Liečba bolesti hrdla

Je známe, že antibakteriálna liečba bolesti hrdla vírusovej a dokonca aj bakteriálnej etiológie je málo alebo vôbec neúčinná. U väčšiny pacientov príznaky ochorenia vymiznú do 7-10 dní, bez ohľadu na to, či im boli predpísané antibiotiká alebo nie.

Keďže bolesti v krku najčastejšie nevedú k rozvoju závažných komplikácií a spontánne ustúpia, antibiotiká by sa mali predpisovať individuálne v každom konkrétnom prípade a ak je to možné, mali by sa im vyhnúť.

Liečba bolesti v krku je prevažne lokálna a spočíva v vylúčení dráždivého jedla, predpisovaní inhalácií a postrekovaní teplými alkalickými a antibakteriálnymi roztokmi. Napríklad teplé a vlhké inhalácie roztoku furacilínu 1:5000 počas 10 minút 3-4 krát denne atď.

V súčasnosti existuje obrovské množstvo liekov na lokálnu liečbu zápalových ochorení hltana. Použitie mnohých liekov je obmedzené ich vysokou alergénnosťou a dráždivým účinkom. Patria sem lieky obsahujúce deriváty jódu, propolis, sulfónamidy. Lieky obsahujúce rastlinné antiseptiká sú zvyčajne vysoko účinné a neškodné, ale ich použitie nie je indikované u pacientov trpiacich pollinózou a počet ľudí s týmto ochorením v niektorých geografických oblastiach dosahuje až 20 % bežnej populácie.

Obzvlášť zaujímavé sú kombinované lieky, ako je 2,4-dichlórbenzylalkohol a amylmetakrezol v kombinácii s rôznymi doplnkami stravy (eukalyptový olej, kyselina vínna, anízový olej, mätový olej atď.). Sú schopné nielen zmierniť nepríjemné pocity v krku, ale majú aj výrazný antibakteriálny a čo je veľmi dôležité, aj protiplesňový účinok, pretože plesňová infekcia (najmä kandidóza) často zhoršuje priebeh ochorenia pri dlhodobej, dokonca lokálnej antibakteriálnej liečbe.

V prípadoch silnej bolesti hrdla je liečba systémovými analgetikami (NSAID) často neúčinná a používa sa len ako antipyretiká. V týchto prípadoch sa opäť používajú kombinované lieky obsahujúce lokálne anestetiká. Najmä viac než uspokojivé výsledky sa dosiahli pri liečbe akútnej faryngitídy pomocou nového lieku obsahujúceho vyššie uvedený amylmetakrezol a 2,4-dichlórbenzyletanol, ako aj 10 mg lidokaín hydrochloridu.

Vzhľadom na tendenciu všetkých vyššie opísaných ochorení stať sa chronickými, liečba akútneho procesu sa musí vykonávať mimoriadne opatrne a pod dohľadom špecialistu.

Základné lieky na lokálnu liečbu nosa, hltana a hrtana

Meno	Zložené
Angi Sept Doctor Theiss	Mentol, anetol, dichlórbenzylalkohol, mätový olej
Bikarmín	Tetraboritan sodný, hydrogénuhličitan sodný, mentol, mätový olej
Bioparox	Fusafungín
Hexalýza	Biklotymol, lyzozým, enoxolon
Hexaspray	Biklotymol
Hexoral	Hexetidín
Doktorka Mama	Výťažky zo sladkého drievka, zázvoru, emblica officinalis; mentol
Vŕtačka v krku	Chlórhexidín, tetrakaín
Isofra	Framycetín, metylparabén, chlorid sodný, kyselina citrónová
Ingalipt	Streptocid, norsulfazol sodný, tymol, eukalyptový olej, mätový olej
Iox	Polyvidón-jód, alantoín, propylénglykol
Cameton	Chlórbutanol, gáfor, mentol, eukalyptový olej
Counter-Rapid	Cetylperidinium, lidokaín, mentol
Laripront	Dekvalíniumchlorid, lyzozým
Neo-angín	Mentol, 2,4-dichlórbenzylalkohol, p-pentyl-M-krezol
Octenisept	Octenisept
Pro-veľvyslanec	Propolis, glycerín, etylalkohol
Romazulán	Extrakt a olej z harmančeka
Rotokan	Výťažky z harmančeka, nechtíka lekárskeho, rebríčka
Sebidín	Chlórhexidín, kyselina askorbová
Septolete	Benzalkóniumchlorid, mentol, esenciálne oleje z mäty piepornej a eukalyptu, tymol
Stopangín	Hexidín, éterické oleje, metylsalicylát
Strepsils	2,4-dichlórbenzyletanol, amylmetakrezol, oleje, kyselina askorbová, med, mentol
Strepsils Plus	Amylmetakrezol, dichlórbenzylalkohol
Strepsils plus sprej	Lidokaín hydrochlorid
Tantum Verde	Benzydamín
Falimint	Acetylam a nonitropropoxybenzén
Faringosept	Ambazon
Furacilín	Nitrofurazón
Eukalimín	Výťažky z listov alebo výhonkov eukalyptu
Eludril	Chlórhexidín, chlórbutanol, dokusát, chloroform

