Liečba autonómnych porúch končatín

Liečba vegetatívnych porúch v končatinách je založená na vplyve na primárne faktory spôsobujúce tieto poruchy. Terapeutické účinky pri neurovaskulárnych syndrómoch končatín by mali byť zamerané na zdroje vaskulárno-trofických porúch: osteochondróza chrbtice, anomálie a deformácie kostry, svalov, fascie, kompresia a edém koreňov, ateroskleróza ciev atď. Hlavným princípom liečby pacientov s rôznymi prejavmi osteochondrózy chrbtice je kombinácia ortopedických a fyzioterapeutických opatrení, ako aj farmakologickej liečby.

Ortopedické opatrenia zahŕňajú: špeciálny režim (poloha na štíte, na naklonenej rovine), trakciu bedrovej a krčnej chrbtice na špeciálnych zariadeniach. Odporúčajú sa novokaínové blokády: epidurálna podľa Catlena, paravertebrálna, svalová (predný scalene, dolný šikmý sval hlavy, malý prsný sval, lýtkový sval, piriformis). Na predĺženie účinku novokaínu a lokálneho protizápalového účinku sa do roztoku novokaínu pridáva hydrokortizón, vitamín B12, lidáza. Okrem toho by farmakoterapia mala zahŕňať analgetiká, dehydratačné lieky, ganglioblokátory, vitamíny atď. Používa sa fyzioterapia: elektroforéza liekov, sínusoidne modulované prúdy, magnetoterapia, ultrazvuk, induktotermia atď., masáže, cvičebná terapia, kúpeľná liečba (sírovodík, chloridové kúpele atď.).

Prípady pretrvávajúcich bolestivých syndrómov, dlhodobej neúspešnej konzervatívnej terapie, príznakov organických zmien svalov, kompresie neurovaskulárnych formácií by sa mali považovať za indikácie pre chirurgickú liečbu. Vykonávajú sa rôzne typy chirurgických zákrokov (rôzne operácie chrbtice, priesečník a excízia patologicky zmenených svalov).

Neexistujú účinné liečebné postupy pre dedičné neuropatie. Podporná a symptomatická liečba však zohráva v ich liečbe dôležitú úlohu. Všetkým pacientom sa odporúča, aby sa vyhýbali nadmernému priberaniu a pravidelne cvičili. Prevencia vredov na nohách a ich komplikácií je prvoradá. Na tento účel sa pacientom odporúča, aby nechodili naboso; nohy by sa mali pravidelne mazať vazelínou. Už vytvorené vredy by sa mali chrániť pred tlakom telesnej hmotnosti až do úplného zahojenia. V prípade infekcie môžu byť potrebné antibiotiká.

Kompresívne-ischemické neuropatie by sa nemali považovať za čisto lokálny proces, preto by ich liečba mala zabezpečiť odstránenie porúch spôsobených poškodením samotného nervu a zmenami v iných častiach nervového systému a celého tela. Konzervatívna terapia by sa mala začať čo najskôr; jej úlohou je odstrániť alebo znížiť závažnosť bolesti, stimulovať nervové vedenie a regeneráciu nervových vlákien, zlepšiť celkový a lokálny krvný a lymfatický obeh, zabrániť tvorbe jaziev a trofických porúch v mieste poranenia. Na tento účel sa používajú rôzne typy blokád s novokaínom, hydrokortizónom, anticholinergikami, ganglioblokátormi, ako aj neuroleptikami, trankvilizérmi. Indikované je použitie antihistaminík (suprastin, difenhydramín atď.), vazoaktívnych liekov (kyselina nikotínová, eufylín atď.). Na korekciu endokrinno-hormonálnych posunov a zmien v elektrolytovej rovnováhe sa odporúča predpisovať vápenaté soli a hormóny. Akupunktúra a transkutánna elektrická stimulácia sú veľmi účinné, najmä na zmiernenie bolesti.