká, chodidlom gúľajte malú loptičku tam a späť (od päty k spodnej časti prstov);
• v rovnakej polohe uchopte nohami väčšiu loptu, držte ju nad podlahou 5 sekúnd a spustite ju späť na miesto;
• V rovnakej polohe, bez zdvihnutia päty, použite prsty oboch nôh (ohnite ich pod chodidlom) na zdvíhanie uteráka alebo akéhokoľvek kusu látky rozprestretého na podlahe.

[ 1 ]

Liečba plochých nôh ľudovými prostriedkami

Najlepšia liečba plochých nôh ľudovými prostriedkami je jazda na bicykli naboso! Pretože ani odvary, ani tinktúry z liečivých bylín nie sú v tomto prípade bezmocné. Ale šliapanie do pedálov je masáž, aj tréner a čiastočne aj terapeutické cvičenie...

Ako ľudový liek na liečbu plochých nôh s artrózou sa ponúkajú obklady na boľavý kĺb v noci - z listov kapusty, z listov brezy naparených vo vriacej vode, z hliny, z medu so soľou alebo šťavy z čiernej reďkovky, ako aj z ražnej múky s amoniakom.

Existuje recept na masť na bolesti kĺbov na báze kuchynskej soli (200 g) a horčičného prášku (100 g), ktoré je potrebné zmiešať s malým množstvom petroleja - aby sa získala kaša strednej hustoty. Tradiční liečitelia odporúčajú používať túto masť v noci a vtierať ju do oblasti nad kĺbom, kým sa úplne nevstrebe.

Ďalší recept na masť proti bolesti kĺbov: vezmite suchý ľubovník bodkovaný, rebríček a šalviu v pomere 2:1:1, pomelte v mlynčeku na kávu a zmiešajte s vazelínou alebo bravčovou masťou. Aplikujte 1-2 krát denne a kĺb teplo zabaľte.

Naše chodidlá – vďaka svojej klenutej štruktúre – plnia najdôležitejšie funkcie počas chôdze. Zároveň je chodidlo najviac „nosným“ prvkom ľudského pohybového aparátu a liečba plochých nôh nám umožňuje minimalizovať nadmerné zaťaženie dolných končatín a chrbtice, a tým zachovať nosnú štruktúru tela.

PS Problémy s plochými nohami sú predmetom mnohých vedeckých štúdií. Najmä štúdie skupiny amerických ortopédov ukázali, že vo vzorkách šľachového tkaniva získaných počas operácií šliach klenby chodidla u dospelých pacientov so získanými plochými nohami je zvýšený obsah proteolytických enzýmov, ktoré sú schopné rozkladať elastín a kolagén - hlavné bielkoviny spojivových tkanív vrátane šliach a väzov. Možno je to cesta k odhaleniu skutočných príčin oslabenia väzov chodidla a potom sa konečne nájde účinná liečba plochých nôh.