Liečba bolesti hrdla spôsobenej akútnou faryngitídou

Keďže faryngitídu najčastejšie spôsobujú vírusy (adenovírusy, rinovírusy atď.), systémové podávanie antibiotík je neúčinné a nie je indikované v prvých dňoch ochorenia. Keď sa objavia prvé príznaky bolesti v krku, najoptimálnejšia a najbezpečnejšia je lokálna liečba faryngitídy: tablety alebo pastilky obsahujúce širokospektrálne chemické antiseptiká. Ako lokálna liečba faryngitídy sa uprednostňujú kombinované lieky obsahujúce nie jedno, ale dve doplnkové antiseptiká (dichlórbenzyletanol a amylmetakrezol). Napríklad: pastilky Suprima-LOR, Strepsils alebo Adzhisept, Faringosept atď. Tieto lieky sú účinné proti širokému spektru grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov a majú antimykotický účinok.

Hlavnou liečbou počas prvého týždňa je protizápalová liečba bolesti v krku nesteroidnými liekmi (aspirín, paracetamol, analgin, ortofen atď.) a dostatočným množstvom tekutín (najlepšie čaj a kurací vývar) doma. Keď bolesť v krku zmizne a teplota sa vráti do normálu, liečba by mala pokračovať až dva týždne, pretože minimálny cyklus zápalového procesu je dva týždne. Ak je liečba neúčinná, je potrebná konzultácia s otorinolaryngológom.

Exacerbácia chronickej suchej faryngitídy (subatrofickej, atrofickej) alebo granulárnej (keď sa na pozadí suchej atrofickej sliznice nachádzajú granule lymfoidného tkaniva), laterálnej faryngitídy (keď sa na pozadí suchej atrofickej sliznice po stranách hltana prejavujú vertikálne brázdy lymfoidného tkaniva), ako aj exacerbácia chronickej faryngitídy u fajčiarov prebiehajú podobne ako akútna faryngitída. Exacerbácia akútnej faryngitídy prebieha obzvlášť agresívne, pretože nikotín ako neuroparalytický jed výrazne znižuje ochranné vlastnosti sliznice hltana. Preto abstinencia od fajčenia počas exacerbácie chronickej faryngitídy u fajčiara výrazne zmierňuje priebeh ochorenia a urýchľuje zotavenie. Stav môže zmierniť aspirín alebo paracetamol. Ak sa stav hrdla nezlepší do dvoch dní, je potrebná konzultácia s ORL špecialistom.

