Elektroforéza liekov

Medicínska elektroforéza je kombinovaná fyzikálna a chemická metóda lokálneho vystavenia jednosmernému elektrickému prúdu a liečivám, ktoré sa zavádzajú prúdom cez elektródy a hydrofilné podložky navlhčené roztokom týchto látok a prichádzajú do kontaktu s povrchom kože alebo sliznicami určitých oblastí tela pacienta.

Hustota prúdu je 0,05-0,1 mA/cm2, napätie je 30-80 V. Zoznam liekov na elektroforézu, ich percentuálny obsah v roztoku, ako aj polarita ich podávania sa určujú fyzikálno-chemickými štúdiami.

Charakteristiky kombinovaného účinku a hlavné klinické účinky sú určené vplyvom jednosmerného prúdu a zodpovedajúceho lieku.

Elektroforéza zahŕňa zavedenie liečivých látok do tkanív vo forme kladne a záporne nabitých častíc (iónov) cez medzibunkové priestory, vývody potných a mazových žliaz. Množstvo zavedenej liečivej látky je malé (2-10% množstva obsiahnutého na podložke) a závisí od vlastností liečiv, ich koncentrácie, sily prúdu, trvania expozície, plochy elektród a prekrvenia pokožky. Väčšina liečiv sa usadzuje v epiderme, malé množstvo - v derme a podkožnom tuku. Ukladanie liečivých látok do pokožky zabezpečuje ich dlhodobý reflexný alebo fokálny účinok na organizmus (počas 24 hodín alebo dlhšie). Na pozadí jednosmerného prúdu sa farmakologická aktivita liečiv zvyšuje, pretože sa do tkanív zavádzajú v iónovej a chemicky čistej forme. Jednosmerný prúd spôsobuje zmeny funkčných vlastností tkanív, čím zvyšuje ich citlivosť na liečivé látky. Vedľajšie účinky liekov sa znižujú, pretože vstupujú do tela v malých množstvách a obchádzajú gastrointestinálny trakt. Zároveň sa zvyšuje koncentrácia liečiva v patologickom ložisku a môže byť niekoľkonásobne vyššia ako pri parenterálnom podávaní liekov.

Lieky sa do tela zavádzajú podľa ich polarity: kladne nabité častice (katióny) - z anódy, záporne nabité (anióny) - z katódy. Optimálnym rozpúšťadlom pre lieky je destilovaná voda, ktorá poskytuje najlepšiu elektrolytickú disociáciu a vysokú elektroforetickú mobilitu liekov. Okrem vody sa pre látky nerozpustné a ťažko rozpustné vo vode používa etylalkohol a univerzálne rozpúšťadlo - dimetylsulfoxid (dimexid, DMSO), ktorý je tiež dobrým nosičom liekov. Na rozpúšťanie sa používajú 5, 10, 25 a 50 % roztoky DMSO.

Komplexné látky - bielkoviny a aminokyseliny sú amfotérne zlúčeniny s izoelektrickým bodom. Ich elektroforéza sa vykonáva z roztokov, ktorých pH sa líši od izoelektrického bodu bielkovín a aminokyselín. Ako rozpúšťadlo pre komplexné látky sa používa okyslená (5-8 kvapkami 5% kyseliny chlorovodíkovej) alebo alkalizovaná (5-8 kvapkami 5% hydroxidu sodného) destilovaná voda, ako aj tlmivé roztoky (acetát, fosfátový tlmivý roztok atď.). Vzhľadom na prítomnosť veľkého počtu mobilných iónov v tlmivom roztoku je jeho použitie obmedzené, preto sa v praxi častejšie používa okysľovanie alebo alkalizácia vodných roztokov. Pri okysľovaní roztoku získavajú bielkoviny a aminokyseliny kladný náboj a zavádzajú sa z kladného pólu, pri alkalizácii záporný náboj a zavádzajú sa zo záporného pólu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikácie pre elektroforézu s liekmi

Mozgová ateroskleróza, tranzitórne ischemické ataky, reziduálne účinky a následky ischemických a hemoragických cievnych mozgových príhod, stav po odstránení cievnych aneuryziem, mozgová arachnoiditída, následky traumatického poranenia mozgu, hypotalamické syndrómy rôzneho pôvodu, následky kliešťovej meningoencefalitídy, infekčno-alergická a traumatická neuritída, neuralgia trojklanného, glosofaryngeálneho, okcipitálneho nervu, poranenia a ochorenia miechy, krčná a bedrová osteochondróza, Bechterevova choroba, vibračná choroba, Raynaudova choroba atď.

Kontraindikácie pre elektroforézu s liekmi

Kontraindikácie sú rovnaké ako pri galvanizácii a okrem toho aj intolerancia na lieky.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Medicínska elektroforéza: mechanizmus účinku

Mechanizmus účinku medikálnej elektroforézy je určený vplyvom galvanického prúdu a zvláštnosťou podávanej látky. V prípade použitia neúčinných látok je hlavný účinok určený jednosmerným prúdom, zatiaľ čo v prípade účinných látok určujú hlavný účinok farmakologické vlastnosti a špecifickosť liečiva.

