Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Liečba leptospirózy
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Liečba leptospirózy sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Hospitalizácia sa vykonáva podľa epidemiologických indikácií. Počas akútneho obdobia sa odporúča pokoj na lôžku.
Diéta je určená klinickými príznakmi ochorenia. Ak je dominantný renálny syndróm - stôl č. 7, ak je dominantný pečeňový syndróm - stôl č. 5, ak sú prítomné kombinované lézie - stôl č. 5 s obmedzením soli alebo stôl č. 7 s obmedzením tukov.
Indikácie pre hemodialýzu
- Dvoj- alebo trojdňová anúria.
- Azotémia (hladina močoviny v krvi 2,5 – 3 g/l a vyššia) v kombinácii s:
- acidóza (pH krvi nižšie ako 7,4);
- alkalóza (pH krvi vyššie ako 7,4);
- hyperkaliémia (nad 7-8 mmol/l);
- hrozba pľúcneho a mozgového edému.
Používa sa hyperbarická oxygenácia. V prípade závažného hemoragického syndrómu sa predpisuje 40-60 mg/deň prednizolónu perorálne alebo 180-240 mg/deň intravenózne.
Predpísaná je aj symptomatická liečba leptospirózy a vitamínový komplex.
Liečba leptospirózy liekmi
Antibakteriálna liečba leptospirózy sa vykonáva penicilínovými prípravkami v dávke 4-6 miliónov U/deň alebo ampicilínom v dávke 4 g/deň. Pri intolerancii penicilínu sa predpisuje doxycyklín v dávke 0,1 g dvakrát denne, chloramfenikol v dávke 50 mg/kg denne. Pri poškodení CNS sa dávka penicilínu zvyšuje na 12-18 miliónov U/deň, dávka ampicilínu - až na 12 g/deň, chloramfenikol - až na 80-100 mg/kg denne.
Antibakteriálna liečba leptospirózy by mala trvať 5-10 dní.
Pri akútnom zlyhaní obličiek v počiatočnom štádiu, so znížením denného množstva moču, sa intravenózne podávajú osmotické diuretiká (300 ml 15% roztoku manitolu, 500 ml 20% roztoku glukózy), 200 ml 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného denne v dvoch dávkach. V anurickom štádiu sa podávajú veľké dávky saluretík (až 800-1000 mg/deň furosemidu), anabolické steroidy (metandienón 0,005 g 2-3-krát denne), 0,1 g/deň testosterónu.
Pri infekčno-toxickom šoku sa pacientovi podáva intravenózne prednizolón v dávke do 10 mg/kg denne, dopamín podľa individuálnej schémy, potom postupne intravenózne 2-2,5 litra roztoku, ako je trisol alebo kvintasol, 1-1,5 litra polarizačnej zmesi (5% roztok glukózy, 12-15 g chloridu draselného, 10-12 U inzulínu). Soľné roztoky sa spočiatku podávajú prúdovou infúziou, potom sa prejde na kvapkové podávanie (keď sa objaví pulz a arteriálny tlak). Pri rozvoji DIC syndrómu sa používa čerstvá zmrazená plazma, pentoxifylín, heparín sodný a inhibítory proteáz.
[ 1 ]
Približné obdobia práceneschopnosti
Schopnosť pracovať po ochorení sa obnovuje pomaly, ale úplne. Nenákazlivosť pacientov umožňuje ich prepustenie 10 dní po návrate teploty do normálu s úplným klinickým zotavením, v prítomnosti meningitídy - po sanitácii mozgovomiechového moku.
Približný čas na obnovenie pracovnej kapacity je 1-3 mesiace.
Klinické vyšetrenie
Lekárske vyšetrenie sa vykonáva počas 6 mesiacov s mesačným vyšetrením špecialistom na infekčné choroby a v prípade potreby nefrológom, oftalmológom, neurológom, kardiológom. Ak patológia pretrváva 6 mesiacov, ďalšie pozorovanie a liečbu leptospirózy vykonávajú lekári príslušného profilu (nefrológ, oftalmológ, kardiológ) najmenej 2 roky.