Liečba bolesti hrdla spôsobenej suchým hrdlom

Bolesť hrdla so zvýšenou suchosťou v hrdle mizne alebo sa znižuje pri močení hrdla, napríklad pri opakovanom prehĺtaní slín alebo po raňajkách, a opäť sa objavuje nasledujúce ráno. Periodicky suchosť sliznice hltana vedie k jej poraneniu a následnému zápalu vo forme akútnej faryngitídy, najmä v jesenno-zimnom období. Je zrejmé, že všetky možné spôsoby, ako zvlhčiť sliznicu hrdla a chrániť ju pred vysušením, dočasne zmiernia alebo zmiernia takúto bolesť a zabránia vzniku akútnej faryngitídy. V prvom rade ide o časté pitie vody počas dňa a teplých nápojov pred spaním, vpichnutie fyziologického roztoku (0,9 %) alebo soľného roztoku (1 čajová lyžička kuchynskej soli na pohár prevarenej vody) do nosa pred spaním, ktoré najlepšie zvlhčia sliznicu hltana. Je tiež možné vpichnúť rastlinný olej do nosa pipetou, ktorý chráni sliznicu hrdla pred vysušením počas troch hodín. Rastlinný olej (slnečnicový, olivový, kukuričný, arašidový, marhuľový) sa vyberá na základe absencie pocitu pálenia v nose alebo upchatého nosa. Z ľudových prostriedkov dobre hydratujú a chránia sliznicu hrdla pred vysušením rôzne pikantné koreniny a nakladané zeleniny (okrem cesnaku, citrónu a rakytníkového oleja), ako aj cibuľa, feferónky, propolis a med.

Z liekov sa ukázali byť obzvlášť úspešné Fluifort (selektívne zmierňuje suchosť sliznice horných dýchacích ciest) a Aquagent-koloidné striebro 20 mg/l so zahusťovadlom. Aquagent udržiava ochranný film so striebrom na sliznici nosa a hrdla celé hodiny (celú noc), čo navyše chráni povrch sliznice pred vysušením. Veľkú pomoc poskytuje aj zvlhčovanie vzduchu v spálni rôznymi spôsobmi, najmä v jesenno-zimnom období.

Pre účinnejšie a trvalé odstránenie sucha v krku je potrebné odstrániť jeho príčinu. Najčastejšie k vysušeniu sliznice v krku dochádza pri dýchaní ústami, najmä v noci, keď človek spí, čo je sprevádzané znížením aktivity ochranných vlastností tela na zvlhčenie sliznice krku. Dýchanie ústami zase často vedie k chrápaniu, ktoré zvyšuje traumu sliznice hltana a navyše vyvoláva vznik zápalu sliznice hltana s bolestivými pocitmi pri prehĺtaní. Najčastejšie ťažkosti s dýchaním nosom vedú k dýchaniu ústami a v týchto prípadoch sú prípustné všetky účinné metódy na obnovenie nosového dýchania, s výnimkou vazokonstrikčných liekov, ktorých používanie dlhšie ako 2-3 dni je nebezpečné.

V zložitejších prípadoch (ochorenia alebo deformácie nosa) sa liečba bolesti v krku vykonáva s pomocou otorinolaryngológa. Avšak aj pri absencii ťažkostí s nosovým dýchaním je celkom možný rozvoj sucha v krku so vysušením jeho sliznice. Toto je typické pre južný typ nosovej aerodynamiky, keď je zvýšená priechodnosť dolných nosových ciest a dýchanie ústami zároveň navyše zvyšuje účinok vysušovania krku a vyvoláva chrápanie v noci. Preto sú všetky metódy medikamentóznej ochrany nosovej sliznice pri južnom type nosovej aerodynamiky celkom prijateľné a užitočné. Pri výrazných poruchách nosovej aerodynamiky sa medikamentózna ochrana stáva nedostatočnou a vtedy je potrebná pomoc otorinolaryngológa, ktorý ovláda rekonštrukciu južného typu nosovej aerodynamiky na severný, ktorý dokonale chráni sliznicu krku pred vysušením a prechladnutím a tiež zaručuje odstránenie chrápania v noci. Je to spôsobené tým, že severný typ nosovej aerodynamiky vytvára maximálne pohodlie pre sliznicu dýchacích ciest, pretože keď je vonku mínus 15-20 stupňov, do hrdla vstupuje vzduch ohriaty na plus 25 stupňov a severný typ nosa vylučuje 500 ml tekutiny na zvlhčenie vdychovaného vzduchu. Ako už bolo uvedené, pomerne častým dôsledkom zanedbaného „suchého“ hrdla je akútny zápal sliznice hltana vo forme akútnej faryngitídy.