Liečivá elektroforéza má protizápalový, rozpúšťajúci, lokálny anestetický účinok na organizmus, zlepšuje prekrvenie tkanív a vodivosť periférnych nervových vlákien, znižuje patologickú pulzáciu z periférie, normalizuje funkčný stav centrálneho a autonómneho nervového systému.

Metóda medikálnej elektroforézy

Metóda medikálnej elektroforézy sa výrazne nelíši od metódy galvanizácie. Okrem bežných elektród sa používa medikálna podložka vyrobená z filtračného papiera alebo niekoľkých vrstiev gázy, navlhčená liečivým roztokom. Lieky sa môžu podávať aj z roztokov pomocou kúpeľa (kúpeľová elektroforéza) metódou intratkanivovej elektroforézy. Trvanie expozície je 20-30 minút. Priebeh liečby je 10-15 procedúr, denne alebo každý druhý deň.

Podstata intratkanivovej elektroforézy spočíva v tom, že pacientovi sa liečivá látka injekčne podáva jedným zo známych spôsobov (intravenózne, subkutánne, intramuskulárne, inhaláciou) a potom sa po dosiahnutí maximálnej koncentrácie v krvi na léziu vykonáva priečne galvanizácia.

Metódy medikálnej elektroforézy

Na zvýšenie účinnosti metódy sa vyvíjajú nové metódy medikálnej elektroforézy a existujúce sa zlepšujú. Navrhujú sa najmä tieto metódy:

• predĺžená galvanizácia (elektroforéza). Spočíva v použití nízkoenergetického prúdu (100-200 μA) s dlhou dobou expozície. Techniku vyvinul a zaviedol do praxe N. A. Gavrikov (1977, 1983). Ako zdroj jednosmerného prúdu možno použiť batériu Krona. Liečebný cyklus je 20-30 procedúr. Procedúry majú sedatívny, analgetický a vazoregulačný účinok na organizmus. Používajú sa pri dlhodobých, pretrvávajúcich bolestivých syndrómoch, v komplexnej terapii autentickej a traumatickej epilepsie a degeneratívno-dystrofických lézií kĺbov a chrbtice;
• labilná galvanizácia alebo elektroforéza. Jedna z elektród (indiferentná) je stabilne fixovaná, druhá sa pohybuje rýchlosťou 3-5 cm za sekundu pozdĺž povrchu tela. Na elimináciu kolísania prúdu počas nárazu sa do prístroja dodatočne zavádza stabilizačné zariadenie. Procedúry prispievajú k zrýchleniu metabolických procesov, zvýšenému prekrveniu tkanív, zlepšeniu dráždivosti a vodivosti neuromuskulárnych útvarov. Metódu je vhodné použiť v kombinácii s liečbou pacientov s traumatickou neuritídou, toxickými a primárnymi polyneuropatiami a polyradikuloneuritídou, neurózami (hystéria) atď.;
• intratkanivová (intraorgánová) elektroforéza alebo elektroeliminácia. Liečivá látka alebo zmes látok sa podáva intravenózne prúdovou alebo kvapkovou injekciou, cez kanylu, subkutánne alebo intramuskulárne. Galvanické elektródy sa aplikujú priečne na léziu tak, aby sa zvýšila koncentrácia liečiv v oblasti patologického procesu v dôsledku zlepšeného prekrvenia, mikrocirkulácie a zvýšenej adsorpčnej kapacity tkaniva. Pri prúdovom podávaní liečiv sa galvanický prúd zapína súčasne s podávaním liečiva, pri kvapkovom podávaní - po podaní 2/3 obsahu kvapkadla a pri parenterálnom podávaní - keď sa dosiahne maximálna koncentrácia liečiva v krvi. Pri intratkanivovej elektroforéze je možné použiť zmes liečivých látok; liečivá sa podávajú bez ohľadu na polaritu; nedochádza k strate liečiv.

V neurologickej klinike sa môže intratkanivová elektroforéza použiť pri poraneniach a ochoreniach centrálneho nervového systému;

• vákuová elektroforéza - elektroforéza za zníženého atmosférického tlaku. Používa sa zariadenie EVAK-1, ktoré pozostáva z vákuovej pumpy, vákuových kyviet a galvanizačného zariadenia Potok-1. Vákuová elektroforéza s usmernenými prúdmi sa vykonáva na zodpovedajúcich zariadeniach pre nízkofrekvenčnú terapiu. Kyvety sú gumené alebo plastové krytky s pružinovými olovenými elektródami vo vnútri. Počas procedúry sa kyveta priloží na kožu alebo sliznicu, vankúšik sa navlhčí liečivým roztokom. Po vytvorení uvoľneného tlaku sa koža zdvihne a pevne sa dotkne liečivého vankúšika. Trvanie procedúry je 5-10 minút. Je možné postupne pôsobiť na 2-3 oblasti. Vákuová elektroforéza sa vykonáva raz za 4-5 dní. Priebeh liečby je 5-10 procedúr. Pri vákuovej elektroforéze sa zvyšuje množstvo podávanej liečivej látky a hĺbka jej prenikania. Vákuová terapia pomáha zvýšiť metabolizmus a zlepšiť krvný obeh. Metóda sa môže použiť pri syndróme chronickej bolesti u pacientov s krčnou a bedrovou osteochondrózou a pri poraneniach periférnych nervov;
• Mikroelektroforéza. Počas procedúry sa používa vatový tampón, do ktorého jamky sa vloží vatový knôt namočený v liečivom roztoku. Naň sa umiestni elektróda tak, aby sa vytvoril kontakt medzi kovovým hrotom a vatou. Tampón s knôtom sa umiestni konvexnou stranou na akupunktúrny bod (AP). AP sa ovplyvňuje akupunktúrnymi ihlami vyrobenými z nehrdzavejúcej ocele pomocou špeciálnych svoriek. Drôty zo svoriek sú pripevnené ku koži lepiacou páskou, aby sa zabránilo napätiu a ohnutiu ihiel. Mikroelektroforéza sa vykonáva prenikaním liečivej látky do AP. Prúd na tvári je 5-50 μA, na tele - 100-120, na končatinách 100-200 μA. Trvanie expozície je 2-30 minút. Na elektropunktúru a mikroelektroforézu pri TA sa používajú nasledujúce zariadenia: PEP-1, Elite-1, typ ELAP, Reflex-30-01, Indicator-2 MT, Biotonus atď. Mikroelektroforézu je vhodné predpísať pri hypertenzii 1. – 11. stupňa A, migréne, nespavosti, postencefalitickej hyperkinéze, ochoreniach periférneho nervového systému (radikulitída, neuralgia, traumatická neuritída a plexitída, neuritída tvárového nervu), následkoch traumatického poranenia mozgu;
• kombinovaný účinok ultrazvuku a elektroforézy - elektrofonoforéza liečivých látok. Bolo vyrobené špeciálne zariadenie, ktoré pozostáva z terapeutického zdroja vysokofrekvenčného striedavého prúdu, konvertujúceho ultrazvukového senzora, zdroja usmerneného a stabilizovaného prúdu, elektrickej trysky a indiferentnej elektródy. Elektrická tryska pozostáva z dvoch valcov umiestnených jeden v druhom. Priestor medzi ich stenami je vyplnený liečivým roztokom. Základňou vnútorného valca je vyžarujúca plocha ultrazvukového senzora vloženého do valca. V spodnej časti je priestor medzi stenami valca vyrobený z teflónu a má 6 okrúhlych otvorov vyplnených pórovitým sklom. Nad nimi je v dutine medzi stenami valca umiestnená prstencová kovová elektróda, ktorá je v kontakte s roztokom liečivej látky.

Procedúra sa vykonáva nasledovne: indiferentná elektróda sa pripevní na kožu a pripojí sa k jednému z pólov zdroja prúdu. Nástavec elektródy naplnený liečivým roztokom sa pripevní k ultrazvukovému senzoru a pripojí sa k druhému pólu zdroja prúdu. Prúd sa postupne zvyšuje na požadovanú hodnotu (hustota prúdu 0,03-0,05 mA/cm2), potom sa zapne ultrazvuk (intenzita 0,2-0,6 W/cm2). Zóny sa ovplyvňujú stabilnými a labilnými metódami počas 10-15 minút. Liečebný cyklus je 10-15 procedúr, denne alebo obdeň.

Metóda sa môže použiť pri liečbe pacientov s cervikálnou a bedrovou osteochondrózou s bolestivým syndrómom, neuralgickou bolesťou rôzneho pôvodu.

Na podávanie liečivých látok sa okrem galvanického môže použiť pulzujúci prúd s konštantným smerom, ale periodicky sa meniacim napätím, ako aj usmernené pulzujúce nízkofrekvenčné prúdy (diadynamické, sínusoidne modulované, obdĺžnikové, exponenciálne, kolísavé), ktoré majú elektroforetický účinok. V tomto prípade sa zosilňuje analgetický, vazodilatačný a resorpčný účinok pulzných prúdov a podávaných liečivých látok. V porovnaní s klasickou elektroforézou sa pri elektroforéze s pulznými prúdmi podáva menšie množstvo liečivých látok, ale hĺbka ich prieniku sa o niečo zvyšuje. Elektroforéza s pulznými prúdmi sa používa na liečbu pacientov s bolesťou a vegetatívne-vaskulárnymi syndrómami, s poraneniami miechy, neuritídou tvárového nervu atď.